【摘要】高血压是危害人类健康的常见病之一。我国流行病学显示，高血压患病率呈明显上升趋势，每10个人就有2人患高血压，城市高于农村，北方高于南方。高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。因此高血压的健康教育尤为重要，我们利用课堂电化教育、看图说话教育、个体化教育的形式，穿插在患者整个住院期间，让患者明白高血压药物与非药物治疗的方法和误区，只有掌握了相关知识，才能更好地控制高血压，同时加强了与患者的沟通，改善医患关系，提高了病人的满意度，也提高了医院的经济效益。
【关键词】高血压 健康教育 方法和体会
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0335-02
高血压的治疗主要有：饮食、运动、药物、健康教育。那么如何做的最好，下面结合本科临床健康教育的实践、经验，总结如下。
1 课堂的电化教育
1.1 方法
课堂的电化教育主要的形式有录像、图片、投影等。每周五下午进行一次大课堂教育，人数为20-30人，时间为60-90分钟。内容主要有：高血压的定义、诊断、分期及危险因素、治疗及护理。教会患者如何测量血压，测血压时的注意事项。自己患高血压的程度。高血压的治疗，药物与非药物治疗。药物的种类及副作用，非药物治疗（生活方式干预）：包括减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；控制体重；戒烟限酒；体育运动；减轻精神压力，保持心理平衡；中医的穴位治疗等。内容如下：
1.1.1饮食：(1)减少钠盐的摄入。<5g/日，大概一可乐瓶盖。(2)合理饮食，目标是减少膳食脂肪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆总脂肪占总热量的30%，每日食油<25g，每日瘦肉50-100g，鱼虾50g，蔬菜400g，水果100g，蛋类每周3-4个，奶类每日250g，少吃糖类和甜食。禁肥甘厚味如：动物内脏、公鸡、猪头肉等。
1.1.2规律运动：目标是中等强度、每周3-5次、半小时。运动可根据自己的爱好灵活选择，可有步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳等项目。运动的强度可根据心率来反映，=170–年龄。
1.1.3药物：(1)联合用药 如：钙拮抗剂和ACEI或ARB；ACEI或ARB和小量利尿剂；钙拮抗剂和小剂量B受体阻滞剂；钙拮抗剂和小量利尿剂；小量利尿剂和小量B受体阻滞剂；A受体阻滞剂和B受体阻滞剂（心功能不全慎用）(2)规律服药 它可保护心脑肾等重要器官；如不规律服药，可使血压忽高忽低，长期血压波动会引发中风、心肌梗塞等心脑血管疾病；服药降压的最佳时间是早上6点起床后即服、不要在睡前服等等。
1.1.4穴位治疗：（1）肝阳上亢，头痛剧烈，血压骤升，可针刺曲池、少海，或耳针降压。（2）肝肾阴虚者头痛剧烈时，可针刺肾俞、肝俞、三阴交、太溪、足三里，弱刺激用补法。（3）阴阳两虚头昏剧烈时，可针刺气海、三阴交、足三里、脾俞、百会，弱刺激用补法。（4）痰浊阻逆眩晕剧烈时，可针刺中腕、丰隆、内关、风池，中强刺激。课堂结束后，再把有疑问的解释清楚，评价上课的效果。
1.2体会
电化教育要有一个宽松、和谐的气氛，建立在信任与平等的基础上。尽量避免使用医学术语，语言表达口语化，旁争博引，注意重点突出，学会调动气氛，能够很好普及知识。但是这一教育方式较为枯燥无味，像填鸭式，而且老年人又容易忘记，针对性较差。
2 看图说话教育
2.1方法
每周三下午，组织6-8个病人围坐在自己身旁，取出图片工具，边提问边解答，引导患者共同学习。
2.2体会
看图说话教育比电化教育更灵活，气氛活跃，更容易记住。但是受众比较少，比较适合单个护士的责任制、优质病房护理。
3 个体化教育
3.1方法
其余每天下午床旁进行一对一的个体化教育。如：你是单纯高血压？还是否有合并症？血压应该降到多少？告知合并器官损害或糖尿病应<130/80、合并肾功能不全<130/80、中青年高血压<130/85、老年人高血压<140/90。服药是否规律？这时常常会发现患者：不难受了不服药，血压降下来就停药；常常忘记吃药或不按时服用；降压不达标，血压忽高忽低；不配合非药物治疗；不符合个体化原则，看别人吃什么药，自己就吃什么药。我们应告知患者：可根据血压情况调整降压药，终身服用。减量或考虑服用长效降压药，防此血压忽高忽低、平稳降压。清晨一醒来就服用，睡前尽量不服用降压药。餐餐分药，看着病人服下才离去。应根据医嘱或分级护理制度测量血压，观察药物的疗效和副作用。预防并发症的发生。
3.2体会
个体化教育针对性较强，可根据病人自身情况或根据病人某一方面进行教育，灵活机动，可得到病人的好评，提高了满意度。但是需要时间和精力，常常有的护士忙于常规事情，没办法进行一对一的健教，大打折扣，无法发挥个体化教育的效果。
高血压的课堂电化教育还可以应用于社区，出院后的指导。通过健康教育，加强了患者与医院的联系，与患者互动，改善医患关系。提高了病人满意度，也提高了医院的经济效益。
论文作者:苏玉香
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
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