【摘要】目的：通过对脑出血昏迷患者进行护理探究相应护理措施与体会。方法：选取了2017年3月—2018年3月在我院就诊的脑出血昏迷患者共92例，收集患者的病历资料并对其进行回顾与深入分析，并对患者给与同样的护理方法，观察护理效果。结果：对患者进行急诊护理后，使得脑出血患者抢救成功率得到了显著提高，约为94.57%。结论：急诊护理方法对于脑出血昏迷患者来讲疗效较为显著，提高了患者战胜病魔的信心，因此在对脑出血昏迷患者进行护理时可广泛使用此种方法。
【关键词】脑出血；昏迷患者；急诊护理；体会
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0014-02
Experience in emergency care of coma patients with cerebral hemorrhage
Fan Chunhong.
Deyang People's Hospital, Sichuan Deyang 618000,China
【Abstract】Objective To explore the nursing measures and experience for the coma patients with cerebral hemorrhage. Methods A total of 92 cases of coma patients with cerebral hemorrhage who visited our hospital from March 2017 to March 2018 were selected, and the patient's medical records were collected, reviewed and analyzed in depth, and the same nursing methods were given to the patients to observe the nursing effect. Results The success rate of rescuing patients with cerebral hemorrhage was significantly improved after emergency care, about 94.57%. Conclusion The emergency care method is effective for coma patients with cerebral hemorrhage, and improves the confidence of the patient to overcome the disease. Therefore, this method can be widely used in the nursing of coma patients with cerebral hemorrhage.
【Key words】Cerebral hemorrhage; Coma patients; Emergency care; Experience
1.前言
在医院里患者常见的神经系统疾病中，脑出血占比较高，较为常见。脑出血主要发病人群主要为中老年人，发病原因可能为长期患有脑动脉硬化、高血压、情绪过度激动等，导致脑部血管破裂引起的疾病，该病有着较高的死亡率。由于我国老龄化问题越来越严峻，脑出血疾病发生频率也有了明显上升。此类疾病具有发病迅速等特点，如果不能及时得到有效救治，不仅会增加患者的致残率，而且还会对患者的生命安全造成严重的威胁。针对此类患者进行临床治疗时，保守治疗或手术治疗是目前应用最多的治疗手法，但是由于脑出血疾病与其他类型疾病相比来讲，其引发并发症的几率较高，因此，采取有效的护理干预手法就显得尤为重要了。本次主要对脑出血昏迷患者的急诊护理体会进行了深入探究，现报告如下。
2.资料与方法
2.1一般资料
本次探究主要选取了2017年3月—2018年3月在我院就诊的92例脑出血昏迷患者，男性患者45例，女性患者47例，平均年龄为（59.33±3.84）岁。通过进行头颅CT检查来对患者的病情进行确诊，其中脑实质内的自发性出血患者为59例，蛛网膜下腔出血患者为33例。深度昏迷患者56例，浅昏迷患者36例。抢球时间在3～48小时范围内。两组患者在年龄、性别、脑出血病情等方面没有较为明显的差异，具有统计学意义。
2.2 方法
2.2.1基础护理 脑出血疾病是众多疾病中较为严重的疾病类型，所以在患者送入医院的过程中，要对患者进行必要的基础护理[1]。例如要观察患者的生命体征是否正常、患者意识是否清醒、患者呼吸频率以及呼吸状态、患者瞳孔变化等，从而更好的对患者病情进行分析。根据患者瞳孔的变化，可以为患者脑部出血点的位置判断提供依据。如果患者瞳孔与正常瞳孔相比较发生了缩小情况，那么则可以判断出是大脑半球发生了出血现象；如果患者的瞳孔出现了明显的放大情况，则证明患者的情况非常危急。另外护理人员通过对患者的呼吸频率进行观察，可以由此确定是否需要对患者给与同期治疗。一般来讲，脑出血患者由于脑部压力明显增加，所以恶心呕吐等情况也较为常见。
2.2.2脑出血并发症护理 脑出血患者出现昏迷现象，就必须长期卧床，在此环境下，患者极容易出现尿道感染等并发症的出现，因此护理人员要加强对此方面的重视，不断对自身护理方法和质量进行完善，从而有效降低脑出血昏迷患者并发症的出现频率。如果在护理过程中发现患者出现了意识障碍，那么患者的咳嗽和吞咽等都会受到一定的影响，这种情况下，护理人员要对患者进行定时的吸痰工作，防止因患者口腔内大量分泌物的无法排出而影响患者的正常呼吸[2]。另外还要避免脑出血昏迷患者因长期卧床导致的压疮出现，还要确保住院病房保持干燥、通风、整洁，提醒病人家属经常给病人翻身，让患者拥有一个良好的疾病恢复环境。
2.2.3饮食护理 一般来说，脑出血患者往往处于昏迷状态，根本无法进食，因此对于他们来说最基本的饮食护理非常关键，工作难度也较大，给护理人员带来了挑战，护理人员要熟练掌握鼻饲方法，给患者保证最基本的营养供给[3]。通常来讲，脑出血昏迷患者在初期是不宜进食的，针对一些上消化道没有发生出血情况的患者，要注重其营养的均衡与摄入，采用鼻饲饮食方式，并且鼻饲进食次数保持在一天4次至5次，从而为患者提供身体所需的蛋白质、热量以及维生素等，尤其是保证患者的蛋白质供应尤为关键，毕竟患者的脑部神经受到损伤，需要蛋白质的补充作为恢复的保障。
2.2.4颅内高压护理 由于脑出血患者处于昏迷状态时，颅内压力较高，脑出血患者的大脑在此环境中，各个脑组织极容易发生变动，甚至会出现脑组织位置变动从而压迫到了患者的脑干和脑神经，因此这时的患者处于非常危险的状态。护理人员面对这种情况，可以采用具有利尿效果的药物，如甘露醇、呋塞米等对患者进行治疗，尽快降低患者的脑部压力，从而减轻患者脑水肿，避免脑出血导致的脑干神经损伤等现象的发生。
2.2.5患者的呼吸道护理 一般来说，脑出血患者处于昏迷状态的情况下，患者不能够进行自主的将口腔等部位的异物排除，必须依靠其他人员的帮助[4]。患者的呼吸道必须做好必要的清理工作，确保呼吸道畅通，如果得不到及时的清理，会危急患者的生命安全。护理人员在做好患者的呼吸道管理工作方面有以下几个注意事项。首先第一步是要将脑出血患者的头部偏向一侧，然后用临床工具快速、及时的将脑出血患者嘴里、咽部存在的分泌物、出血导致的血块、其他异物清除。对于难以清除的异物，如果对于患者的呼吸带来很大障碍应该进行快速评估，切开气管，从而尽最大可能的确保脑出血患者的呼吸道的通畅。对于存在窒息症状的脑出血患者，应该及时、持续给予患者供氧护理，确保不断改善患者的脑部缺氧症状，避免出现脑死亡的情况。
2.3 统计学分析
此次采用SPSS20.0统计学软件来对相关数据进行分析，设定P＜0.05为差异具有统计学意义。
3.结果
对2017年3月—2018年3月在我院就诊的脑出血92例患者进行分析后发现，通过对脑出血患者进行基础护理、脑出血并发症护理、饮食护理、颅内高压护理等护理工作后，有50例患者病情得到了治愈，患者病情有所缓解的患者为37例，无明显效果的患者为5例，详见下表。数据表明，通过对脑出血患者进行基础护理、脑出血并发症护理、饮食护理、颅内高压护理等各种护理服务，护理方式效果在患者身上表现显著，能够提高脑出血患者的治愈率，脑出血的缓解率也大幅提高，护理无效的患者减少，总体上护理效果比常规护理更为明显。
4.讨论
脑出血是我国各大医院临床上较为普遍的一种脑血管疾病，也是患者的神经系统疾病，该病的临床发病特征是多数患者将出现大脑意识不清、身体昏迷等，身体状态有可能急转多变，需要及时的进行护理救治[5]。病因是患者的脑部血管破裂引起的疾病，该病有着较高的死亡率。如果患者自身患有高血脂、高血压、脑部动脉硬化等疾病，那么其患脑出血的概率就会有所增加，由此看来，脑出血与上述两类疾病有着紧密的联系。同时，如果患者在情绪激动等情况下，也会容易引发脑出血疾病的发生。严格来讲，脑出血是多种并发症中较为常见的一种疾病，如果老年患者本身患有高血压和动脉粥样硬化等，那么其脑部血管就极容易发生畸形[6]。由于脑出血突发性较强，因此如果不能把握好抢救时间，那么患者的生命就会受到严重的威胁，因脑出血导致昏迷的患者随时都会出现死亡。此外，恶心、呕吐、意识障碍等临床表现在脑出血昏迷患者中也时有发生，甚至部分患者还会出现偏瘫[7]。如果患者能够得到及时的救治，并采用合适的护理方式给与配合治疗，那么不仅可以减轻患者因脑出血引发的各类病症，同时还能有效提高脑出血患者的生存率。
在对昏迷的脑出血患者给与治疗时，要严格观察患者的生命体征，确保患者的正常呼吸和静脉通道无堵塞情况的发生[8]。护理人员要加强自身的护理质量，使患者通过科学的护理，大大减少脑出血所引起并发症等情况的发生。如果在护理过程中发现患者情况较为危急，应及时报告给主治医师，对患者进行CT检查，并做好相应的抢救准备，确保能在第一时间对病人进行救治。
5.结语
脑出血是一种可能致命的疾病，患者往往处于昏迷状态，咳痰、吞咽、挪动身体、大小便等功能丧失，呼吸道感染、窒息、脑死亡等不良事件的发生几率大大增加，而且脑出血患者的颅内压力升高很快，导致患者的脑部血氧供应不足，需要及时进行救治。面对这种疾病和情况，作为护理人员需要掌握疾病的基本医学知识、发病特征，根据病情及时严密监测患者的各项生命体征；第一时间进行基础护理，检查患者呼吸道是否通畅，然后考虑尽快改善患者的颅内压力、低氧血症、脑部水肿等不良情况；在进行抢救治疗后，每日的基础护理中要对患者进行咳痰、翻身、叩背等日常护理。病房环境的通风、干燥也有利于脑出血患者的恢复速度，所以护理人员要让病房整洁、干燥、通风，给患者营造一个良好的救治、康复生活环境。通过本文的研究可以得知，护理人员对脑出血患者要做好充足的心理准备，实际工作中在对脑出血昏迷患者进行护理时，要严格观察患者有无异常情况的发生，使患者能够得到及时的检查，避免错失最佳的救治时间。本次研究通过对患者给与基础护理、脑出血并发症护理、饮食护理、颅内高压护理等方式发现，此类护理方式效果显著，能够提高脑出血患者的治愈率，脑出血的缓解率也大幅提高，护理无效的患者减少，因此总体上护理效果更为明显，因此在我国各大医院的临床治疗脑出血昏迷患者中值得推广和使用。
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论文作者:范春红
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/4
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