（衡阳市妇幼保健院产二科 421001）
摘要：目的探讨晚期妊娠羊水过少和并发症的相关性及对围生儿的影响。方法对我院2016年2月~2017年4月收治的羊水过少孕妇48例为观察组，另选择同期羊水正常孕妇48例为对照组；分析羊水过少和妊娠并发症、围生儿的关系。结果 观察组妊高征有12例，过期妊娠有5例，胎儿畸形有6例，胎膜早破有4例，胎儿生长受限有5例，其他并发症有5例，并发症发生率为%；对照组妊高征有2例，过期妊娠有1例，胎儿畸形有0例，胎膜早破有1例，胎儿生长受限有0例，其他并发症有1例，并发症发生率为17.9%；差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组出现新生儿窒息3例，吸入性肺炎4例，胎儿窘迫2例，胎儿畸形1例，围生儿并发症发生率为50%；对照组出现吸入性肺炎1例，羊水感染1例，并发症发生率为7.1%；差异存在统计学意义（P<0.05）。结论妊娠羊水过少会增加妊娠并发症的发病率，对围产儿安全带来威胁，应积极进行治疗，改善母婴结局。
关键词：羊水过少；妊娠并发症；围生儿
羊水被称之为孕育胎儿的神奇之水，在妊娠和分娩中非常重要，羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300mL者，孕早期和中期易出现胎体粘连造成胎儿畸形，在孕晚期则易导致胎儿缺氧，对围产儿健康带来威胁；随着医学诊断技术的不断发展，羊水过少的诊断率得到明显提升，羊水过少与围产儿关系在临床上引起产科的高度重视。为进一步探讨羊水过少和妊娠并发症及围产儿健康的关系情况，为临床提供有力依据，本研究通过对我院2016年2月~2017年4月收治的羊水过少孕妇和羊水正常孕妇进行对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月~2017年4月收治的羊水过少孕妇48例为观察组，观察组年龄21~40岁，平均（28.5±2.7）岁；孕周35~41周，平均（38.5±2.0）周；初产妇有33例，经产妇有15例；其中胎儿头位有40例，臀位有8例；选择同期羊水正常孕妇48例为对照组，年龄20~42岁，平均（28.9±2.5）岁；孕周36~41周，平均（38.8±2.2）周；初产妇有35例，经产妇有13例；其中胎儿头位有42例，臀位有6例；两组具有可比条件。
1.2诊断方法
患者主要表现为胎动时感腹痛，胎动减少，检查见宫高腹围较同期孕周小，经B超检查显示羊水减少，妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。羊水指数（AFI）≤8.0cm为羊水偏少，当羊水指数≤5cm即可诊断为羊水过少；直接测量则在分娩中测量羊水300ml以下确诊为羊水过少。
1.3观察指标
观察两组妊娠并发症情况、围生儿并发症情况。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS21.0对本次试验数据处理，计量资料应用（`χ±s）表示，计数资料采取卡方检验，P<0.05差异存在统计学意义。
2结果
2.1妊娠并发症
观察组妊高征有12例，过期妊娠有5例，胎儿畸形有6例，胎膜早破有4例，胎儿生长受限有5例，其他并发症有5例，并发症发生率为77.08%；对照组妊高征有3例，过期妊娠有1例，胎儿畸形有0例，胎膜早破有1例，胎儿生长受限有0例，其他并发症有1例，并发症发生率为12.50%；差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1.
3讨论
羊水过少和妊娠并发症关系：羊水过少在以往临床上较为少见，随着医学检验技术的不断提高，B超技术的不断深入，能够更加准确的检测出羊水过少情况，从而使羊水过少检出率明显增加。据统计学显示，我国羊水过少的发生率在0.4%~4%之间，本研究中羊水过少的发病率在3.1%，在统计范畴内；羊水过少和妊娠并发症存在密切关系，有研究显示，羊水过少的产妇多存在过期妊娠、胎儿生长受限、妊娠高血压等并发症，虽然导致羊水过少的机制尚未明确，多数学者认为其主要因素为胎盘功能减退、胎儿畸形、羊膜病变、母体因素等情况导致；由于胎盘异常，导致绒毛膜和羊膜失去透析作用，孕妇和胎儿之间的转换发生异常，从而导致羊水减少；而在这种转换异常状态下，会导致胎儿营养不良，使胎儿生长受限；有研究显示羊水过少患者妊娠并发症妊娠高血压占据25%，本研究中妊娠高血压12例，占据25.0%，和报道一致；妊娠高血压会导致胎盘血流量降低，使胎盘出现老化或发育不良，从而易出现宫内缺氧。过期妊娠患者由于胎盘老化，胎儿在缺氧的环境中，易导致胎儿血液出现重新分布，有研究通过对胎儿肾动脉血流阻力来监测过期妊娠，结果显示，羊水过少和过期妊娠的血流阻力增加，提示羊水形成减少。过期妊娠相比正常生产晚至2周或以上，再加上羊水过少，会使胎儿严重缺氧，并处于强制性体位，使胎儿手足、脊椎等出现急性，甚至导致严重缺陷，对胸部、肺部功能造成严重影响；本研究中过期妊娠有5例，占比例为10.42%。
羊水过少和围生儿关系：羊水过少会导致胎儿宫内缺氧，使胎儿出现新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、吸入性肺炎等，本研究中羊水过少围生儿并发症达到54.17%，而正常围生儿并发症为8.33%；差异存在统计学意义（P<0.05）；表明了羊水过少对围产儿带来严重影响；其主要原因为胎儿缺氧和胎儿畸形，且在羊水过少的情况下使缓冲作用降低，出现子宫壁包裹胎体，在宫缩时出现受压情况，从而易出现胎儿窘迫、吸入性肺炎、新生儿窒息等情况。
羊水过少、妊娠并发症和围生儿关系：单一羊水过少或妊娠并发症对围生儿可带来严重影响，若二者同时存在更会影响围生儿的健康。比如，羊水过少同时合并妊娠高血压则易出现新生儿窒息、死胎等情况；有研究显示，羊水过少合并胎儿生长受限则相比正常围生儿死亡率和胎儿窘迫率更高。因此，在妊娠期间定期进行检查，积极治疗妊娠并发症，出现羊水过少现象给予高度重视，及时采取有效措施，改善母婴结局。
本研究结果显示，观察组妊娠并发症发生率为77.08%；对照组妊娠并发症发生率为12.50%；差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组出现新生儿窒息6例，吸入性肺炎6例，胎儿窘迫4例，胎儿畸形5例，围生儿并发症发生率为54.17%；对照组出现吸入性肺炎2例，羊水感染2例，并发症发生率为8.33%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。表明了晚期妊娠羊水过少和妊娠并发症关系密切，增加围产儿不良结局的风险，应积极采取措施治疗，保障母婴安全。
参考文献
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论文作者:邓越文
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/21
标签：羊水论文; 并发症论文; 胎儿论文; 过少论文; 产儿论文; 率为论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年16期论文;