郴洲市中医医院 423000
摘要：目的：分析中医外科“消法”治疗各种疮疡的疗效。方法：资料回顾性分析2013年10月-2014年10月本院收治的疮疡患者共152例，随机分成对照组与研究组，每组76例。对照组予抗生素治疗，研究组予中医外科“消法”治疗，比较两组临床治疗效果及不良事件发生率。结果：经治疗，研究组临床总有效率94.74%高于对照组78.95%，不良事件发生率0%低于对照组15.79%，且比较差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论：采用中医外科“消法”治疗各种疮疡的临床效果显著。
关键词：中医外科；消法；疮疡；疗效
疮疡属于中医外科疾病中较为常见的类型，祖国医学认为，疮疡主要是由毒邪内侵、邪热灼血导致气血凝滞所引起，其包括体表上肿疡、溃疡及其相关皮肤病内容[1]。本病治疗应以内外结合为主，由此，本研究对76例疮疡患者予以中医外科“消法”治疗的效果进行分析，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料回顾性分析本院2013年10月-2014年10月收治的疮疡患者共152例，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组76例。其中对照组男女比例41：35，年龄11-64岁，平均（39.85±2.50）岁，病程4d-2m，平均（1.13±0.25）m；研究组男女比例42：34，年龄12-63岁，平均（39.50±3.13）岁，病程3d-2m，平均（1.02±0.19）m。两组基线资料均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者以病情轻重为抗生素药物及剂量选择的依据：病情轻者予以口服头孢拉定（山东罗欣药业股份有限公司，H20058844，0.5g）治疗，0.5g/次，3 次/d；病情较重者予以静滴1520u青霉素[桂林南药股份有限公司，H45020511，0.96g（160万单位）]+500ml5%葡萄糖液，1 次/d。研究组予以中医外科“消法”治疗：本组患者均行中药的内服和外敷结合治疗，内服中药（基础为清热解毒和活血化瘀）以清热解毒消痈汤的代表方剂，其配方为：银花、紫花地丁各15g，30g蒲公英，蚤休、紫背天葵、赤芍、夏枯草各12g，丹皮、川贝母、川芎、陈皮各10g，6g生甘草。痛者添加元胡索和金铃子，发热者添加牛蒡子、黑山栀和大青叶；病灶位于头面部者添加羌活和香白芷，病灶位于下肢者添加怀牛夕和独活。该汤剂用量为1剂/d，煎沸后取药汁，分早、晚口服。外敷中药以阴阳两证区分，阳证者在纱布上涂上芙蓉软膏，其后将纱布直接外敷在患处；阴证者予以外敷本院自制活血消肿膏。两组均以5d 为1疗程，共2疗程。
1.3疗效观察标准
以中华医学会制定的相关疗效标准对其临床效果进行判断，显效为疮疡消散，疼痛消失；有效为疮疡基本消失，疼痛缓解；无效为疮疡无变化，疼痛未消失，病情或加重[2]。并对两组患者的治疗后的不良反应情况进行统计。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0统计软件处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，P＜0.05表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效情况
治疗后，研究组治疗总有效率率为94.74%，显著高于对照组78.95%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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表1 两组临床疗效情况[n（%）]
组别 例数显效 有效 无效 总有效
研究组76 42（58.33）30（39.47）4（5.26） 72（94.74）*
对照组76 30（50.00）36（50.00）15（19.74）60（78.95）
注：与对照组比较，*P＜0.05。
2.2两组不良事件发生率情况
经治疗，两组患者均未发生严重不良事件，研究组不良事件发生率为0%，对照组为15.79%（12/76），其中恶心4例，腹泻3例，胃肠道功能紊乱5例。研究组不良事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
中医认为，疮疡源于火毒，不仅可导致患者出现局部营卫不和，还可导致经络相隔、气血凝滞，本病以出现局部红肿、热痛为初期临床症状表现，在中医治疗中，其主要以消法为主[3]。本研究回顾性分析152例予以中医外科“消法”治疗的疮疡患者的临床资料，证实中医外科“消法”治疗的临床效果较好。
中医外科治疗的总法则是消、托、补，“消法”为其首要大法，“消法”是指采用消散药物以消散患处初期的外疡，其不仅可缩短治疗时间，还可免除患者的手术痛苦，因而易被患者接受[4]。本研究发现：研究组治疗总有效率为94.74%，与对照组的78.95%相比较高，表明予以中医外科“消法”治疗的临床效果较为显著。这是因为，中医外科“消法”结合内消与外治两种方案治疗，配合使用行气和营、活血理气、软坚散结、活血化瘀等多种方法，即行中药内服与外敷结合治疗。内服中药清热解毒消痈汤中以银花、生甘草、川贝母、蚤休、赤芍、蒲公英、夏枯草均具有清热解毒、消痈散痂的功效，紫背天葵可止血抗病毒，丹皮、川芎可活血散瘀、辅以紫花地丁治疗，可发挥凉血消肿的功效。外疡发病于局部体表，而内痈发病于体内脏腑，故治疗疮疡需要立足于整体，并结合局部辩证与整体辩证方法，行内销外治二法方可取得良好疗效。而本院配置清热解毒消痈汤可发挥清热解毒、化瘀散痂的功效，而外敷药物具有清热散瘀、消肿止痛的功效，故内消与外治结合在治疗疮疡方面的临床效果显著[5]。本研究发现研究组未发生不良事件，提示采用中医外科“消法”治疗的安全性较高，可作为临床治疗疮疡的有效方案。
综上所述，采用中医外科“消法”治疗各种疮疡的临床效果显著，可有效通经疏络、清热消淤，消肿止痛，且安全性较高，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]杨秦.中医外科关于疮疡研究的知识图谱分析[J].南京中医药大学学报，2012.28（6）：535-537
[2]刘明，张幼雯.基于中医外科文献整理的疮疡四畔辨证施治研究[J].中医外治杂志，2014，23（5）：58-60.
[3]陈文慧.《青囊秘诀》对中医外科学的贡献[J].安徽中医学院学，2013，32（6）：15-16.
[4]程晶玲.五味消毒饮皮肤科应用研究[J].江西中医学报，2012，24（2）：36-38.
[5]李光聪.运用中医外科“消法”治疗各种疮疡的疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（4）：95-96.
论文作者:陈中伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/10/30
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