（三台县人民医院检验科 四川 三台 621100）
【摘要】目的：探讨分级检验在肾脏生化检验中的临床效果分析。方法：选择肾脏生化检验患者100例作为本次研究对象，以数字随机分方法划分成2组。对照组使用常规检验方法，研究组使用分级检验方法。结果：研究组胱抑素C检出率与对照组无差异性，P＞0.05；研究组血尿素氮检出率及血肌酐检出率均高于对照组，P＜0.05。结论：在肾脏生化检验中运用分级检验的临床效果优于常规检验方式。
【关键词】分级检验；肾脏；生化检验；临床效果
【中图分类号】R446.1;R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）19-0036-02
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of grading test in renal biochemical tests. Methods 100 patients with renal biochemical examination were selected as the subjects of this study. They were divided into 2 groups by digital random method. The control group used the routine test method, and the study group used the grading test method. Results There was no difference in the detection rate of cystatin C between the study group and the control group, P > 0.05, and the detection rate of blood urea nitrogen and the detection rate of serum creatinine were higher in the study group than in the control group, P < 0.05. Conclusion The clinical effect of grading test in renal biochemical examination is better than that of routine examination.
【Key words】Grading test; Kidney; Biochemical test; Clinical effect
随着社会的发展，人们的生活饮食和生活习惯也越来越复杂，随之也伴随着各种各样的疾病出现。肾功能障碍疾病为临床常见的肾脏疾病类型之一，对患者的日常生活、身体健康及生活质量等均造成较大威胁。初期肾功能障碍疾病患者多无特殊或明显的相关肾脏疾病症状表现，多由于相关临床检查后发现的肾功能障碍。由此，大部分初期肾功能障碍疾病患者由于未得到及时有效的对症治疗，导致其临床治疗难度增加[1]。目前临床诊断肾功能异常以采取肾脏生化检验方法为主要诊断方式。临床在给予患者进行肾脏生化检验过程中，其重点在于患者明晰肾虑过率有无降低，而内生肌酐清除率则为目前临床检验技术条件下作为临床检验肾功能障碍疾病的主要标准。与此同时，临床还需与其他检查标准如血肌酐指标、胱抑素指标、血尿素氮指标等相互结合[2]。现记录本次研究试验的过程，并对其临床效果加以分析总结。
1.资料及方法
1.1 一般资料
将我院100例肾脏生化检验患者作为本次研究对象，收治于2013年1月至2017年12月期间，均知情同意。以数字随机分方法将100例肾脏生化检验患者划分成2组。对照组：性别：男性患者有33例，女性患者有17例，分别占66.00%、34.00%；年龄：年龄最小的患者34岁，年龄最大的患者69岁，平均年龄为（50.25±3.45）岁。研究组：性别：男性患者有35例，女性患者有15例，分别占70.00%、30.00%；年龄：年龄最小的患者35岁，年龄最大的患者68岁，平均年龄为（50.40±3.35）岁。将两组肾脏生化检验患者的性别、年龄等一般资料作比较分析，结果为P＞0.05。提示，两组数据有可比性。纳入标准：本次研究的100例肾脏生化检验患者均已之前了解本次研究工作内容，签署知情同意；患者均经过相关临床检查，并符合临床相关实验室标准；均无服用过相关影响肾功能药物。排除标准：本次研究的100例肾脏生化检验患者均已排除不配合、不愿意或未签署知情同意书者；排除伴有严重重要脏器疾病患者；排除伴有精神异常患者。
1.2 检验方法
对照组肾脏生化检验患者使用常规检验方法，研究组肾脏生化检验患者使用分级检验方法。比较分析两组临床效果。
（1）检查前准备。两组肾脏生化检验患者收治入院后，由专门实验室工作人员进行收集检查其基础情况，并给予患者详细讲解检查前相关注意事项。
（2）常规检验方法。对照组肾脏生化检验患者接受常规检验方法，具体操作如下：检验指标包括胱抑素含量、血肌酐指标及血尿素氮水平，并仔细记录相关检查数据。
（3）分级检验方法。研究组肾脏生化检验患者接受分级检验方法，具体操作如下：检验指标包括胱抑素含量、血肌酐指标及血尿素氮水平，并分为一级、二级检验指标，其中胱抑素含量为一级检验指标，血肌酐指标及血尿素氮水平为二级检验指标；在实施具体检验操作过程中，操作人员应严格依照上述正确标准进行操作，并选择常规拉网式测定方法进行检测同一标本，若发生漏诊现象，则应进行分级处理。其次，应制定分级检验阈值指标，即胱抑素含量正常范围为0mg/L～1.40mg/L，若在正常范围内，为一级检验，若超出正常范围，则应进行二级检验，即血肌酐指标检验及血尿素氮水平检验，并结合检验结果作有效补充[3-4]。
1.3 观察指标
观察记录两组肾脏生化检验患者的胱抑素C(cysteineproteinaseinhibitor,CPI)检查指标、血尿素氮Bloodureanitrogen(bun)检查指标、血肌酐（Serumcreatinine,Scr），待本次研究工作结束后，使用统计学软件SPSS25.0进行处理与分析。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS25.0进行处理与分析本次研究工作所得数据，以[n（%）]表示组间计量资料，并通过χ2值进行检验，以P＜0.05及P＞0.05代表数据之间有差异性或数据之间无差异性。
2.结果
2.1 研究组与对照组的肾脏生化检验结果比较
研究组胱抑素C检出率与对照组胱抑素C检出率无差异性，χ2值=0.1536，P值=0.6951。研究组血尿素氮检出率明显高于对照组，χ2值=12.4458，P值=0.0001。研究组血肌酐检出率明显高于对照组，χ2值=12.4922，P值=0.0001。（见表）
3.讨论
肾脏类疾病为目前临床较常见病症类型之一，对患者的身心健康均造成一定影响。肾脏类疾病的发病原因多种多样，而且症状表现各有差异，比较复杂。因此，临床检查诊断肾脏类疾病的工作也比较复杂，因此对临床肾脏检验工作要求更高。但初期肾脏疾病患者多无特殊、明显的症状体征，而且患者多无自我察觉，因此，临床对于肾脏生化检验依赖性较强[5]。
目前临床对于积极探索肾脏疾病诊断方法、肾脏疾病诊断技术的价值重大。随时临床医学技术持续发展进步，分级检验方法被越来越广泛运用于各级医疗机构的临床诊断治疗中，且在实际疾病诊断中取得较理想效果。肾脏重要功能指标即在单位时间内（机体肾脏产生尿液量多少）肾小球滤过率，其影响因素主要包括有肾小球血浆流量、滤过膜通透性、滤过膜面积大小等。若机体肾脏病变后，其滤过透性变小，且肾小球滤过率降低，进而导致肾脏排除废物功能下降，导致机体堆积大量肌肉代谢肌酐毒素[6]。机体肾脏运行正常情况下，每20g肌肉代谢会产生约1mg肌酐，而机体自身肌肉代谢可以产生内源性肌酐，而且可以维持机体内水平相对稳定状态；但机体食入肉类食物后，于体内消化吸收过程中，会产生一定量外源性肌酐，而外源性肌酐其水平高低与患者饮食有直接关系。故此，在肾小球滤过率检测中，肌酐检测占有重要位置。临床进行生化检验中，通过检验尿素氮指标、胱抑素c指标、血肌酐指标等，并给予有效判断机体肾脏病变，以给予临床医师提供有效参考依据，做出正确疾病诊断。结合临床实施肾脏功能生化检验过程中存在缺陷，运用分级检验，可以于生化检验仪器上仔细调试相关检测项目顺序，并优先检测高灵敏度项目，若该检验结果提示异常，则可进一步完成灵敏度较低但准确度较高的相关项目检验。运用分级检验方法，通过逐层递进检验，以有效降低检验使不必要检验的相关检验项目，以降低检验试剂，降低检验费用，降低患者及其家属的临床医疗负担。从本次研究结果可知，两组的胱抑素C指标均无差异性（P＞0.05），而研究组的血尿素氮、血肌酐均高于对照组（P＜0.05）[7-8]。
综上所述，临床结合肾脏生化检验实况，运用分级检验方法可以明显提高检验诊断准确度，从而更有效的分析患者肾小球滤过功能指标，以有效避免或者降低误诊、漏诊的发生，从而给予临床医师的诊断治疗提供重要价值的疾病诊断依据，值得在临床中加强推广以及应用。由于本次研究中的样本选择具有一定局限性，因此临床可扩大研究样本区域，从而更能明确肾脏生化检验结果，提高临床治疗效果。
【参考文献】
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[3]毛霞.分级检验法在肾脏生化检验中应用的临床价值[J].中国民康医学,2017,29(16):102-103.
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[5]林荣万.肾脏生化检验中分级检验的临床分析[J].医学信息,2017,30(14):183-184.
[6]钱红仙.肾脏生化检验中分级检验的临床分析[J].中外医学研究,2016,14(8):50-50,51.
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[8]董嘉良.在肾脏生化检验中分级检验的应用效果与意义[J].医学信息,2017,30(11):184-185.
论文作者:黄江华,何晶晶,郭伟,张瑜
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第19期
论文发表时间:2018/7/10
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