张娟娟
（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226000）
【摘要】目的：对脑动脉瘤介入治疗患者护理过程中的要点研究。方法：选择脑动脉瘤介入治疗患者80例，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者给予常规护理；观察组患者在对照组基础上给予针对性护理。观察并记录两组并发症发生情况和两组护理满意程度。结果：针对性护理比常规护理效果显著，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，观察组患者对护理过程满意度亦高于对照组，更能得到患者的认可（均有P<0.05）。结论：本次研究的护理所得效果显著，使患者临床症状得以缓解，减轻患者身体压力，也降低了病情恶化的可能，可以为临床制定护理方案提供参考。
【关键词】脑动脉瘤；介入治疗；心理行为；临床观察
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）06-0192-02
脑动脉瘤多由于先天或者后天因素造成脑部血管受损，出现血管扩张、出血膨胀等突变形成血管瘤样突起。脑动脉瘤高发于中老年人群，临床症状有突然呕吐、头痛、颈项强直[1]。此病最大的威胁在于脑动脉瘤血管随时有破裂的可能，一旦破裂出血其死亡率和致残率都是极高的。大量研究表明，脑动脉瘤介入栓塞术治疗脑动脉瘤疗效良好，患者在围术期的干预护理对缓解临床症状也有明显效果[2]。随着人们生活质量的提高，对护理质量和恢复速度的要求也相应提高了，不同的手术护理的要点也是不同的，针对患者特点制定护理要点，并且护理人员按要求执行，即明显提高了护理质量，又更又利于患者恢复，促进医患友好关系。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选自2015年2月至2016年2月在我院进行治疗的脑动脉瘤患者80例，均通过相关检查确诊为脑动脉瘤，无手术禁忌，意识清晰，已签署同意书。其中男性44例，女性36例；年龄39～74岁，平均年龄(51.2±2.4)岁；后交通动脉瘤13例，前交通动脉瘤37例，大脑后动脉瘤22例，大脑中动脉瘤8例。按照随机分配原则将以上80例患者平均分成对照组和观察组，两组患者在性别、年龄、病变部位均无明显差异（P>0.05），两组之间有可比性。
1.2 方法
对照组由护理人员进行基础生命体征监测、健康教育、用药换药等常规护理[3]。观察组护理人员在对照组基础上制定术前、术中、术后护理要点计划，对护理人员进行培训，按照计划要点进行护理。观察并记录两组并发症发生情况和两组护理满意程度。
1.3 观察指标
满意程度的评定依据是本院自制的患者满意度调查表，主要内容包括：护理态度、临床护理效果、并发症情况、心理接受程度等，满分100分，大于90分表示结果为优，89～80分为良，79～60分为合格，小于60分为差。满意度=（优+良）例数/总例数*100%。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 14.0软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验。以P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 将两组患者的并发症发生情况进行比较
3.讨论
本次研究结果表明，针对性护理比常规护理效果显著，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，这使得患者临床症状得以缓解，减轻患者身体压力，也降低了病情恶化的可能。观察组患者对护理过程满意度亦高于对照组，更能得到患者的认可（均有P<0.05）。
观察组的护理内容取得了良好的成效，在此总结出护理过程中的要点，可供后续参考。（1）术前护理：①生活护理：术前评估患者身体综合情况[4]，监测患者生命体征和不适症状。保证患者充分休息，病房环境能使患者放松舒适，给予利于消化的食物。②心理护理：术前向患者讲解术前注意事项、手术流程、目的、预期效果及术后可能出现的并发症等[5]，帮助患者了解手术以减轻其紧张和焦虑等负面情绪。（2）术中护理：①术前准备：安抚患者情绪并指导患者去平卧位，配合医生进行水电解质紊乱的纠正、降颅压脱水、抗血管痉挛、血压调控等方式，术前6h已禁食水，术前30min留置导尿管，手术区备皮，常规全麻。②建立通畅的静脉输液回路，既能在需要时及时给予相关药物，又能输入补充液。（3）术后护理：①监测病情：对患者体征进行严密监测，包括患者体温、血压、肢体活动、语言功能、意识状态等，特别是血压范围需密切关注，详细记录引流量、出入量，发现异常及时报告医生。②生活护理：床头以抬高15°左右为宜，患者保持卧位，弹力绷带固定穿刺点24h，手术处沙袋压迫6～8h，不可屈曲穿刺侧躯体，术后多饮水，多吃易消化、低脂低盐食物，尽量避免富含维生素K的食物。术后疼痛是避免不了的，及时稳定患者心情，疏导患者焦躁等不良情绪，避免情绪波动引起血压变化。③并发症护理：脑血管痉挛是术后24h内常出现的一种较为严重的并发症，表现为不同程度的意识障碍、头晕、头痛、肌力降低甚至肢体偏瘫等，术后护理中留意脑血管痉挛先兆，及时遵医嘱予以抗血管痉挛药物，如出现单侧肢体无力需做 CT检查，判断是否为脑梗死，扩容抗凝治疗[6]。术后72h内严密监测血压，避免一切可能导致血压骤然升高的因素发生，导致血管破裂，确保患者心情舒畅和大便通畅。脑血管痉挛是可以通过预防避免出现较大危害的，例如，单侧肢体偏瘫程度较轻，发现及时，是可以通过治疗和康复锻炼而痊愈的[7]。④健康教育：待患者病情稳定后，应对患者进行健康教育，只有良好的生活习惯才是减少病痛最好的护理。根据患者的文化程度和自身修养制定不同的教育内容。吸烟、不规律饮食、过度劳累、饮酒、情绪起伏较大等不良习惯对身体的影响，引导患者改变不良的生活方式，嘱咐患者按时服药，不仅又利于患者术后恢复，并使往后的生活质量都有很大的提高。
脑动脉瘤介入手术还是存在较高的风险，良好的护理干预为手术成功提供了保障，每一个时期的护理都是为手术和恢复做准备，制定出良好的护理方案就是整个护理的关键，本次研究的护理所得效果显著，可以为临床制定护理方案提供参考。
【参考文献】
[1]郭召.脑动脉瘤破裂介入栓塞治疗和围术期护理配合的临床观察[J].基层医学论坛,2015,19(36):5165-5166.
[2]叶佩波.血管介入术治疗脑动脉瘤的护理要点[J].中国医药指南,2015,13(32):249-250.
[3]谭淼.临床护理路径在脑动脉瘤介入栓塞手术中的护理效果[J].航空航天医学杂志,2015,26(12):1560-1562.
[4]康爱玲.下肢深静脉血栓患者临床介入治疗中的护理要点及效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(15):237-238.
[5]张冰冰.脑动脉瘤介入治疗栓塞的临床护理心得与体会[J].中国继续医学教育,2015,7(24):245-246.
[6]周云英,周蓓,罗讯等.心理行为干预护理模式在脑动脉瘤介入治疗患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2015,21(20):1-2.
[7]林磊.脑动脉瘤介入治疗栓塞的临床护理措施研究[J].健康之路,2015,(8):97.
论文作者:张娟娟
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/5
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