湖南省人民医院/湖南师范大学第一附属医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 探讨加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理中的应用价值。方法 选取2017年2月-2018年4月我院收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者进行研究，对照组41例，观察组39例，观察2组患者首次下床活动时间、肛门排气时间、术后进食时间、术后住院时间等各项指标数据情况、患者负性心理及护理满意度。结果 观察组患者首次下床活动时间、肛门排气时间、术后进食时间、术后住院时间等各项指标数据情况均优于对照组，观察组负性心理评分低于对照组，满意度提高，两组比较有统计学意义，p＜0.05。结论 在腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理中采用加速康复外科理念，效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】加速康复外科理念；腹腔镜胆囊切除术；围术期护理；应用
随着微创外科技术的发展，腹腔镜越来越被大家所熟知，腹腔镜胆囊切除术具有手术切口小、胆管损伤发生率低、迟发性胆囊管残端胆漏发生率低，术后腹腔内出血少、对脏器功能干扰轻，术后恢复快的优点[1]。随着近几年来加速康复外科理念范围不断扩大，在胃肠外科、肝胆胰外科、泌尿外科等领域都有所应用，并获得了较好的临床效果[2]。本文就加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理中的应用价值进行研究探讨，具体分析如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2017年2月-2018年4月我院80例实施腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，其中男性41例，女性39例，年龄22-65岁，平均年龄（45.3±3.6）岁。男性21例，女性20例，年龄22-62岁，平均年龄（44.4±3.9）岁（对照组）；男性20例，女性19例，年龄23-65岁，平均年龄（46.8±4.2）岁（观察组）。观察组和对照组的一般资料无明显差异（P>0.05），在本研究中可进行对比。
1.2 护理方法
对照组采用常规传统性护理，观察组在常规传统性护理基础之上，采用加速康复外科理念，具体内容如下：
①术前心理护理：在患者入院后，给予患者心理护理，由于患者对疾病的发展治疗等相关的知识不了解，护理人员需耐心讲解手术的目的、方法、手术流程以及术后注意事项，使患者对其有了初步认识，主动与患者进行良好的沟通，耐心倾听患者的想法，帮助患者解决实际问题，消除患者过分担忧、不安的心理压力，促使患者保持积极乐观的态度，增加患者治疗信心。
②术前准备：在手术之前，护理人员需配合医生及患者，做好药物过敏试验等一系列相应的检查，监督患者手术前6小时禁食，2小时禁水，告知患者手术应该注意的事项，指导和训练患者在手术之前将膀胱排空，并置入导尿管。
③术中护理：在手术之前，护理人员需配合医生及患者，做好药物过敏试验等一系列相应的检查，在夏季室温保持在25-27℃，冬季室温保持在20-25℃，静脉输液温度在37℃，腹腔冲洗液温度保持在40℃左右，维持患者正常体温，避免患者出现寒战反应对手术造成影响，预防手术部位发生感染。在术中应尽量减少液体的输入量，保持各项动作的轻柔缓慢，减少术中应激反应。
④术后护理：对患者的心率和血压进行观察，防止患者出现出血现象，加强对患者的饮食指导，在患者麻醉清醒之后，鼓励患者饮用10ML的温开水，2小时之后再予以20ML温开水，首天保持不超过500ML，并进食少量流质食物，逐量增加；当患者麻醉消失之后，鼓励患者急性口香糖咀嚼，必要时给予患者乳果糖等缓泻剂，促进患者排气；根据患者自身疼痛反应并结合病情状况，适量给予患者镇痛泵进行止痛；指导患者适当的进行床上翻身、抬臀、坐起等体位活动，并逐步进行下床活动，增强自身免疫力，促进病情恢复。
1.3 评价标准
观察2组患者首次下床活动时间、肛门排气时间、术后进食时间、术后住院时间等各项指标数据情况；采用抑郁自评表（SDS）、焦虑自评表（SAS）进行评分，两表总分为100分，患者抑郁测评结果≥60分，为抑郁状态，患者焦虑测评结果≥50分，为焦虑状态，分数越高，表示症状越严重。护理满意度=（非常满意+满意+基本满意）/例数×100%
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料以±S表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床数据对比
对比2组患者首次下床活动时间、肛门排气时间、术后进食时间、术后住院时间等各项指标数据情况，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床数据对比（h）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
加速康复外科理念是指在围手术期采用一系列优化措施减少应激和并发症，加快患者术后康复[3]。围手术期是围绕手术的一个全过程，从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直至与这次手术有关的治疗基本结束为止[4]。加速康复外科理念则是指在围手术期实施各种已证实有效的缩短住院时间、加快患者术后恢复速度[5]。
本次对两组患者采用抑郁自评表（SDS）、焦虑自评表（SAS）评分及护理满意度评分表进行评估。其结果显示，观察组抑郁自评表（SDS）（43.3±4.5）分，焦虑自评表（SAS）（36.2±3.4）分；护理满意度92.3%，与对照组数据之间进行对比，P<0.05。
综上所述，在腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理中采用加速康复外科理念可以促进患者肛门排气、缩短患者住院时间，值得临床肯定与大力推广。
参考文献：
[1]宋丹丹，李静，李维娜等.加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（20）：61-64.
[2]王浩龙，邵建平，石英等.加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].中国临床医生杂志，2018，46（6）：708-710.
[3]朱双九，郝占伟，明亮等.加速康复外科技术在腹腔镜胆囊切除围术期的应用[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2017，11（5）：423-425.
[4]杜保霞，卢爽.快速康复外科在腹腔镜胆囊切除护理中的应用体会[J].饮食保健，2018，5（12）：170-171.
[5]叶春梅.快速康复外科理念在单孔腹腔镜胆囊切除 围手术期护理中的应用价值体会[J].医药前沿，2018，8（26）：293-294.
论文作者:王小花
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/30
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