河北省衡水市故城县医院 253800
摘要：目的 研究健康教育在小儿上感中所起的作用。方法 将2013年1月-2014年1月在我院儿科门诊就诊的200例上感患儿随机分为观察组和对照组，医师对两组患儿采用了相同的治疗方法。给予对症治疗，口服抗病毒、清热解毒及退热药，观察组加用了系统的健康教育。并对两组患儿随访一年。结果 观察组的治愈率、服药依从性、对上感知识的知晓率、因病情不见好转而住院率、一年内上感再患病率都有显著性差异P<0.05。结论 通过医院健康教育可以有效预防和降低小儿上呼吸道感染的发病率，指导合理用药，减少住院次数，达到提高小儿生活质量的目的。
关键词：健康教育；小儿；上呼吸道感染；合理用药
急性上呼吸道感染，简称上感，俗称“感冒”。主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染[1]。相关研究表明，婴幼儿每年平均会感冒5次左右。反复发生上感，给患儿及家庭造成极大的身心痛苦和经济负担。我院为农村县级医院，周围基层医疗机构水平较低，抗菌素、糖皮质激素乱用现象严重，用药不规范。许多家长又缺乏疾病的相关知识，认为输液好的快，再加上农合能报免医药费，使得小儿因上感而输液、住院的人数大幅提高，造成人力物力经济及医疗资源的极大浪费，同时过度医疗，严重影响小儿的身体发育，鉴于此，我院在门诊也采用了系统的健康教育模式。
1 临床资料和方法
1.1选择自2013年1月--2014年1月到我院儿科门诊就诊的6月—6周岁轻症上感患儿，发病时间在48小时之内具有发热、咳嗽流涕、咽痛、鼻塞、喷嚏声嘶症状中的一项或多项，体格检查：咽红，扁桃体1-2度肿大，表面无脓性分泌物，血常规检查白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞小于或等于同龄儿，CRP不高并排除其他并发症。
1.2采用随机分组法，两组在年龄、性别、病情轻重程度及治疗方案等无显著性差异，p>0.05，具有可比性。两组均由医师对症治疗，给予抗病毒、清热解毒及退热药物等口服。观察组加用了系统的健康教育。治疗3-5天后复诊。发放自制上感知识掌握情况调查表并打分。每位患儿的详细情况都填写在特制的记录登记表上，留下联系方式。并随访一年，未能复诊又失联的全部去除。
1.3健康教育的内容
1.3.1给家长讲解上感的病因及临床表现。告知上感多数由病毒引起，少数由细菌 引起。大多数患儿有发热且体温可高可低，持续1-2天或10余天不等。告诉家长上感属自限性感染，早期注意休息，多饮水补充大量的维生素C，做好呼吸道隔离，预防并发症的发生。能口服药物的尽量不静注。讲解抗菌素和糖皮质激素的作用及乱用的危害，发烧是机体的正常免疫反应。体温低于38.5度，患儿精神较好玩耍如常者在严密观察下可暂不处理。有高热惊厥病史者则应及早处理，给予物理降温或遵医嘱对症用药，给患儿家长播放视频示范传授一些简单的操作技巧和对症处理方法。发放健康教育处方。
1.3.2预防上感 预防可有效减少上感发病。
1.3.2.1小儿居室应宽敞 整洁采光好经常开窗通风，成人应避免在小儿居住室内吸烟，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。
1.3.2.2合理喂养小儿，婴儿提倡母乳喂养，及时添加辅食，要营养均衡，纠正偏食。
1.3.2.3多进行户外活动，多晒太阳预防佝偻病的发生，加强体格锻炼增强体质，提高呼吸系统抵抗力与适应环境的能力。
1.3.2.4在上感的高发季节尽量避免带小儿到人群密集的公共场所去，气候骤变时及时增减衣物，既要注意保暖，避免着凉，又要避免过多出汗。夏季要注意空调的使用。
1.3.2.5 家长要定期到医院来给孩子做健康体检，治疗贫血、营养不良、过敏性鼻炎、哮喘等易使小儿患上感的疾病。按时预防接种。就诊要到正规医疗单位。
1.4 统计学方法 本研究中所有用到的数据均采用SPSS17.0统计软件来进 行处理与分析。计数资料组间的比较采用χ2检验。计量资料组间的比较采用t检验，以P<0.05为有统计学差异。
2.结果
观察组患儿家长配合，能按时给患儿服药。治愈率高，因病情不见好转而住院治疗的明显少于对照组，见表1。随访1年后，健康教育组患儿患上感的次数明显低于对照组。见表2.
3讨论
上感是小儿时期最常见的疾病，因小儿呼吸道解剖生理和免疫特点，易反复出现上呼吸道感染，这还与偏食、少运动、穿着不当和经常应用抗菌素有关[2]。病毒感染引起的急性上呼吸道感染占90%以上，属自限性感染，许多家长存在误区，发现孩子感冒发烧，就要求输液，用“消炎药”，退烧药。用药后体温未降至正常就着急，求快速求疗效。有些医务工作者怕给自己造成麻烦，为保持良好的医患关系迎合患儿家长心理，采用抗菌素和糖皮质激素联合应用，其实这种做法不仅对治疗病毒感染引起的上感无效，也不能降低和预防感染[3]。上感早期应用抗病毒药物治疗可取得良好效果。一般不需应用抗菌素，轻症上感患儿一般不主张静脉给药，应用口服药物能收到疗效的应避免应用注射剂，因为注射剂的不良反应往往比口服药严重，发生频率也更高一些[4]。注射剂的大量使用也会增加不良反应的发生率，并造成不可预知的风险，如过敏、静脉炎[5]。
通过健康教育可以纠正家长的不正确观念，自觉地选择有益于孩子健康的行为，减少了上感的发生及不合理用药，在上感的预防和治疗上起到了积极的作用。建议在各级医疗单位、托幼机构、学校大力推广健康教育。
参考文献：
[1]崔焱 儿科护理学[M]第5版，北京：人民卫生出版社，2012.6：256-258.
[2]李志刚.小儿急性上呼吸道感染健康教育现状及对策研究[J].现代养生，2015，（02），253-254.
[3]杨敬博，何国珍，杨仁和等.不同级别医疗单位上呼吸道感染临床用药调查[J]，药物流行病学杂志，2002，11（3）：132-134.
[4]任芳，李丽明.芪众颗粒预防流行性感冒的实验研究[J].同济大学学报：医学版，2008，42（7）：33.
[5]曹龙翊，陈康，陈晓森.小儿急性上呼吸道感染的临床合理用药分析[J].中国医药指南，2013，11（9）；261-262.
论文作者:何淑珍
论文发表刊物:《健康世界2015年23期》
论文发表时间:2016/2/26
标签：小儿论文; 患儿论文; 健康教育论文; 上呼吸道论文; 抗菌素论文; 家长论文; 抗病毒论文; 《健康世界2015年23期》论文;