北京中医医院顺义医院康复科 北京顺义 101300
【摘 要】目的：探析糖尿病性脑卒中患者采取早期康复治疗的临床效果。方法：选取本院于2013年8月至2015年8月收治的102例糖尿病性脑卒中患者，随机分成观察组和对照组各51例，对照组给予常规治疗，观察组给予早期康复治疗，比较两组的临床治疗效果。结果：血糖控制方面，观察组效果明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（p<0.05）；生活能力方面，观察组恢复明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病性脑卒中患者早期康复介入，效果显著。
【关键词】糖尿病；脑卒中；早期康复治疗
糖尿病作为一种慢性疾病，在病情没有得到有效控制的情况下，非常容易出现脑梗死等并发症，引发糖尿病性脑卒中的发生，对患者的生命健康和生活质量都产生着严重的不良影响。就糖尿病性脑卒中的治疗而言，目前尚无有效的治疗方法，临床多是通过预防和康复训练来展开治疗的。为了对糖尿病性脑卒中的治疗方法和效果有进一步的了解，医院选取2012年8月-2013年8月收治的102例糖尿病性脑卒中患者，对他们的康复治疗方法和效果进行了分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取医院于2012年8月-2013年8月收治的102例糖尿病性脑卒中患者为研究对象，男性58例，女性44例，患者年龄61-74岁，平均年龄为（66±4.83）岁。所有入选患者经CT或MRI均确诊为2型糖尿病并发症脑卒中患者，其中，糖尿病的病程为（7±5.2）岁，患者入院时的空腹血糖为（10.81±5.08）mmol/L，排除脑卒中致昏迷、痴呆等不能合作调查者。将入选的102例糖尿病性脑卒中患者随机分成观察组和对照组各51例，两组患者在临床基本资料（性别、年龄、病程等）比较上，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均接受常规治疗、物理治疗和高压氧治疗，观察组患者在病情稳定后的2-3天，开始根据病情需要从心理指导、语言训练、肢体训练、整体康复训练等展开早期康复训练，并在早期治疗的基础上配合原发病和相关并发症的治疗[1]。
1.2.1 心理指导：糖尿病性脑卒中患者的多存在焦虑、抑郁、孤寂、恐惧等心理，这是病症久治不愈和对病情不了解所导致的，面对患者的这些心理状况，药物治疗的过程中需要给予患者足够的关心和爱护，面对患者的疑问要耐心的解答，以消除患者的不良情绪，帮助他们树立战胜疾病的信心，实现协助治疗的效果。
1.2.2 语言训练：临床研究表明，在脑卒中患者中，约有20%的患者存在语言上的障碍，临床称为失语症[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆就失语症的恢复程度分析，这与患者进行康复训练的时间有着密切的关系，脑卒中后6个月，患者的语言中枢恢复比较快，老年脑卒中后14天内练习发音，通过发唇音训练患者咳嗽，或者采用嘴吹气的方法来诱导患者发音，日常接触中多和患者进行交流，从最基本的生活语言开始鼓励患者说话，在逐步的恢复中扩大语言范围，由患者家属及医务人员随时纠正，这不仅能促进患者语言功能的恢复，还能让患者在反复的刺激中治愈失语症[3]。
1.2.3 肢体动作训练：脑卒中患者中不乏患有肢体偏瘫的患者，在患者病情稳定后要及时的展开早期肢体功能训练，这对患者生活质量的提高非常有帮助，而训练的主要内容为卧床期的训练、离床期的训练、步行期的训练[4]。在卧床期的训练上，护理人员在这个时期要定时帮助患者翻身，以防褥疮和肺部感染的发生，并注意保持患者的肢体功能位展开被动运动，以为康复训练做准备。康复训练从患者的病情稳定后开始，主要是对患者上肢、髋关节、膝关节的功能进行训练，训练中需注意先活动大关节，后活动小关节，活动幅度不能过于强大，以免出现骨折的发生。在离床期的训练上，于患者卧床期开始的3-4天就可展开坐位训练，随后逐渐延长训练的时间，在患者能够独立坐后展开平衡训练，平衡训练达到正常水平后就可开始起立训练，以及坐起、躺下、向侧方向运动等相关的床上训练。
1.2.4整体康复：整体康复是对患者的心理、生理、社会、职业等展开全面而综合的康复训练，以帮助患者改善身体功能，重新融入社会，适应社会，而社会也需要以包容的态度去接受和帮助脑卒中患者的功能恢复。
康复治疗2-3个月后，对两组患者的血糖控制情况和生活能力恢复情况进行比较。
1.3统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料以X2检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
血糖控制方面，观察组的控制优秀率为56.86%（29/51），显著高于对照组的41.18%（21/51），差异明显，有统计学意义（p<0.05）；生活能力恢复方面，观察组独立17例，所占比例33.33%，明显高于对照组的15.69%（8例）差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
就脑卒中的治疗而言，患者越早介入康复治疗，功能恢复的可能性就越大，而在早期没有展开合理康复训练的情况下，很有可能出现严重的继发性功能障碍，甚至出现误用、废用综合征，严重阻碍着患者神经功能的恢复，导致患者失去最佳的治疗时机[5]。
从糖尿病性脑卒中的病理特点分析，由糖尿病并发症所引发的脑血管病情特别复杂，患者的恢复也比较慢，并容易出现各种不同程度的后遗症。从这个角度出发，在糖尿病性脑卒中患者生活质量和身体健康程度的提高上，除了要展开常规用药治疗，还需做好早期康复训练。在对糖尿病性脑卒中的研究中，临床一般认为患者发病后的4周内所展开的康复训练为早期康复，并存在患者生命体征稳定、意识清楚、神经体现不在进展48h后即可展开早期康复治疗的认知，而临床的实践也证明了这一观点[6]。在本文对102例糖尿病性脑卒中患者的康复研究中，51例观察组患者在病情稳定后的2-3天，根据病情需要从心理指导、语言训练、肢体训练、整体康复训练等展开早期康复训练，无论是血糖控制效果还是生活能力的恢复，都明显优于对照组所采取的常规疗法，而两组患者在血糖控制效果和生活能力恢复情况的比较上，所存在的差异非常明显（p<0.05）。
综上所述，糖尿病性脑卒中患者在康复治疗的过程中，采取早期康复疗法，不仅能有效控制患者的血糖，还能有效改善患者的运动功能，提升患者的日常生活和活动能力，临床效果非常显著，值得广泛的推广和应用。
参考文献：
[1]顾文钦，杨海玲，陆立威等.糖尿病性脑卒中患者早期康复疗法效果分析[J].中国医药指南，2011，09（15）：52-53.
[2]罗玲，王秀丽.心理干预对糖尿病合并脑卒中抑郁症康复效果的探讨[J].中国医师杂志，2011，02（02）：30-31.
[3]仲梅，赵艳，仲娜等.脑卒中合并糖尿病患者的康复护理程序[J].中国康复，2014，19（03）：185-186.
[4]吴颖，迭盼，全丽芳等.康复护理在脑卒中合并糖尿病患者中的应用体会[J].医药前沿，2013，21（18）：243-244.
[5]丁小敏，赵焕英，邢凤梅等.脑卒中并发糖尿病患者营养风险筛查[J].中国康复理论与实践，2013，22（09）：866-868.
[6]王尊，王磊，顾一煌等.有氧训练在脑卒中患者康复治疗中的应用研究进展[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34（02）：143-146.
作者简介：
刘喜悦（1986/6），女，大学本科，康复治疗师。
论文作者:刘喜悦
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 脑卒中论文; 糖尿病论文; 统计学论文; 病情论文; 效果论文; 康复训练论文; 《航空军医》2016年第9期论文;