湖南省永州市中心医院（南院）麻醉科 425100
摘要：目的：分析腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术采用静脉全麻和静脉全麻复合硬膜外麻醉对患者红细胞免疫功能的影响效果。方法：选择2014年1月至2016年12月在我院实施腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术患者54例，随机分为两组，实验组患者27例，采用静脉全麻复合硬膜外麻醉，对照组患者27例，采用静脉全麻；对比分析两组患者麻醉方式对红细胞免疫功能的影响。结果：实验组患者红细胞免疫功能较优于对照组患者，两组患者数据间存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术患者，静脉全麻复合硬膜外麻醉可有效降低对患者红细胞免疫功能的影响，具有临床推广价值。
关键词：腹腔镜；卵巢肿瘤剥除术；静脉全麻；硬膜外麻醉
红细胞免疫功能作为人体内免疫系统主要组成部分，麻醉药物的使用，可对人体内白细胞、红细胞产生抑制，从而出现免疫系统紊乱[1]。加之多数研究工作，仅分析麻醉药物对人体内白细胞免疫功能的影响，但关于红细胞免疫功能影响效果的研究工作仍处于萌芽阶段。卵巢肿瘤患者在实施腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术具有损伤小、恢复快的优势，使该类手术在临床得到广泛运用，但是如何做好手术麻醉工作，降低对患者免疫功能的影响，是当前人们首要关注的对象[2]。基于此，本院以2014年1月至2016年12月间54例腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术患者为例，分析静脉全麻和静脉全麻复合硬膜外麻醉对患者红细胞免疫功能的影响效果，详细报告如下。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
选择2014年1月至2016年12月在我院实施腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术患者54例，随机分为两组，实验组27例、对照组27例。实验组患者平均年龄为（47.8±7.4）岁、平均手术时间为（148.4±18.9）min、平均术中出血量为（117.8±64.3）ml；对照组患者平均年龄为（48.2±8.5）岁、平均手术时间为（141.9±17.5）min、平均术中出血量为（122.6±69.2）ml；两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2 麻醉方法
麻醉前对两组患者采用阿托品（0.5mg）、苯巴比妥钠（0.1g）肌肉注射。实验组患者采用静脉全麻复合硬膜外麻醉，患者全麻诱导前行L1/2椎间隙穿刺置入硬膜外导管，注入试验剂量2%利多卡因3ml，观察5分钟无腰麻征象后注入预定量0.5%罗哌卡因10ml，测试麻醉平面后开始全麻诱导，予咪咗安定0.06mg?kg-1、芬太尼4ug?kg-1、异丙酚2.5mg?kg-1、维库溴铵0.1mg?kg-1 静注后行气管插管，异丙酚、瑞芬太尼静脉泵注、维库溴铵间断静注维持麻醉；对照组患者实施单纯静脉全麻[3]。
1.3 观察指标
对两组患者采用玫瑰花实验法，结合各时间点的判断，对患者红细胞免疫功能进行测量，其中包含RRCR花结率（红细胞C3b受体花结率）、RRICR药结率（红细胞免疫复合物药结率）、RTRR花结率（肿瘤红细胞花结率）三项[4]。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 20.0对数据进行分析，计量资料以（ ±s）表示，组间数据采用t值、X2检验。当P<0.05时，数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者RRCR花结率对比分析
术前24小时，两组患者RRCR花结率基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）；术后24小时、72小时，实验组患者RRCR花结率显著高于对照组患者，两组患者数据间存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
红细胞免疫系统（Red Cell Immune System、RCIS）概念的提出，促使人们加大对红细胞免疫功能的系统化认识，如红细胞免疫功能包含清除与循环功能、吞噬和识别功能、调控能力等[5]。在本次实验中，术后72小时，实验组患者RRCR花结率（13.5±3.0）、RRICR药结率（8.0±1.2）、RTRR花结率（48.56±9.58）；而对照组患者RRCR花结率（11.5±2.9）、RRICR药结率（7.1±1.6）、RTRR花结率（40.47±10.37）。实验组患者红细胞免疫功能较优于对照组患者，两组患者数据间存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术患者采用静脉全麻复合硬膜外麻醉，可有效降低麻醉药物对患者红细胞免疫功能的影响，具有临床推广价值。
参考文献：
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论文作者:王斯旗
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/8
标签：患者论文; 全麻论文; 红细胞论文; 静脉论文; 免疫论文; 实验组论文; 功能论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;