李群 王海花 陈游 王欢
长沙市第四医院 骨二科 410006
摘要：目的：探析视频宣教在促进髋关节置换患者快速康复路径中的护理应用效果。方法：采用简单随机抽样法将我院2016年2月~2017年2月收治的42例髋关节置换患者分为对照组（未应用视频宣教）及观察组（应用展视频宣教）各21例，均实施快速康复路径护理，比较两组护理效果。结果：观察组护理满意90.5%、髋关节功能总评分（17.90±1.10）分、生活质量总分（92.30±1.10）分，对照组护理满意度81%、髋关节功能总评分（35.85±1.15）分、生活质量总分（82.34±1.06）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在髋关节置换患者快速康复路径护理中应用视频宣教有助于提高其髋关节功能康复效果，值得的在今后护理工作中推广使用。
关键词：视频宣教；髋关节置换；快速康复路径
髋关节置换是将人工制成的关节假体替换病变关节以恢复关节功能的一种治疗手段，在关节疾病治疗中占有重要地位[1]。然而，由于行髋关节置换的患者年龄普遍较大，身体机能处于衰退状态，使得术后康复成为临床面临的一个不可回避的现实问题。快速康复路径是基于快速康复理念而衍生出来的一种全新护理模式，力争缩短其康复及住院时间，获取最理想的康复效果。健康教育在整个快速康复路径中占有重要地位，也是护理工作难点之所在，如何提高健康宣教效果成为当务之急。鉴于此，本次研究围绕视频宣教在促进髋关节置换患者快速康复路径中的护理应用展开分析，内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
采用简单随机抽样法将我院2016年2月~2017年2月收治的42例髋关节置换患者分为两组各21例。对照组中男14例、女7例；年龄60岁~74岁，平均年龄（68.28±1.12）岁；症状表现：髋关节功能障碍15例、剧烈疼痛6例。观察组中男13例、女8例；年龄62岁~75岁，平均年龄（68.30±1.10）岁；症状表现：髋关节功能障碍16例、剧烈疼痛5例。纳入标准：（1）无髋关节置换禁忌者；（2）无其他全身严重器质性疾病者。排除标准：（1）依从性差者；（2）不同意此次研究方案者。两组一般资料无明显差异，可进行分组比对。
1.2方法
两组均接受快速康复路径护理，内容包括入院时病房环境介绍及各项常规检查、入院第2d至术前开展髋关节置换相关内容介绍、心理指导、体位护理、大小便训练、术后1d~2d病床上被动训练、术后3d~5d病床上主动训练、术后6d直立行走练习、出院时给予出院指导。对照组未应用视频宣教，观察组应用视频宣教，即：日常生活中尽量穿低跟的软底鞋，适当的散步、郊游但不宜开展过多剧烈运动以减少人工关节的磨损，延长其使用寿命。任何体位时严禁做患肢与健肢交叉腿（盘腿、翘二郎腿等），避免髋关节处于内收、内旋、半屈位[2]。术后3个月内以仰卧为主，需要侧卧时可按照视频教授内容向患侧翻身或侧卧（伸直患侧髋关节以保持患肢中立位，胸前和身后可垫软枕）或向健侧翻身或侧卧（健肢在下略弯曲，翻身时伸直患侧髋关节，侧卧两腿之间垫一较大软枕分开双膝及双足，使双足保持间距保持不低于肩宽）；坐位时保持髋关节屈曲＜90°且身体前倾幅度不宜＞90°，起立时臀部向座椅边缘滑动，利用拐杖或其他支撑物站直身体[3]。上下床：先移至健侧床边，健侧腿首先离开床面并促使脚步着地后患肢外展、屈髋，上床时按相反方向进行。日常衣物以宽松为宜，穿裤子时先患侧再健测，脱裤子时程序相反，穿鞋时应坐在凳上，伸髋并微外展外旋、屈膝，用长柄鞋拨由内侧将鞋提起，穿袜子时可借助长柄夹子；如厕时身体后倾，患肢前伸入厕，严禁使用蹲便器[4]。
1.3观察指标
选取护理满意度、髋关节功能总评分、生活质量总分作为观察指标，其中护理满意度采用护理服务满意度调查表进行测定，总分100分，得分＞85分为满意、60分~84分为一般、＜60分为不满意，满意度（%）=（满意＋一般）/总例数*100%；髋关节功能总评分采用牛津髋关节功能量表进行测定，共包括12个项目，满分60分，得分越高表明髋关节功能越差；生活质量采用世界卫生组织生存质量测定量表简表予以测定，包括生理、心理、社会关系、环境、总体健康状况5个维度，满分共100分，得分越高表明生活质量越高。
1.4统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，等级资料以秩和检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组护理满意度比较
观察组护理满意度90.5%、对照组护理满意度81%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组髋关节功能总评分比较
观察组髋关节功能总评分（17.90±1.10）分，对照组髋关节功能总评分（35.85±1.15）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
快速康复路径的实施目的在于提高康复效果、缩短康复及住院时间，但是由于髋关节置换患者多以老年人为主，受认知能力、理解能力及学历水平等因素影响，在护理过程中对各注意事项内容及康复锻炼技巧难以全面掌握，而护理人员又无法随时随地陪伴在患者左右，导致其健康宣教成果及康复锻炼效果随之降低，成为困扰临床工作开展的一个棘手问题。视频宣教则是利用制作好的动作短片将各种功能锻炼姿势、日常生活中的注意事项等内容直观清晰的展现在患者面前，从而解决了其难以理解之处，为康复效果的提升提供了有力保障，所以将其应用在骨科临床护理工作中势在必行。
本次研究证实，观察组在接受快速康复路径护理过程中应用视频宣教，护理满意90.5%、髋关节功能总评分（17.90±1.10）分、生活质量总分（92.30±1.10）分，同期对照组护理满意度81%、髋关节功能总评分（35.85±1.15）分、生活质量总分（82.34±1.06）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此结果可知，视频宣教应用与否对髋关节置换患者髋关节功能康复效果具有直接影响关系。其原因在于髋关节置换患者通过观看屏幕中的功能锻炼姿势及讲解，能够迅速掌握各种功能锻炼要领并按照规范、标准的康复锻炼工作加以锻炼，一方面避免了医务人员口头讲解的枯燥，另一方面则是提高了患者参与的积极性，为术后康复指导工作顺利开展提供了强有力的帮助[5]。
综上所述，在髋关节置换患者快速康复路径护理中应用视频宣教有助于提高其髋关节功能康复效果，值得的在今后护理工作中推广使用。
参考文献：
[1]王香君，章燕燕，潘金丽.利用掌上电脑行健康宣教对老年全髋关节置换术后康复的影响[J].护理与康复，2016，10（01）：83-85.
[2]季英，王雪华，潘利智，等.功能锻炼视频对髋关节置换术后患者康复的效果[J].上海护理，2016，22（03）：25-29.
[3]王小平，李美芳，周余辉.利用病房电视播放宣教录像对髋关节置换术患者进行康复指导[J].当代护士（上旬刊），2016，14（06）：53-54.
[4]赵芬.个体化健康教育视频在髋关节置换手术患者中的应用及效果评价[J].当代护士（下旬刊），2017，18（01）：144-146.
[5]王荣君.视频教育联合训练器材在全髋关节置换术患者中的应用[J].实用临床医学，2016，22（06）：90-92.
论文作者:李群, 王海花,陈游,王欢
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
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