甘肃省兰州军区解放军第一医院中医科 甘肃 兰州 730000
【摘要】 目的：探讨甘露饮子合五味消毒饮加减内服治疗痤疮的疗效观察。方法：将120例痤疮患者，随机分为两组，对照组60例口服丹参酮胶囊，外用复方氯霉素醇治疗；治疗组60例在对照组治疗的基础上，水煎内服甘露饮子合五味消毒饮加减。结果：治疗组临床治愈24例，显效28例，有效7例，无效1例，总有效率98.4％；对照组临床治愈10例，显效17例，有效20例，无效13例，总有效率78.4％。两组总有效率比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论：甘露饮子合五味消毒饮加减内服治疗痤疮疗效尚好。
【关键词】 甘露饮子合五味消毒饮；治疗；痤疮
【中图分类号】R452.3【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0330-02
痤疮是发生于颜面、前胸、后背部的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，病程较长，常见青春期，易反复发作；中医称之为“粉刺”、“肺风粉刺”。笔者于2014年01月—2015年12月在门诊运用甘露饮子合五味消毒饮加减治疗痤疮患者60例，并与西药治疗60例进行临床疗效观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例均为笔者所在医院门诊的痤疮患者，随机分为两组，治疗组60例，男44例，女16例，年龄14-35岁，病程1个月—6年；对照组60例，男42例，女18例，年龄15—36岁，病程2个月—7年。两组患者年龄、性别、病程一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 病例选择标准 西医诊断标准：依据文献的痤疮诊断标准。中医辨证诊断标准：属湿热毒瘀证患者。主症：颜面或胸背部皮色或红色丘疹为主，散在脓疱、结节、囊肿，油脂多；次症：口渴，大便干，小便黄，女性可月经前加重，或月经有血块，舌红或暗红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑或滑数。凡具备以上主症1项、次症3项者，就诊前2周内未使用过治疗痤疮的药物。
1.3 方法
1.3.1 对照组：常规西药治疗，丹参酮胶囊（河北兴隆希力药业有限公司，Z13020110） 1.0g 口服 3/日，复方氯霉素醇（本院自制，B01016） 5ml 外用 2/日。
1.3.2 治疗组：在对照组治疗的基础上，内服甘露饮子合五味消毒饮加减。具体中药：炙杷叶15g、天冬10g、麦冬15g、生地15g、熟地12g、黄芩10g、石斛15g、枳壳12g、茵陈6g、炙甘草6g、金银花20g、野菊花12g、蒲公英15g、紫花地丁15g、紫背天葵子15g；热灼津液者加玄参15g，肺经风热者加桑叶9g，湿热蕴结者加栀子12g，痰湿凝聚者加土茯苓12g，结节者加皂角刺9g，血瘀者加丹参15g、红花9g。水煎温服，每日1剂，每日2次，每次150ml。两组均以3周为1疗程。
1.4 疗效判定标准：临床治愈：皮损全部消退，自觉状消失；显效：皮损消退达60%以上，自觉症状明显减轻；有效：皮损消退30%以上，自觉症状有所减轻；无效：皮损及症状均无明显变化，或消退不足30%。
2 结果
经3周治疗，两组患者临床疗效比较，见表1。
3 讨论
痤疮是毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病，它属于祖国医学“粉刺”的范畴。中医学认为，痤疮主要是由于素体肾之阴阳平衡失调，肾阴不足，相火过旺，加之后天饮食起居失调，肺胃火盛，上蒸头面，血热郁滞而成。笔者认为该病多因嗜食辛辣厚味，湿热内蕴，郁而化热，热毒蕴于肌表，客于肌肤而成。正如《素问·生气通天伦》曰：“……汗出见濕，乃生痤疿。高粱之變，足生大丁，受如持虚。勞汗當風，寒薄為皶，鬱乃痤。”毒、淤、虚为主要病理改变，故笔者选用甘露饮子合五味消毒饮加减治疗，以达到以清热利湿、润肺利咽、滋阴清热、行气利湿、清热解毒、活血散结为目的。
甘露饮子出自《阎氏小儿方论》，别名为甘露饮、大甘露饮，是以清热利湿、润肺利咽、滋阴清热，行气利湿为主；主治心胃之热上冲、牙龈肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛、湿热黄疸、阴虚盗汗、胃脘疼痛、小便黄涩；舌质红、苔黄，脉滑数。方中熟地黄味甘微温、以滋养肾水；生地黄味甘苦寒、能升肾水以上交于心；麦冬味甘微苦微寒、以清肺宁心；天冬味甘苦寒、能滋肺金以下生肾水；石斛味甘微寒，得水石清虚之气，故能补心安神，清金保肺，去胃中之湿热而布膻中之清化；茵陈味苦微寒、能去胃中沉郁之湿热；黄芩微苦寒、能降肺逆；枳壳味苦辛微寒、能破郁积，且能敛阴；枇杷叶味苦微寒、其果酸能补肺敛阴、宁心收散、苦能泄逆气、泻火清金；甘草味甘平，能补中、去热、调和药性。热盛则水涸，二地以滋之；热盛则金流，二冬以保之；清用黄芩、枇杷叶；去湿用茵陈、枳壳，而皆有悠扬清淑之致。不必大为攻下，此所以为甘露。
而五味消毒饮出自清代名著《医宗金鉴》，组方功专力宏，是历代中医治疗火毒结聚而引起痈疮疖肿的首选方剂，具有清热解毒、消散肿疖的功效。方中金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子均属苦寒之药，均具有清热解毒之功，合黄芩使其清解之力更强；配玄参味苦甘咸寒、能清热解毒、凉血养阴、散结消痈，桑叶味苦甘咸寒、能清肺润燥，栀子味苦寒、能泻火清热、凉血解毒、消肿止痛，土茯苓味甘淡平、能解毒除湿，皂角刺味辛温、能消毒排脓，丹参味苦微寒、能凉血散结，红花味辛温、能活血祛瘀，配入清热药中，取其活血祛癖以化滞，有助于泄热消痈。诸药合用，能使积热火毒消散，痤疮得以治愈。
综上所述，治疗痤疮除了给予中医辨证施治外，还应注意生活调摄，宜在干燥环境中居住，房间常通风，勿熬夜、过于劳累；盛夏暑湿重，须减少户外活动时间；平时勿饮酒、勿食辛辣、牛肉、狗肉、鹿肉等温阳食物；易食入清淡、易消化的食物，多食水果、蔬菜，勿酗酒；加强锻炼身体，提高机体的抵抗力，从而机体的生命活动处于阴阳协调、体用和谐、身心健康的最佳状态，才能有效地预防和治疗痤疮。
参考文献
[1]赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京：江苏科学技术出版社,2001：936。
[2]陈平,王名扬,盛明霞,等.皮肤病临床常用中药指南.北京:科学
技术文献出版社,2006:258.
[3]靳培英.皮肤病药物治疗学.北京:人民卫生出版社,2004:267.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准南京:南京大学出
版社,1994:204.
[5]徐霞.中西医结合治疗痤疮128例疗效观察.皮肤病与性病,2006,28(3):21.
[6]朱云燕,唐荣祥.中西医结合治疗痤疮临床疗效观察.广州医药,2006,37(2):75-77.
论文作者:张菡, 严艳,韩蓉
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/2
标签：痤疮论文; 饮子论文; 甘露论文; 疗效论文; 湿热论文; 加减论文; 两组论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;