（汉源县人民医院 四川雅安 625300）
【摘要】目的：探究综合护理干预在闭合性肾损伤保守治疗中的运用效果。方法：随机选取我院2014年1月-2017年1月收治的68例闭合性肾损伤行保守治疗的患者开展对比研究，将其分为对照组与实验组，对照组给予常规护理，对实验组在常规护理的基础上给予综合护理干预。结果：实验组患者并发症发生率为2.94%，显著低于对照组的11.76%；实验组护理满意率为100.00%，与对照组的79.42%相比差异显著，且焦虑、抑郁评分改善情况显著优于对照组。结论:对闭合性肾损伤患者采取综合性护理干预，对降低并发症发生率，提高患者满意率，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪方面起到了积极的作用。
【关键词】肾损伤；保守治疗；综合护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0024-02
Effect of comprehensive nursing intervention in conservative treatment of closed renal injury
Mou Ruhui.Hanyuan People's Hospital, Ya'an 625300, Sichuan, China
【Abstract】Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention with injury in the conservative treatment of closed kidney. Methods Randomly selected in our hospital from January 2014 to January 2017, 40 cases of closed renal injury admitted for conservative treatment of patients to carry out comparative studies, it can be divided into control group and experimental group, the control group was given routine nursing, the experimental group received comprehensive nursing intervention based on routine nursing care. Result In the experimental group, the complication rate was 2.94%, significantly lower than 11.76% in the control group; the experimental group of nursing satisfaction rate was 100%, compared with 79.42% in the control group the difference was significant, and the focal Anxiety, depression score improved significantly better than the control group. Conclusion Comprehensive nursing intervention on the patients with closed renal injury, to reduce the incidence of complications, improve patient satisfaction, alleviate patient anxiety, depression and other negative emotions has played a positive role.
【Key words】Kidney injury; Conservative treatment;Comprehensive nursing
肾损伤大多是闭合性损伤，可由直接暴力（如撞击、跌打、挤压等）或间接暴力（如对冲伤）所致。治疗肾损伤的原则是最大限度地保留具有功能的肾组织，针对此类型肾损伤，临床多采取保守治疗手段，由于该类肾损伤的临床表现具有多样化特征，且病情较为复杂，保守治疗周期长，在治疗过程中容易发生出血、感染等并发症，导致患者焦虑、抑郁等不良心理的发生或加重，需要给予必要的护理干预，来控制相关并发症的发生，缓解患者的不良心理[1]。在本次研究中选取了68例闭合性肾损伤行保守治疗的患者展开分组调查，观察综合护理干预在该类患者治疗中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月—2017年1月收治的68例行保守治疗的闭合性肾损伤患者作为研究对象，根据随机抽样原则，由临床护理人员采取等距随机抽样法分为实验组和对照组。68例患者中：左肾损伤38例，右肾损伤30例；交通意外伤22例，高处坠落伤16例，摔伤20例，挤压伤10例。实验组34例患者中：男20例，女14例，年龄22岁～48岁，平均年龄(35.26±10.25)岁。对照组34例患者中：男21例，女13例，年龄23岁～49岁，平均年龄(36.24±10.33)岁。纳入标准：符合闭合性肾损伤临床诊断标准，采取保守治疗的患者。排除标准：合并其他严重疾病者。两组患者的年龄、性别等基础资料对比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：给予常规护理，包括密切观察患者的生命体征、尿量尿色、意识状态、开放静脉通路、留置尿管护理、生活护理、健康指导等。
实验组：在对照组常规护理的基础上给予综合护理干预，具体如下：
（1）疼痛护理干预：闭合性肾损伤通常会导致剧烈的疼痛，患者常有躁动、不安，有发生出血的危险，且时间长了会产生焦虑、抑郁等不良情绪，不能积极配合治疗，从而影响疾病的治疗效果。针对此，护理人员给予患者必要的疼痛护理，可采用遵医嘱给药镇痛、音乐疗法、聊天转移患者注意力等减轻患者的疼痛感[2]。
（2）舒适护理干预：由于疾病影响，患者通常需要绝对卧床休息，活动受到限制，若护理不当会发生深静脉栓塞、褥疮、坠积性肺炎等并发症。护理人员要做好患者的皮肤护理，可给予适度的按摩，指导患者进行正确的呼吸方式和正确咳痰，防止出现并发症。
（3）心理护理干预：突发肾脏损伤通常引起剧烈疼痛和不同程度的血尿，由于疼痛影响和对疾病知识的缺乏，再加上日常生活和工作因此受到严重影响，容易出现恐慌、抑郁、焦虑不安等情绪，影响康复效果。护理人员应向患者详细介绍病区环境和主管医护人员，多倾听患者的意见建议，针对其病情进行必要的健康宣教；热情关心病人，密切关注患者的情绪变化，对不良情绪给予针对性的疏导和有效的心理干预，逐步缓解患者的不良情绪[3]。
1.3 观察指标
对两组患者干预前后并发症发生率、护理满意率和焦虑、抑郁情况进行观察。
（1）并发症发生率：在整个康复阶段，若患者发生相关性并发症，会加大治疗难度，延长治疗周期，使患者回归正常生活和工作的时间延迟。由于对疾病认知的不足，患者可能因此降低对医护人员的信赖感，产生不配合甚至焦虑、抵触情绪，影响治疗的正常进行。
（2）护理满意率：在疾病治疗护理过程中，患者的满意程度是直接影响患者就医体验的最重要因素之一，也是综合护理干预效果的重要评价指标。护理满意率的测定使用我院自制的调查问卷表。评估标准为：分数≥90分为非常满意；分数≥75分且＜90分为满意；分数≥60分且小于75分为比较满意；分数＜60分为不满意。护理满意率=非常满意率+满意率+比较满意率。
（3）焦虑、抑郁情绪评估：采用SAS、SDS自评表直接进行评估。SAS评分标准：分界值为50分，50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；>69分为重度焦虑。SDS评分标准：分界值为53分，53～62分为轻度抑郁；63～72分为中度抑郁；>72分为重度抑郁。
1.4 统计学处理
本次研究所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者并发症发生率对比
两组患者并发症发生率数据统计结果显示，实验组患者并发症发生率为2.94%，对照组患者为11.76%，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
3.1 两组患者并发症发生率差异性分析
本次研究结果显示，实验组患者并发症发生率为2.94%，显著低于对照组患者的11.76%，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。采用综合护理干预后，患者疼痛状况得到减轻或改善，皮肤护理得到加强，咳嗽咳痰、肢体运动得到有效指导；同时，护理人员与患者的沟通与交流更深入，对患者的护理更细致，有利于早期发现潜在的并发症，及时采取有效措施进行预防或干预，从而在一定程度上减少了各种并发症的发生。
3.2 两组患者护理满意率差异性分析
本次研究结果显示，实验组患者护理满意率为100.00%，对照组为79.42%，组间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。此结果证明，采用综合护理干预能加强医患之间的沟通与交流，有效维护良好的医患关系，改善患者的就医体验，提升护理满意率，促进患者对医疗工作的主动参与和配合，对疾病的康复起到了积极的推动作用。
3.3 干预前后焦虑、抑郁评分对比差异性分析
闭合性肾损伤多来自意外伤，患者在发生意外伤害后情绪处于恐慌状态，加之肾损伤引起的较为重度的疼痛，治疗和护理对患者活动的限制，以及治疗费用等因素，患者比较容易发生焦虑、抑郁情绪；行保守治疗的患者由于治疗周期较长，且初期治疗效果不明显，更容易形成焦虑、抑郁心理，影响其康复效果。本次研究结果显示，两组患者在干预前焦虑、抑郁评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后实验组患者焦虑、抑郁评分改善情况显著优于对照组患者，对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。此结果充分证实，采用综合护理干预更有助于患者调整不良情绪状态，促使患者积极配合治疗和护理。
综上所述，闭合性肾损伤保守治疗患者由于病情复杂，恢复时间长，治疗期间易发生并发症和抑郁、焦虑等不良情绪，对医疗护理工作的理解、配合、满意度降低，大大影响了患者的康复进程。通过对患者实施综合性护理干预，极大缓解各种不良情绪，减少了并发症发生率，提高了护理满意度，具有一定临床应用价值，建议推广。
【参考文献】
[1]王凌燕.对行保守治疗的闭合性肾损伤患者实施舒适护理的效果研究[J].当代医药论丛，2015，05(12):129-131.
[2]杨娟.闭合性肾损伤非手术疗法的护理[J].辽宁医学院学报，2013，02(05):78-79.
[3]杨艳秋.闭合性肾损伤保守治疗的护理方法研究[J].中国医药指南，2012，04(34):676-677.
论文作者:牟汝慧
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/8/31
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