新疆维吾尔自治区中医医院 新疆 830000
摘要：由于社会制度的原因，我国目前人口老龄化现象已经变得非常的严重，临床治疗中老年患者的数量越来越多。加上老年患者自身患有多种疾病，体制相对弱，所以对其治疗过后的护理尤其的重视。本文就从老年患者住院发生感染等因素入手，简要论述如何对老年患者加强护理。
关键词：老年患者；护理；问题；对策
引言
提高对老年患者护理工作的质量，有助于病人早日康复出院。当前，在住院老年患者护理实践中，我们更多地强调单纯疾病的护理等，却忽略了其由诸多因素引发的并发症。本文对住院老年患者护理工作中容易忽略的问题进行探讨如下，以期引起同行的重视。
一、住院老年患者发生医院感染的危险因素及特点
危险因素有基础疾病病种与程度、局部脏器抵抗力下降、住院时间长短、抗生素使用情况、病原体种类、季节性等，都影响老年患者医院感染的发生率。医院感染以呼吸道感染最为多见，其次为泌尿道感染、血液与骨髓等。医院感染的细菌种类主要以铜绿假单胞菌最为多见，其次为大肠埃希菌和嗜麦芽窄食单胞菌。老年人机体反应能力差，发生医院感染后其临床症状和体征易与其他疾病混淆，此时如果临床医护人员未给予足够重视，极易造成误诊和漏诊，延误治疗，加重病情，甚至促使医院感染与原有疾病形成恶性循环，造成住院日延长、病死率增高。
二、住院老年患者护理的对策
1、心理护理
护理作为一种整体观的健康照护，应该包括身体护理和心理护理。目前，虽然人们已经认识到心理护理对疾病治疗的重要性，但是由于多方面的原因，国内在心理护理方面的发展仍然较慢。许多慢性病老年患者因为要承受长期的疾病折磨，加上适应能力较差、对住院环境陌生、对疾病缺乏足够的了解、担心医疗费用等原因，往往产生极为复杂的心理活动，容易产生紧张、焦虑、烦闷等消极、悲观情绪，甚至产生悲伤厌世之感。这些都极不利于患者的治疗与康复。如果能加强对患者的心理、精神护理，结合健康教育，给予患者更多精神上的关怀，了解患者关心的问题并协助患者积极应对和解决，就能更好地提高患者生活质量，从整体上促进患者的健康与康复。
2、基础护理
2.1积极治疗基础病，缩短住院日缩短住院日是减少老年患者医院感染的一个重要环节，护理人员要积极协助医生做好基础病的治疗及护理工作。
2.2注意观察老年患者的生命体征及其他感染迹象老年人发生医院感染后其体温、血象不一定升高，感染症状和体征与一般人不同。护理人员除了应注意这些感染迹象外，还应注意老年患者的其他非特异性症状，如：精神差、疲乏、食欲下降等，如有异常及时处理。
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2.3作好消毒隔离工作，严格无菌操作，严格执行手卫生规范加强一次性使用物品消毒监管工作，老年病房应与普通病房区别对待，老年病房每日3次通风换气，每次30min，重症病房应严格按医院感染规范要求进行空气及物品消毒，并定期进行空气、物品表面菌落数检查。
2.4做好老年患者的呼吸道管理专门制定老年病房室内空气消毒制度，如每周较普通病房多消毒1~2次；减少陪侍；吸氧管和吸痰管应采用一次性的，有条件者可以使用一体式氧气装置，湿化瓶应每日更换，湿化瓶里的水应是蒸馏水，定期做湿化瓶内水的细菌监测；雾化发生器做到专人专用；按常规同病室收治同病种患者，避免交叉感染；中央空调要按使用情况每年清洁2~4次。
2.5加强抗生素使用监测护理人员应掌握使用抗生素的相关知识，从而才能更好地对抗生素使用进行监测，将第一手临床资料及时反馈给医生，以指导抗生素的合理使用。
3、用药护理
3.1加强对老年患者的用药指导老年患者由于年老、记忆力减退、听力减退等因素的影响，吃错药物品种和剂量时有发生。护理人员应详细询问老年患者的病史、药物过敏史，如有特殊的应做好交接班和床头警示牌，以提醒所有护士注意。在发药时，要详细交代药物名称、药效、用法、可能发生的副作用和不良反应等，使用某些特殊药物如地高辛、利尿药物、抗凝药物、β-受体阻断剂等药物时，因此类药物的治疗量与中毒量比较接近，必须在交接班本上注明，班班交接有无用药后的反应，有条件的应做血药浓度监测，真正做到合理、有效地用药。
3.2注意跟踪了解服药后情况有些药物服用后会引起老年患者的不适或痛苦，甚至干扰日常生活，所以有的老年患者自行减少服药或不服药，影响疾病治疗。为了能达到预期的治疗目的，可以建立药物使用登记本，对老年患者用药情况做跟踪了解。
4、健康教育
良好的健康教育对于预防和治疗疾病具有重要的作用。老年患者常同时患有多种疾病，且慢性病居多，更多的时候不是靠治疗，而是需要平时的保健与休养，如需要清淡饮食、禁忌辛辣刺激、适当运动等，这些需要医护人员与患者和家属等相关人员进行良好的沟通，让他们充分了解日常保健对患者健康与康复的重要性和必要性。健康教育应该贯穿患者的整个住院期间，在有条件的情况下，患者出院后还应定期对其进行随访。在患者新入院时，应安排主管护士对患者、家属及陪护人员进行一次包括患者健康状况、患者所患疾病的基础知识、治疗方法、注意事项等方面内容的健康知识教育，让患者和家属对患者及其患病情况有基本的了解。配合使用一些常见疾病的宣传资料，让患者可以方便地取阅。另外，每天都应该对患者进行口头的健康宣教，使用通俗易懂、便于理解的语言，并与患者进行互动沟通，了解患者的性格、生活习惯等，为正确治疗和护理提供参考。在平时的护理中，如果发现有影响治疗的情况，应及时对患者和家属提出，做好解释。通过有效健康教育，让患者和家属对病情及治疗有更清楚的认识，提高其对治疗的依从性，积极配合治疗。
结束语
老年患者由于其特殊性，对护理人员的要求相对更高。护理人员不但要有扎实的护理知识和较强的实际操作能力，还要有一定的医学心理学、伦理学、人文科学等知识，更要有高度的事业心、责任感以及对患者的同情心、爱心。不能简单地停留在身体和疾病的护理层面，要从精神上和生活上对老年患者进行全方位的护理。这方面的研究还有很大的发展空间，可以通过学习国外先进的护理理念，结合国内医院的实际情况，积极进行理论研究和实践探索，为患者的康复、尤其是老年患者的健康带来更多的益处。
参考文献：
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论文作者:冷,娜
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/20
标签：患者论文; 老年论文; 医院论文; 疾病论文; 药物论文; 病房论文; 抗生素论文; 《健康世界》2015年12期论文;