(1 长沙医学院 湖南长沙410219)
(2长沙医学院中医学院中医教研室 湖南长沙 410219)
项目编号：长医教[2018]77号-109
指导老师：向忠军 从事中药及方剂的教学及科研
【摘要】目的：探讨中药内服疗法在肝肾阴虚血瘀型腰椎骨质增生患者中的临床应用效果。方法：将120例已经确诊为肝肾阴虚血瘀型腰椎骨质增生的患者随机分为治疗组30例，采用黄姜、竹叶根煨鸡蛋内服法治疗；对照组30例，采用以往常用活血化瘀药物（身痛逐瘀汤）治疗；混合组30例，则同时服用治疗组和对照组的药物治疗；空白组30例，不采用任何措施，四组均连续治疗15天为1个疗程, 共治疗3个疗程。各组一般资料无显著性差异(P>0．05)（Japanese Orthopedic Association）评定标准对患者疗效进行评价，比较四组患者的临床疗效。结果：治疗组治愈17例（57%），显效8例（27%），有效3例（10%），无效2例（6%），总有效率为94%；对照组治愈10例（33%）, 显效7例（23%），有效8例（27%），无效5例（17%），总有效率为83%；混合组治愈12例（40%），显效9例（30%），有效5例（17%），无效4例（13%），总有效率为87%；空白组不采用任何措施；四组比较，差异有统计学意义 (P<0.05)，治疗组优于其他三组。结论：黄姜、竹叶根煨鸡蛋内服法治疗腰椎骨质增生疗效显著，效果独特，可促进患者康复，值得在临床上推广运用。
【关键词】腰椎骨质增生；中药内服；疼痛；缓解；疗效观察
腰椎骨质增生又称为腰椎骨关节病、腰椎退行性脊椎炎, 临床表现为关节软骨等组织出现退行性变,同时在椎体边缘出现骨赘形成[1]，病程长、迁延难愈、易反复发作，严重影响了人们的身心健康及生活质量。目前尚无治疗腰椎骨质增生的有效方法, 西医治疗本病以外科手术及抗炎、镇痛、 牵引等方法为主[2]，但无明显效果。作为生活中一种危害很大的骨科疾病，随着人们生活压力的不断加大, 生活节奏加快, 近年来逐渐呈现年轻化趋势。本研究采用中药内服的方法治疗腰椎骨质增生取得了显著效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择120例已经确诊为肝肾阴虚血瘀型腰椎骨质增生的患者随机分为治疗组30例，采用黄姜、竹叶根煨鸡蛋内服法治疗；对照组30例，采用以往常用活血化瘀药物（身痛逐瘀汤）治疗；混合组30例，则同时服用治疗组和对照组的药物治疗；空白组30例，不采用任何措施，四组均连续治疗15天为1个疗程, 共治疗3个疗程。各组一般资料无显著性差异(P>0．05) （Japanese Orthopedic Association）按评定标准对患者临床疗效进行评价，具有可比性。
1.2诊断标准[3-4]
①肝肾阴虚型：体瘦，骨、 关节疼痛，屈伸不利，痛处拒按，得热则痛增，得冷则痛减，面色红或潮红，唇干口苦，二便短少，舌红苔少或舌绛无苔，脉弦细数；瘀血阻络型: 其主要的症状为腰部和下肢一侧或者双侧出现疼痛的现象，出现椎刺痛状，白天疼痛比较轻，夜晚疼痛程度加深，当患者在活动或者负重的时候疼痛会加重。同时，患者 的舌质出现暗紫现象，舌尖部或者两边出现斑点状，脉搏多见沉涩。
②初起多见腰腿、腰脊等隐隐作痛，屈伸、俯仰、转侧不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。
③起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年。
④局部关节可轻度肿胀，活动时关节常有喀刺声或摩擦声。严重者可见肌肉萎缩。关节畸形，腰弯背驼。
⑤X线摄片检查：示骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样改变，骨赘形成。
⑥血项检查：查血沉、抗“O”、粘蛋白、类风湿因子等。
⑹纳入标准：
①符合上述腰椎骨质增生症诊断标准；
②年龄在20～60 岁之间；
③经X线确诊腰椎骨质增生；
④研究期间不使用其他任何药物；
⑤同意参加本研究并签署知情同意书。
⑺排除标准
①合并严重高血压、心脏病、肝肾功能异常、血液学异常、活动性出血、肿瘤、结核等其他系统、器官原发性疾病者；
②精神病患者；
③妊娠及哺乳期妇女；
③小儿佝偻病；
④椎管狭窄患者；
⑤重度骨质疏松的患者；
⑥气虚体质、阳虚体质；
⑦未按规定治疗，无法判断疗效，资料不全等影响疗效或安全性判断者；
⑧排除其他类型（肝肾阳虚型、阴阳两虚型等）的骨质增生。
1.3研究方法
1.3.1 治疗组：将300g新鲜黄姜切片与50g新鲜竹叶根、9枚鸡蛋放入药罐加水煮熟，将熟鸡蛋取出去壳后，用牙签插数个小眼，再将处理过的鸡蛋放入药罐慢煎，以便药物更好吸收。一副药服3d，一天一次，一次三个鸡蛋及汤药200ml，每次服后在加水慢煎，服法同上。而将其三味药配伍使用，具有滋补肝肾、行气活血、滋阴通络、化瘀止痛的功效，坚持服用15天，观察黄姜竹叶根煨鸡蛋对腰椎骨质增生的治疗效果。
1.3.2 对照组：选择身痛逐瘀汤，组方：甘草、川芎、没药、地龙、五灵脂各6g,秦艽、香附子、羌活各3g，红花、当归、牛膝、桃仁各9g，以水煎服，3次/天，120ml/次。
1.3.3 混合组：选择身痛逐瘀汤和黄姜、竹叶根煨鸡蛋同时服用。
1.3.4 空白组：不采取任何措施。
1.3.5 疗程：四组均连续治疗15天为1个疗程, 共治疗3个疗程。
1.4 观察指标
1.4.1 临床疗效评定标准[5]
①治愈：经治疗后，腰部疼痛等症状完全消失，X线片显示骨质增生消失或显著好转；
②显效：经治疗后，腰部疼痛等症状基本消失或显著减轻， X线片显示增生骨质显著好转；
③有效：经治疗后，腰部疼痛等症状有所减轻， X线片显示骨质增生有所好转；
④无效：经治疗后，患者的症状、体征及X线片等均无改善，甚至加重。
治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4.2 治疗情况
记录四组患者的临床疗效, 并进行统计分析。
1.5 统计学方法
用spss11.5软件统计，差异有统计学意义 (P<0.05)
2 结果
临床疗效：治疗组总效率为94%，对照组总效率为83%，混合组总有效率为87%，空白组不采用任何措施，差异有统计学意义 (P<0.05)，治疗组疗效明显高于其它三组，见下表。
3讨论
顾名思义，由于肌肉的牵拉或撕脱、出血，血肿机化，从而形成骨刺或骨质增生，祖国医学属“骨痹”、“骨痛”范畴[6]。
此研究中黄姜为“薯蓣科薯蓣属”植物，质地较硬，味苦，断面呈橘黄色，以其根茎入药，具有活血、清热解毒、祛湿、通络止痛、消肿、补髓除痹等功效[7]；竹叶根为鸭跖草科水竹叶属植物紫背水竹叶的干燥根，味甘、微苦、性平，具有行气破血、滋补肝肾、调经止血之功效[8]；鸡蛋是生活中极为常见的食物，但有滋阴养血、健脾生肌、养肾益气等作用[9]。作为民间验方既有药用价值又可以滋补养生，同时对慢性病调理较好,一般无毒副作用, 也满足人的经济需求。
综上所述，本研究针对肝肾阴虚血瘀型腰椎骨质增生的临床表现，采用中药内服疗法，疗效明显优于其它组，改善了患者的症状，故值得推广。
参考文献
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论文作者:刘锦秀1 赵可欢1 陈甜1 杨兰1 熊妍洁1, 通讯作者
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：骨质增生论文; 腰椎论文; 疗效论文; 黄姜论文; 患者论文; 竹叶论文; 疗程论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;