岳阳楼区五里牌街道社区卫生服务中心 湖南岳阳 414021
【摘 要】目的 探析注射用红花黄色素联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 选取2014年6月-2015年5月我院收治的糖尿病周围神经病变的患者72例，将患者分为两组，各36例。对照组患者应用腺苷钴胺治疗，观察组患者加用注射用红花黄色素治疗。观察两组患者治疗后正中神经和腓总神经的感觉神经传导速度、运动神经传导速度及治疗效果。结果 干预组患者治疗后正中神经和腓总神经SNCV和MNCV优于常规组（p＜0.05）；干预组患者治疗的有效率为94.12%，明显高于常规组的76.47%（p＜0.05）。结论 注射用红花黄色素联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效显著，值得推广应用。
【关键词】糖尿病周围神经病变；腺苷钴胺；注射用红花黄色素
糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病的微血管病变，供应营养神经的血管发生病变而闭塞，神经缺血、缺氧继而引起神经斑块状脱髓鞘变性，神经丝、轴索萎缩，神经细胞结构和功能的改变，导致的神经传导速度减退[1]。血管代谢障碍、神经障碍和血液成分改变是主要的致病因素[1]，约90%的患者会出现该并发症，临床治疗以改善血管微循环和神经营养状况为主。为了探析注射用红花黄色素联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，笔者选取72例患者进行了本次研究，具体如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取均符合WHO糖尿病专家委员会和美国糖尿病协会推荐的DPN的相关诊断标准[2]，并排除重要脏器功能严重不全及其他原因导致周围神经病变的患者。
根据入院的先后顺序将患者分为对照组和观察组，每组36例。对照组中男性21例，女性15例；年龄47～75岁，平均年龄（61.2±3.7）岁；糖尿病病程5～14年，平均病程（9.2±3.4）年。观察组中男性20例，女性16例；年龄47～77岁，平均年龄（61.4±3.8）岁；糖尿病病程5～15年，平均病程（9.3±3.5）年。
两组患者性别、年龄和糖尿病病程的差异不显著，无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2治疗方法
两组患者均给予饮食治疗、饭后运动、口服降糖药物和（或）注射胰岛素等常规治疗。
对照组：给予腺苷钴胺治疗：1.5mg腺苷钴胺（重庆药友制药有限责任公司生产，国药准字H20066850）与2ml生理盐水混合后肌肉注射，每天1次。
观察组：给予注射用红花黄色素联合腺苷钴胺治疗：腺苷钴胺的用法与对照组相同，将100mg注射用红花黄色素（浙江永宁药业股份有限公司生产，国药准字Z20050146）与200ml生理盐水混合后对患者进行静脉注射。
14天为1个疗程，1个疗程结束后休息5天再进行下一个疗程的治疗，均进行4个疗程的治疗。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后正中神经和腓总神经的感觉神经传导速度（SNCV）、运动神经传导速度（MNCV）及治疗效果。
治疗效果评估标准[3]：显效：患者神经痛和麻木的症状消失，腱反射正常，肌电图显示神经传导恢复正常或增加＞5m/s；有效：患者神经痛、麻木的症状和腱反射均有一定的缓解，肌电图显示神经传导速度增加，但不足5m/s；无效：治疗未达到上述标准。
1.4统计学分析
将研究数据准确录入到SPSS18.0软件，以95%为可信区间进行准确地分析。计量资料，用（ ）表示，采用t检验；计数资料，用[n（%）]表示，使用卡方检验。若存在p＜0.05，则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗后正中神经和腓总神经的SNCV和MNCV：干预组患者治疗后正中神经和腓总神经SNCV和MNCV优于常规组（p＜0.05）。具体数据详见表1。
表1：两组患者治疗后正中神经和腓总神经SNCV和MNCV的比较（m/s， ）
2.2两组患者的治疗效果：常规组患者治疗后显效12例，有效14例，无效8例，有效率为76.47%；干预组患者治疗后显效17例，有效15例，无效2例，有效率为94.12%。统计学比较后，差异显著（p＜0.05）。
3.讨论
DPN最早受累的是感觉神经，之后会累及到运动神经和植物神经，以四肢末端部位的麻木、刺痛、灼热感和触电样感觉为典型症状。
腺苷钴胺是营养神经的药物，又称为腺苷辅酶维生素B12，临床上主要通过将甲基四氢叶酸还原为四氢叶酸的甲基反应促进神经髓鞘中卵磷脂、神经细胞内核酸和蛋白质的合成，对损伤的神经和突触传递进行修复，可有效减轻患者神经痛和麻木等症状[4]。
红花黄色素是从中草药红花的花瓣中提取的一种天然黄色素，可抑制血管α-受体或松弛平滑肌细胞，增加局部血流量，改善血液流变，同时还具有抗氧化和抑制自由基的作用，可保护神经元细胞[5]。研究中，干预组患者加用注射用红花黄色素治疗后，正中神经和腓总神经SNCV和MNCV优于常规组（p＜0.05），治疗的有效率为94.12%，明显高于常规组的76.47%（p＜0.05）。
综上所述，注射用红花黄色素联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]韩静，余俊达，等，活血解毒对糖尿病周围神经病变大白鼠PKC及MDA的影响.上海中医药杂志，2012，46（9）：76-80.
[2]王华，吴让兵，高霞等.丹参酮-ⅡA联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（7）：1512-1514.
[3]罗春英，吴建能，杨靖等.α-硫辛酸联合甲钴胺对老年痛性糖尿病周围神经病变氧化应激的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（10）：2398-2399.
[4]王靖清，刘艳，于世家等.芪丹通络颗粒对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度及MDA、SOD、TAOC的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（3）：93-95.
[5]贺登峰，徐海东，张华军等.刺络拔罐联合腺苷钴胺治疗新发带状疱疹效果观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（3）：311-313.
[6]李卫东.单硝酸异山梨酯联合红花黄色素治疗冠心病心绞痛258例疗效观察 [J].临床医药实践，2015，24（1）：70-72.
论文作者:刘岳平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
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