孙倩倩 邓志安 张玉荣 齐敬霄通讯作者
（河北省邢台市第九医院/巨鹿县医院，内分泌风湿免疫科；河北邢台055250）
【摘要】目的：探究空腹血糖对糖尿病性视网膜病变的影响。方法：根据眼底检查和荧光眼底血管造影结果，将60例2型糖尿病患者分为正常组（35例）、渗出组（17例）和增殖组（8例），比较三组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白水平。结果：渗出组、增殖组患者的糖化血红蛋白、平均血糖水平及平均血糖波动幅度均明显高于正常组，且随眼底病变程度而逐渐增高（P<0.05）。结论：空腹血糖波动的幅度更早的影响了视网膜病变，且对视网膜损伤的程度更重，临床应加强对糖尿病患者血糖的控制，预防糖尿病性视网膜病变的发生。
【关键词】空腹血糖；糖尿病性视网膜病变；影响
Abstract: Objective: To investigate the effect of fasting blood glucose on diabetic retinopathy. Methods: According to the results of fundus examination and fluorescence fundus angiography, 60 patients with type 2 diabetes mellitus were divided into normal group (35 cases), exudation group (17 cases) and proliferation group (8 cases). The levels of fasting blood sugar and glycosylated hemoglobin were compared among the three groups. Results: The glycated hemoglobin, average blood sugar level and average blood sugar fluctuation in exudation group and proliferation group were significantly higher than those in normal group, and gradually increased with the degree of fundus lesion (P < 0.05). Conclusion: Fasting blood glucose wave. The amplitude of movement affected retinopathy earlier, and the degree of retinal injury was more serious. In order to prevent the occurrence of diabetic retinopathy, we should strengthen the control of blood sugar in patients with diabetes.
Keywords: fasting blood glucose; Diabetic retinopathy; effect
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0134-02
糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病患者的一种眼底特异性病变并发症，严重影响患者的视力功能，甚至会导致失明[1]。因此，早期发现和治疗DR并监测其发展是十分重要的。本次实验通过对我院2017年4月~2017年11月收治的60例2型糖尿病患者的糖化血红蛋白、空腹血糖等水平进行检测，分析结果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月~2017年11月确诊为2型糖尿病患者60例作为研究对象，年龄35~75岁，平均年龄为（54.86.5）岁，病程0.5~35年，平均病程为（17.210.6）年。根据眼底检查和荧光眼底血管造影结果，将60例2型糖尿病患者分为正常组35例、渗出组17例、增殖组8例。对比三组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除标准：①1年以上高血压、高血脂及严重全身性疾病患者；②眼屈光介质混浊影响眼底观察患者；③伴有其他眼底病患者。本次实验通过了医学伦理委员会的批准。
1.2方法
①记录三组患者的性别、年龄、体重、身高、病程、血压。检查肝肾功能、血脂、空腹血糖及糖化血红蛋白。②所有患者均行眼底检查和荧光眼底血管造影以确定有无糖尿病视网膜病变，并按我国制定的糖尿病视网膜病变分期标准分期。③对所有患者实施72h定期监测患者空腹血糖及餐后2小时血糖获得患者的平均血糖水平、标准差、平均血糖波动幅度。
1.3统计学方法
利用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，三组中的所有计量资料以（）表示，结果分别用x2及t进行检验。P<0.05，则证明了三组间所存在的数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较三组患者的HbAlc和血糖波动情况
渗出组、增殖组患者的糖化血红蛋白、平均血糖水平及平均血糖波动幅度均明显高于正常组，差异具有统计学意义（P<0.05）；详细数据见表1。
2.2平均血糖波动幅度与DR发生及分期的关系
2型糖尿病视网膜病变的发生与血糖波动幅度水平有关，且随眼底病变程度而逐渐增高，差异具有统计学意义（P<0.05）；详细数据见表2。
3.讨论
随着我国人口老龄化现象的不断加剧和人们生活习惯的改变，2型糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，已发展为危害人们健康的首要疾病[2]。DR属于糖尿病微血管并发症，由于患者血糖长期持续偏高，会对视网膜血管内皮造成损害，导致眼底发生病变[3]。国外多数研究均显示糖尿病视网膜病变不仅与糖化血红蛋白水平有关，还与血糖控制程度显著相关，对血糖的严格控制，可延缓糖尿病视网膜的发生发展[4]。近年来，血糖波动与糖尿病并发症的关系已逐渐成为临床医学关注的热点。有关报道指出[5]，血糖波动范围较大时，糖尿病性视网膜病变的发生率越高。本研究结果得出，渗出组、增殖组患者的糖化血红蛋白、平均血糖水平及平均血糖波动幅度均明显高于正常组，且随眼底病变程度而逐渐增高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与相关文献报道基本一致，进一步说明血糖波动对糖尿病性视网膜病变所带来的影响。
综上所述，空腹血糖波动的幅度更早的影响了视网膜病变，且对视网膜损伤的程度更重，临床应加强对糖尿病患者血糖的控制，预防糖尿病性视网膜病变的发生。
参考文献：
[1]韩昕,张海生.血糖波动与糖尿病并发症的关系[J].湖北中医杂志,2018,40(10):53-54.
[2]浦丹凤,卜瑞芳,王霞娟,冯晨.血糖波动与糖尿病视网膜病变的相关性研究[J].糖尿病新世界,2018,21(16):179-180.
[3]奚宇. 2型糖尿病患者血糖波动与视网膜病变的关系[D].皖南医学院,2016.
[4]计然然.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂检测的关系分析[J].糖尿病新世界,2018,21(11):59-60.
[5]李迎新,赵禹,高海林.糖化血红蛋白、空腹血糖与糖尿病视网膜病变的关系[J].中外医疗,2012,31(29):86-87.
基金课题：2型糖尿病血糖波动对糖尿病性视网膜病变的影响研究
论文作者:孙倩倩 邓志安 张玉荣 齐敬霄通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
标签：血糖论文; 视网膜论文; 糖尿病论文; 眼底论文; 血红蛋白论文; 患者论文; 平均论文; 《医师在线》2019年1月2期论文;