(商丘市第一人民医院产二科 河南商丘 476100)
【摘要】 目的 探讨家庭化护理模式对初产妇心理状态及分娩方式选择的影响。方法 选择2015年11月-2017年11月在我院待产的初产妇60例，随机分为2组，各30例。对照组采用产科常规护理，观察组采用家庭化护理模式，比较两组焦虑程度及自然分娩成功率。结果 观察组焦虑程度低于对照组，自然分娩成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对初产妇采用家庭化护理模式，可有效缓解其焦虑程度，利于提高自然分娩成功率。
【关键词】 初产妇；家庭化护理；焦虑程度；分娩方式
The influence of family care on the degree of anxiety and the choice of delivery mode of the primipara
Bai Jing (two Department of Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Shangqiu, Henan)
[Abstract] Objective To explore the influence of family oriented nursing mode on the psychological state of primipara and the choice of delivery mode. Methods in November 2015 60 cases of -2017 in our hospital in November, primipara, were randomly divided into 2 groups, 30 cases in each. The control group adopted the obstetric routine nursing, the observation group adopted the family care model, compared the two groups of anxiety and the natural delivery success rate. Results the degree of anxiety in the observation group was lower than that of the control group, and the success rate of natural childbirth was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the family care model for primipara can effectively alleviate the anxiety and improve the success rate of natural childbirth.
[Key words] primipara; family care; anxiety degree; delivery mode
妊娠分娩为自然生理现象，大部分初产妇在分娩前期均会伴有焦虑状态，且分娩越临近，其焦虑程度越高。过度焦虑易促使产妇甲肾上腺素减少，宫缩减弱，导致产后出血量增加，致使剖宫产率久居不下[1]。而剖宫产手术属于极具创伤性的分娩方式，易对胎儿造成伤害[2]。有效的护理措施可帮助产妇调整心态，了解并接受自然分娩。基于此，本研究就家庭化护理对初产妇焦虑程度及分娩方式选择的影响进行如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年11月-2017年11月在我院待产的初产妇60例，随机分为2组，各30例。观察组中年龄22-33岁，平均年龄（27.51±3.19）岁；孕周38-42周，平均孕周（40.07±1.25）周。对照组中年龄23-34岁，平均年龄（27.56±3.22）岁；孕周39-42周，平均孕周（40.53±1.37）周。2组产妇基线资料经统计学对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法 对照组采用产科常规护理模式，包括常规检查、产前指导等。观察组采用家庭化护理模式，方法如下：①护理人员可根据产妇具体状态，播放轻柔音乐，以安抚其焦虑等情绪；②护理人员均穿着粉色工作服，以消除产妇对传统白色工作服产生的紧张情绪；③允许产妇摆放小物件、微波炉等，以营造家庭化病房；④每天在固定时间内举办知识讲座，以普及产科相关知识，介绍母婴护理及保健常识；⑤护理人员对产妇家属进行健康宣教，使其了解不同分娩方式的优缺点；⑥采用通俗易懂的语言或图示向产妇及其家属讲解自然分娩的相关知识，使其改变传统思想观念；⑦告知产妇应适量补充维生素E与维生素A等，并确保摄入食物种类的丰富性；⑧护理人员主动与产妇交流，了解其心理变化，对情绪波动较大的产妇需及时进行安抚，并对其家属进行心理安慰培训；⑨产房布置以暖色调为主，温度、湿度适中，以营造家庭化分娩环境；⑩当产妇出现疼痛等症状时，指导其采用拉梅兹呼吸法以缓解疼痛。
1.3 评价指标 ①在初产妇分娩后，参照焦虑自评量表（SAS）[3]评估产妇产后焦虑程度，共计20个项目，评分以50-59分视为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑。②记录两组选择自然分娩以及自然分娩成功例数。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，等级资料，采用秩和检验；计数资料以百分数和例数表示，组间比较用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 焦虑程度 观察组焦虑程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 分娩方式 观察组28例产妇选择自然分娩，27例顺利自然分娩，自然分娩成功率为96.43%（27/28）；对照组22例产妇选择自然分娩，16例顺利自然分娩，自然分娩成功率为72.73%（16/22），组间相比，差异有统计学意义（χ2=3.948，P=0.017）。
3 讨论
孕晚期，产妇躯体负担会逐渐加重，易造成生理改变，使其耐力下降，导致精神脆弱、情绪失控，产生焦虑。有研究表明，正常或轻度焦虑可反映出产妇的心理适应能力以及是否对分娩已做好充分心理准备，该类群体分娩效果最佳[4]。故如何有效缓解产妇焦虑程度是现产科面临的重要课题。
本研究结果显示，观察组焦虑程度低于对照组，自然分娩成功率高于对照组，说明家庭化护理模式具有改善患者心理状态，提高自然分娩成功率的积极作用。分娩结局取决于产道、产力、心理等因素的相互影响及相互协调，大部分产妇潜意识将分娩与疼痛、出血等事件相连接，诱发心理障碍，进而影响其顺利分娩。知识水平、医疗环境、分娩体验等，均为诱发焦虑情绪的重要因素，焦虑会促使产妇伴有恶心、呕吐等现象，易导致流产、早产等情况的发生[5]。同时，该负性情绪还严重影响其分娩质量，促使产妇产痛剧烈，易延长产程，且术后感染、新生儿窒息等风险事件的发生率较高。家庭化护理是兼顾人性化、科学性、合理性的护理模式，可有效满足产妇社会、生理、心理等方面的需求，促使产妇对护理人员产生强烈的信任感，改善护患关系，使其自主选择自然分娩的方式，进而有效降低剖宫产率。营造家庭化病房及分娩环境，可有效安抚产妇紧张、焦虑等心态，帮助其树立信心，缓解对院内环境的恐惧感，构建和谐关系；建立健康宣教讲堂，可为产妇及其家属普及分娩相关知识，使其了解自然分娩的优势，改变封建思想，利于自然分娩率的提高；对产妇进行饮食教育，可确保其摄取的营养均衡化，利于顺利分娩；疼痛护理，可帮助患者缓解疼痛应激反应，舒缓情绪[6]。
综上所述，对初产妇采用家庭化护理干预，可有效缓解其焦虑情绪，促进自然分娩，利于降低剖宫产率。
参考文献
[1] 叶书红.产前心理护理干预对初产妇分娩方式及分娩后抑郁的影响[J].河南医学研究,2017,26(14):2678-2679.
[2] 吴贤珊.“一对一”责任制助产护理模式对初产妇分娩方式与母婴结局的影响[J].浙江临床医学,2016,18(7):1366-1368.
[3] 王英.初产妇整体护理干预对情绪状态及其产后出血的影响分析[J].实用医院临床杂志,2016,13(3):64-66.
[4] 廖若汐,曹莉,胥光碧,等.一对一协同家庭支持护理对初产妇产褥期知识及行为的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(4):619-622.
[5] 思耀芬,贺秋园,杨美玲.家庭协同护理模式对初产妇分娩结局和产后恢复的影响[J].护士进修杂志,2016,31(5):453-456.
[6] 陆海燕,李广隽.聚焦解决模式护理干预对初产妇产前焦虑状态水平的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(8):898-901.
论文作者:白静
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/26
标签：产妇论文; 初产妇论文; 焦虑论文; 自然论文; 家庭论文; 统计学论文; 程度论文; 《中国医学人文》2018年第1期论文;