哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：研究和分析肿瘤内科患者出现睡眠障碍的原因，并探讨相关护理策略。方法：用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）作为肿瘤内科患者睡眠质量的评判标准，随机选择同一时期进行健康体检者作为对照组，比较两组睡眠质量的区别，肿瘤内科患者睡眠障碍的原因以调查问卷的形式进行调研，并分析原因。结果：肿瘤内科患者更容易出现睡眠障碍，PSQI分数相较对照组高，而且数据差异具有统计学意义，即P<0.05。影响90例肿瘤内科患者睡眠质量的原因：环境因素有15例，生理病理因素20例，社会心理因素55例。结论：对肿瘤内科患者睡眠造成影响的因素比较多，可以通过积极地进行心理疏导、症状护理等，给患者提供一个良好的睡眠环境，从而提高患者睡眠质量。
关键词：肿瘤内科；睡眠障碍；护理策略
Analysis of the causes of sleep disorders in oncology patients and its countermeasures
Abstract：Objective：To study and analyze the causes of sleep disorders in oncology patients and to explore nursing strategies . Methods：With Pittsburgh sleep quality index scale（PSQI）as their oncology patients sleep quality criteria，randomly selected physical examination as a control at the same time，a comparison of the two groups of sleep quality，the reasons of oncology patients with sleep disorders in the form of questionnaire survey，and analyze the reasons. Results：Patients with tumor internal medicine were more prone to sleep disorders，and PSQI scores were higher than those in the control group，and the difference in data was statistically significant，namely P< 0.05.The reasons of sleep quality were affected in 90 cases：15 cases of environmental factors，20 physiological and pathological factors，55 social psychological factors. Conclusion：Factors affect oncology patients sleep more，can be psychological counseling through actively，symptoms nursing，etc.，to offer patients a good sleep environment，so as to improve the quality of patients with sleep.
Key words：medical oncology；somnipathy；nursing strategy
睡眠障碍指睡眠总量的减少及质量下降而言，不仅包括失眠，还包括睡眠过程中的异常体验或行为。睡眠质量与人们的健康息息相关，虽睡眠障碍不会威胁生命安全，但是却可以造成激惹、烦躁不安、焦虑、情绪不稳、精神疲乏，影响身体健康。肿瘤内科的患者受到疾病的影响，睡眠障碍往往会影响患者的情绪、精神和体力恢复及疾病的康复，对患者的恢复产生不利的影响。本文选取我院2016年7月至2017年7月在我院肿瘤内科进行医治并住院的患者90例，采用PSQI测评方法对患者的睡眠质量进行评测，分析肿瘤内科患者睡眠障碍原因。
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1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年7月至2017年7月在我院肿瘤内科进行医治并住院的患者90例作为实验组，男49例，女41例；年龄26~75岁，平均（54.3±4.6）岁。原发病分别为胃癌、乳腺癌、膀胱癌、鼻咽癌、食管癌、结肠癌、肺癌、肝癌、恶性淋巴瘤等。对照组为同一时间段在我院进行体检的健康人群，与实验组人数的比例为1：1。对照组与实验组在年龄、性别等一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义，即 P<0.05，具有可比性。
1.2 睡眠质量的评估
我院采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）对实验组以及对照组进行睡眠质量评估。此次调查问卷包括14个项目，9个自评项目及5个他评项目，其中包括17个条目组成了7项因子，范围在0~21分，若PSQI 总分≥8代表睡眠质量差，有睡眠紊乱的现象，分数越高则说明睡眠质量越差。
1.3 方法
进行PSQI来评估患者的睡眠质量时，在同一时间选取与肿瘤内科患者年龄相仿、性别相同的同期健康体检者作为对照，比较两组之间的睡眠差异。与此同时采用我院自行设计的问卷对肿瘤内科住院患者睡眠的影响因素进行调查，问卷的调查内容包括环境因素、生理病理因素、社会心理因素，每个项目患者只需选择“影响”或“不影响”作答，依照患者的实际情况让患者自己做出选择。
1.4 统计学处理
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
由主管护士对我院肿瘤内科住院3~5天的患者实行PSQI评定，，共发放调查问卷100份，回收90份，回收率90%，PSQI分数是5~20，平均分数（9.82±3.52）；PSQI分数≥８分的有47例，占总人数的52.22%；在同一时期进行体检的患者90例的PSQI是3~16，平均为（7.12±2.31），PSQI分数≥８分的有26例28.89%；实验组和对照组比较可知，肿瘤内科患者的PSQI总分高于健康人群，睡眠质量差，且差异具有统计学意义，即P<0.05。在调查问卷当中显示，影响患者睡眠质量的因素：环境因素有15例，生理病理因素20例，社会心理因素55例。很明显，社会心理因素是影响患者睡眠的主要原因。
3 讨论
肿瘤患者刚住院时受到疾病的折磨比如呼吸困难、疼痛、皮肤瘙痒、腹泻、便秘等，特别是肿瘤相关性疲倦贯穿于疾病的整个过程，并可因抗癌治疗而加重，常会严重影响睡眠。之后接受化疗，白天输液时间长、睡眠多，或因输液量大、饮水量多，夜间小便频繁；或由于化疗引起恶心、呕吐等不良反应，也均可干扰睡眠。住院时的环境，接触人或事物也都会对患者造成影响。对于刚入院的患者，社会心理因素占比较大，主要是恶性肿瘤的确诊所给他们带来的打击和刺激，继而出现孤独、抑郁、注意力不集中、绝望、焦虑、日常生活的中断、不思进食，这些表现行为都会影响患者睡眠质量。
所以必须根据患者的情况采取合适的护理措施。首先是心理护理，应对患者进行评定，便于了解患者心理需求，让家属等对其多进行关心和支持积极，向患者讲解治疗过程，减少其焦躁心理与紧张情绪。然后护理人员要详细介绍病房的相关的情况和作息制度，在饮食等住院设施方面尽量减少让患者产生不适。最后根据肿瘤引起的疼痛情况正确使用镇静药物，帮助患者入睡。
参考文献：
[1]王兰. 肿瘤内科患者睡眠障碍的原因分析及护理对策[J].中国医药指南，2017，15（12）：259-260.
[2]陈燕飞. 肿瘤内科患者睡眠障碍原因分析及护理对策[J].大家健康旬刊，2016，11（12）：268-269.
[3]高平. 肿瘤内科患者睡眠障碍形成机制及护理策略[J].中国卫生标准管理，2014，5（3）：71-72.
论文作者:封梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
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