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摘要：目的 观察分析静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术的临床应用价值。方法 选择我院2017年1月-2018年6月收治的行腹腔镜妇科手术治疗的患者124例作为研究对象，按照麻醉方式的不同分成研究组和对照组，每组62例。研究组患者采用全凭静脉麻醉，对照组患者采用静吸复合麻醉。观察比较两组患者的麻醉效果及术后不良反应发生情况。结果 研究组患者不良反应发生率为12.90%，明显低于对照组的27.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组患者的麻醉起效时间、睁眼时间及拔管时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与静吸复合麻醉比较，全凭静脉麻醉应用于老年妇科腹腔镜手术中的麻醉效果理想，术后不良反应发生率较低，具有较高的临床推广应用价值。
关键词：静吸复合麻醉；全凭静脉麻醉；腹腔镜手术；麻醉效果
腹腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、手术时间短、术后恢复快、并发症发生率低等优势，获得了广大患者的认可。由于手术时CO2气腹的建立和手术体位会对患者的呼吸系统和循环系统造成伤害并引起不良反应，因此麻醉方式的选择至关重要[1]。本文观察比较了静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术的临床应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月-2018年6月收治的行腹腔镜妇科手术治疗的患者124例作为研究对象，按照麻醉方式的不同分成研究组和对照组，每组62例。其中，研究组患者年龄27-67岁，平均年龄（48.69±7.14）岁。对照组患者年龄26-69岁，平均年龄（48.74±7.06）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均在进入手术室后展开常规体征检测，测试桡动脉压，并及时建立下静脉的锁骨通路，使用脑电双频谱仪展开测试。手术前0.5 h对其展开咪唑安定及东莨菪碱静脉注射。并用常规剂量使用阿曲库铵、丙泊酚、瑞芬太尼进行麻醉，之后置入气管导管。手术中可以依照双频脑电谱仪或将七氟醚作为麻醉药物吸入，并应调整其用药剂量。手术中保证双频脑电谱仪值为50~60。对照组连续吸入七氟醚并配合瑞芬太尼推注治疗。研究组采取靶控输注泵进行丙泊酚的静脉输注，用量为3~4 mg，并对靶控浓度结合脑电双频谱仪展开调整，可将瑞芬太尼0.3μg维持麻醉效果，手术结束时缝合胸膜并停止灌输舒芬太尼，在结束缝合皮肤时停止灌输丙泊酚。
1.3观察指标
比较两组患者的麻醉效果，主要包括麻醉起效时间、睁眼时间及拔管时间。比较两组躁动、呛咳及恶心呕吐等不良反应发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，研究组患者不良反应发生率为12.90%，明显低于对照组的27.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
腹腔镜手术符合微创技术要求，是近几年临床治疗妇科疾病的常用术式，具有对患者机体创伤小、术后恢复快及术后并发症发生率低等多种优势，得到了广大患者的认可。麻醉处理方法是腹腔镜手术顺利实施的重要保障，选择恰当的麻醉方式对于降低手术风险、促进患者术后恢复具有重要的临床价值。全身麻醉处理是临床常用的麻醉处理方法之一，具有麻醉诱导快、供氧方便及通气效果好等优点，可一定程度缓解围术期患者紧张、恐惧等负性情绪，患者接受度较高。但该麻醉方式也具有一定的局限性，如易对患者机体造成不同程度的影响，患者可出现较强烈的应激反应，从而引发代谢紊乱、内环境紊乱以及免疫抑制等麻醉反应，影响麻醉及手术安全性。再加上老年患者受年龄因素影响，机体各器官出现不同程度衰退现象，机体抵抗能力下降，所以临床需要更加重视对麻醉方式及麻醉药物的选择[2]。静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉是妇科腹腔镜手术中临床应用较广泛的麻醉方式，静吸复合麻醉采用吸入用七氟烷，七氟烷属于强效含卤素挥发性麻醉药，具有气味芳香、无组织毒性、对呼吸道刺激小、血气分配系数低、麻醉诱导和苏醒快及循环抑制轻等优点，但术后易引起躁动、呛咳及恶心呕吐等不良反应；全凭静脉麻醉采用靶控输注丙泊酚注射液，丙泊酚属高亲脂性静脉麻醉药，具有起效快、代谢迅速、血浆清除率高、术后苏醒快等优点，且术后不良反应发生率低，麻醉疗效平稳，安全性高[3]。本次研究结果显示，研究组患者不良反应发生率为12.90%，明显低于对照组的27.42%；与对照组比较，研究组患者的麻醉起效时间、睁眼时间及拔管时间均明显降低。综上所述，与静吸复合麻醉比较，全凭静脉麻醉应用于老年妇科腹腔镜手术中的麻醉效果理想，术后不良反应发生率较低，具有较高的临床推广应用价值。
参考文献：
[1]郭波，陈晓燕.老年妇科腹腔镜手术麻醉中静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的效果对比[J].中国老年学杂志，2017，37（5）：1192-1194.
[2]何俊永，钟祥鹏，李志超，等.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术患者中的麻醉效果对比[J].中国当代医药，2018，25（3）：70-72.
[3]秦立鸣.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术的临床价值[J].中国现代药物应用，2018，12（4）：53-54.
论文作者:崔广玲
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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