摘要：目的 探究心病中医辩证护理措施及效果。方法 抽选我科2017年4月至2019年4月收治的58例心病患者资料，随机分为观察组和对照组各29例，对照组予以常规护理，观察组予以中医辨证护理，比较两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 观察组的治疗显效率为55.2%（16/29），治疗总有效率为96.6%（28/29），护理满意度为100%（29/29）；对照组的治疗显效率为37.9%（11/29），治疗总有效率为72.4%（21/29），护理满意度为75.9%（22/29）。观察组患者的治疗显效率、总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较具有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施辨证护理能够促进心病的根本性治疗，有效提高临床疗效，改善患者的生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：中医；心病；辩证护理
心病是指心脏的各种病证，多由病邪内侵，或痰迷心窍、水饮凌心，或气滞血瘀，或心气心血不足所致[1]。现抽选我科收治的58例心病患者资料作为研究对象，以探究心病辩证护理措施及效果。报告如下。
1资料
抽选我科2017年4月至2019年4月收治的58例心病患者资料作为研究对象，其中男性患者32例（占55.2%），女性患者26例（占44.8%），年龄34～74岁，平均年龄（52.5±0.4）岁。将58例患者随机分为观察组和对照组各29例，两组患者的一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2方法
对照组予以常规护理，观察组予以中医辨证护理，比较两组患者的治疗效果及护理满意度。中医辨证护理具体如下。
2.1心气虚、心阳虚证护理
多由于年老气衰、禀赋薄弱，或久病体虚、暴病伤阳等原因所致心气不足，心阳不振。临床证候有心悸气短，动则加重，胸闷心痛，舌苔淡白，脉虚无力或结代。若为心气虚，则兼见自汗乏力，面色苍白，少气懒言；若为心阳虚，则兼见畏寒肢冷，手足不温，面色晦暗；若出现大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝，则是心阳暴脱之危候[2]。
辨证护理以补益心气、温振心阳为纲。
2.1.1病情观察：心气虚、心阳虚、心阳暴脱为疾病进展过程中的3个阶段，在临床工作中要密切观察患者病情变化。如果心气虚的患者出现心阳虚的证候，表明疾病已向前发展，要及时报告医生，积极采取救治措施；若患者出现心阳暴脱的证候，表明疾病已进入垂危阶段，要迅速采取抢救措施，挽救患者生命。
2.1.2生活护理：根据病情协助患者做好生活护理，尽量减少患者活动，以免耗气伤阳；居室要温暖，阳光充足，以天阳助心阳。注意生活规律，保持排便通畅，切忌排便过分用力而发生意外。
2.1.3饮食护理：饮食要温热，忌食生冷，可多食生姜、肉桂、大枣、羊肉汤等以温补阳气；便秘者可给润肠通便之品，如蜂蜜、核桃仁等；注意出入量平衡，有水肿者要限制水、钠的摄入。
2.1.4心理护理：患者由于心阳不足、心气虚弱，常出现沉默寡言、精神不振等以郁抑为主的心理变化，护士要适当地给病人以鼓励，创造一个轻松、活跃的生活氛围。
2.1.5用药护理：中药汤剂宜饭后温服，服药时间要基本固定，注意观察服药后病人心率、血压等情况的变化。
2.2心血虚、心阴虚证护理
多由于失血，热病伤阴或思虑劳心，阴血暗耗，或由于血的生化之源不足而造成心血不足、心阴亏损。临床证候以心悸怔忡、失眠多梦为主症，兼有面色不华、唇舌色淡、眩晕健忘、脉细弱或结代的属心血虚证；兼有低热、五心烦热、盗汗、口燥咽干、口舌生疮、舌红少津及脉细数的为心阴虚[3]。
辨证护理以滋补心血，养阴安神为纲。
2.2.1病情观察：本证的心悸与心气虚、心阳虚的心悸有所不同。本证心悸的特点为心悸而烦，惊惕不安；后者为心中空虚，惕惕而动，动则尤甚。护士在观察病情时应根据其不同特点，再结合其它病症，辨证施护。
2.2.2生活护理：鼓励患者适当进行体育锻炼，如散步、气功、太极拳等。护士要安排好重症患者的生活护理，轻症患者应鼓励生活自理，多活动，以调节脏腑功能。居室可安排在阴面，室温不宜过高，要保持病室安静，空气新鲜，光线不宜过亮。
2.2.3饮食护理：饮食宜清淡，忌温热之品。蔬菜类多清润通利，阴虚有热者宜多食，其中叶菜最好；水果中梨、苹果、葡萄、樱桃、菱角等可以益气生津，可多食；鱼类有补脾化湿，滋阴清热的作用，食之有益；禽畜肉类以鸡、兔类性味平和者为宜；多饮水，以补充阴液。
2.2.4心理护理：本证与心理因素有密切的关系；而长期心悸、失眠又可引起患者的心理状态的改变[4]。患者常有精神紧张、烦躁易怒等以焦虑为主的心理变化，护士要经常耐心地倾听患者诉说，给患者以倾诉的机会，减轻其内心的压力，并适当给以安慰。
2.2.5服药护理：中药汤剂宜晨起饭后及晚间睡前服，不宜热，服药后安静休息。
2.3心血瘀阻
多因心气或心阳亏虚，无力温运血脉，气滞脉中，血瘀痹阻，络道失和。临床证候为心悸怔忡，心胸憋闷或刺痛，痛引肩背内臂，时发时止，舌质暗红或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代，甚至心胸暴痛，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝。
辨证护理以活血通络行瘀为纲。
2.3.1病情观察：密切观察患者心率、血压的变化，观察患者胸痛的时间、性质、程度等，发生胸痛时及时通知医生，积极采取救治措施；若患者出现心胸暴痛、口唇青紫等危重证候时，应立即积极抢救。
2.3.2生活护理：重症患者要绝对卧床休息，护士帮助患者做好生活护理，轻者可适当活动，但活动不宜过多或过于剧烈，以防诱发胸痛；病室宜向阳温暖，特别注意使患者保持排便通畅。
2.3.3饮食护理：五谷助脾，可以益气行血，食之有益，但不可暴饮暴食；菜蔬类多疏利通导，可调理气机，多食有益，以芹菜、青菜、慈菇、茄子、番茄为最宜；果品中桃、山楂可以活血化瘀宜常食；禽畜肉类及乳蛋类属肥甘厚味，易生痰浊，阻塞气机，加重血瘀，不应食用；进食少量瘦肉不忌；诸多鱼类平补平消，鱼油则有降脂作用，故多食有益，以鲮鱼、鲟鱼活血行气最好，鲫鱼、鲢鱼、带鱼补气为佳；贝类咸寒易伤阳气，宜少食[5]。本证病人不宜饮酒、咖啡及浓茶，尤应戒烟，此类物质多味辛气烈，可以耗气伤津，加重气虚血瘀。但适量少饮果酒可以起到助阳通络的作用。
2.3.4心理护理：本证病势急、症状重，发作严重时患者多有濒死的感觉。因此，患者思想负担较重、生活习惯改变，并会由此而产生各种各样的心理变化，如紧张、恐惧、焦虑、抑郁等。护士要多关心患者，在疾病发作时最好能在床边观察、陪伴患者，减轻其紧张、恐惧的感觉；多给患者以鼓励，调动其内在积极因素，做好心理护理。
2.3.5用药护理：中药汤剂宜温服，以温通阳气。
3结果
3.1治疗显效率、总有效率比较
观察组患者的治疗显效率为55.2%，治疗总有效率为96.6%，均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.
表2 两组患者的护理满意度比较[例数（%）]
4讨论
证候是疾病发展过程中某一阶段机体出现的各种症状的概括。由于它辨证地表明了病变的部位、原因和性质，因而它比症状更全面、更深刻、更正确地反映着疾病的本质，所以中医认识、治疗和护理疾病是建立在证候的基础上的。辨证护理可以更有针对性地辅助治疗，促使治疗取得较好效果。本研究中两组心病患者经治疗结合护理干预后，观察组中，显效16例（占55.2%），有效12例（占41.4%），无效1例（占3.4%），治疗总有效率为96.6%（28/29），护理满意度为100%（29/29）；对照组中，显效11例（占37.9%），有效10例（占34.5%），无效8例（占27.6%），治疗总有效率为72.4%（21/29），护理满意度为75.9%（22/29）。观察组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较具有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，实施辨证护理能够促进心病的根本性治疗，有效提高临床疗效，改善患者的生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]黄惠.中医辨证施护在肺心病护理工作中应用效果探讨[J].心血管病防治知识：学术版，2016，（4）：3-5.
[2]郭云，张凤云.肺心病的中医临床施护方法浅论[J].光明中医，2015，（6）：1319-1320.
[3]周应清.肺心病的中医辩证施护[J].大家健康（下旬版），2015，（2）：315，316.
[4]丛艳丽.浅谈中医辨证施护在肺心病护理工作中应用效果[J].内蒙古中医药，2014，33（7）：153-154.
[5]龚春颖.浅谈中医辨证施护在慢性肺心病护理中的应用体会[J].医学信息，2015，（33）：126-127.
论文作者:尹雪
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/24
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