（1齐齐哈尔市结核病医院 黑龙江齐齐哈尔 161000）（2齐齐哈尔市第二医院 黑龙江齐齐哈尔 161000）
【摘要】目的：探讨自发性气胸患者的临床护理措施。方法：对我院2013年9月—2015年10月之间收治的31例自发性气胸患者的护理措施进行分析。结果：本组31例自发性气胸患者经有效护理后，均康复出院。结论：对自发性气胸患者行合理的常规护理，可有效控制病情发展，有助于患者稳定恢复。
【关键词】自发性气胸；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）26-0201-01
胸膜腔由脏层及胸膜壁层构成，其内不存在空气，是一个密闭的潜在性腔隙，而当胸膜腔内进入气体时，导致的积气状态即气胸，其中因肺实质及脏层胸膜产生破裂而导致的胸腔内出现空气就是自发性气胸，严重时甚至会危及生命[1]。为探讨护理干预自发性气胸的重要性，本文选取我院2013年9月—2015年10月之间收治的31例自发性气胸患者，对其护理措施观察分析，相关报道如下。
1.临床资料
本组自发性气胸患者共31例，其中男18例，女13例，年龄在22～51岁之间，平均年龄（38.45±5.21），其中单纯性气胸者23例，开放性气胸者6例，高压性气胸2例。患者的主要临床表现有呼吸困难、刺激性干咳、发绀、一侧胸痛，少数严重患者伴有大汗、血压下降、四肢阙冷等休克症状。
2.护理措施
2.1 一般护理
自发性气胸患者需进行绝对卧床休息，指导其选择舒适的体位。当患者血压趋于平稳后，可行半坐位，有助于胸腔引流、咳痰排痰以及呼吸功能的恢复[2]。禁止患者屏气或用力等活动，避免造成胸腔内压的增加。患者卧床期间内，可每2小时翻身一次。指导患者合理调节营养状态，禁食刺激性强的食物，补充足够的水分。遵医嘱给予患者适量的镇静催眠药物，并观察其效果。
2.2 病情观察
密切关注患者的症状及体征变化情况，如呼吸深度、频率等，协同医生将各项检查工作做好，并认真记录。必要时需对患者的动脉血气进行监测，遵医嘱行胸腔闭氏引流或者胸腔抽气。如果患者出现胸闷气急、大汗、发绀、血压下降及四肢阙冷等现象时，需及时告知医生并协助处理[3]。
2.3 胸腔闭氏引流护理
2.3.1引流装置的位置 重力引流是胸腔闭氏引流的主要依靠，在患者胸部水平以下的60～100cm处放置水封瓶，同时为避免抬高或被踢倒，应将水封瓶置于特制架子上。搬运患者时，将胸腔引流管用两把止血钳将其双重夹住，再将引流瓶放在床上，可置于患者的双下肢之间。搬运后将引流瓶置于胸腔以下位置，然后将止血钳松开[4]。
2.3.2引流管长度与固定 调节引流管长度时，应在床缘处固定住引流管，使其能够垂直降至引流瓶。过长的引流管易出现扭曲，使死腔增大，对通气造成影响；患者翻身或是坐起时会对过短的引流管造成牵拉[5]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外固定引流管的时候，应拉紧引流管两端的床单至凹槽状，然后使用别针将其固定。
2.3.3维持引流系统密闭 使用紧密的橡皮塞将引流瓶的全部接头紧密连接起来，防止胸膜腔内出现空气，同时用油纱包将其周围盖严。如不慎将水封瓶打破，应及时将引流管夹闭，更换水封瓶，再将止血钳松开，指导患者深呼吸，使空气及液体自其胸腔内排出。
2.3.4维持引流通畅 密切关注引流管是否保持通畅，避免其出现扭曲、滑脱、受压或堵塞等情况。观察长管内的水柱在上下波动时是否在4～6cm内，如停止波动，则表示肺完全膨胀或系统堵塞。
2.3.5患者体位与带管活动 患者术后应取半卧位，当患者卧于插管侧时，应防止胸腔引流管受到压迫。胸腔引流管在留置期间时，指导患者正确咳嗽及深呼吸，使液体及气体自其胸腔内排出。当患者生命体征逐渐平稳时，可适当行床上或床下活动。早期下床活动的患者，需携带水封瓶，保证系统密闭，可不夹管。
2.3.6观察与记录引流量 水封瓶使用前，应先引入无菌生理盐水，在瓶上用胶布标明日期、高度、开始时间以及倒入液体量等数据，密切关注引流量及性质。如引流量过多且呈血性状时，表明出血，应及时告知医师；如引流量过少时，需检查引流管是否保持通畅[6]。
2.4 保持气道通畅
给予患者鼻塞吸氧或鼻导管，特殊患者可给予面罩吸氧，氧流量每分钟应控制在2～5L内。保持患者呼吸道通畅，及时将其呼吸道异物、呕吐物或血液清理。指导患者合理咳嗽排痰，如痰稠排出不易时，可给予超声雾化吸入或祛痰药；患者出现呼吸衰竭、不能有效排痰或咳嗽无力时，可实行气管插管、吸痰、气管切开给氧或辅助呼吸等措施[7]。疼痛剧烈的患者，需遵医嘱给予其止痛药。
3.讨论
自发性气胸指的是肺实质与脏层胸膜破裂引发出胸腔内出现空气，患者主要临床表现为发病急骤、刺激性干咳、呼吸困难等。对于症状较重的患者，护理人员需定期巡视或尽量陪伴，加强沟通，以此增加其安全感，消除其紧张心理，指导其进行缓慢深呼吸及放松全身肌肉等自我放松技巧，分散其注意力，使其疼痛减轻，从而积极配合治疗[8]。护理时帮助患者选取正确体位，防止出现胸腔内压增加的情况；密切关注患者的呼吸功能状态、疼痛程度及病情变化等情况，如有异常立即告知医师，并做好协助救治的准备；在采取胸腔闭氏引流治疗时，护理人员需对其位置、长度、是否通畅、固定方法、引流量以及拔管等方面实行严格护理，避免感染；指导患者养成良好的生活习惯，对其进行康复教育，以防疾病复发时延误病情。总之，虽然自发性气胸患者发病急且病情重，但通过及时合理的心理与常规等护理措施后，可有效控制病情进一步加重，同时可促使患者快速痊愈。
【参考文献】
[1]施敏.自发性气胸护理的临床护理方法及效果观察[J].今日健康，2014（11）：99.
[2]张振华.36例青年自发性气胸护理体会[J].疾病监测与控制，2015.9（1）：58-59.
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[4]张艳，于兰贞.临床护理路径在自发性气胸手术治疗中的应用与分析[J].护理研究，2012.26（6）：512-514.
[5]魏喜玲，张丽，吴彩云.自发性气胸的护理[J].河北医药，2010.32（18）：2619-2620.
[6]马春红.自发性气胸患者护理分析[J].实用心脑肺血管病杂志.2012.20（1）：156-157.
[7]张彩坤.自发性气胸的护理体会[J].中国现代药物应用，2010.4（5）：187-188.
[8]曾德芳.62例青年自发性气胸病人的护理[J].全科护理，2010.08（31）：2860.
论文作者:崔烨1,范丽君1,赵辉2
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/10
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