牛雁军
山西省太原市中心医院影像科 030009
摘要：目的：探讨磁共振水成像对上尿路梗阻性疾病的诊断作用。方法：选取2013年06月～2014年12月我院收治的上尿路梗阻患者95例，均接受B超检查（B超组）、磁共振水成像检查（磁共振组），对比检查结果。结果：磁共振组输尿管结石诊断准确率为83.3%，输尿管肿瘤诊断准确率为90.0%，输尿管良性狭窄诊断准确率为100.0%，先天性发育失常诊断准确率为90.0%，高于B超组的76.7%、30.0%、53.3%、37.5%。结论：磁共振水成像诊断率高，可将其作为上尿路梗阻病因学诊断的重要手段。
关键词：磁共振水成像；上尿路梗阻；诊断作用
磁共振水成像是近年来新发展起来的诊断技术，检查时无创、无辐射、无需对比剂，在尿路疾病中具有较高的诊断价值。临床研究结果显示[1]，磁共振水成像可有效诊断输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管良性狭窄等尿路梗阻性疾病，本研究将进一步探讨磁共振水成像对上尿路梗阻的诊断作用，现报告如下：
1.资料和方法
1.1资料来源 收集2013年06月～2014年12月我院收治的上尿路梗阻患者95例（术后均经病理检查确诊），均自愿参与本次研究。男女比例40：55，年龄1～76岁不等，平均（38.62±3.81）岁，病程2～6周不等，平均（3.21±0.23）周；左侧梗阻34例，右侧梗阻46例，双侧梗阻15例。入选病例均接受B超检查（B超组）、磁共振水成像检查（磁共振组）。
1.2一般方法
1.2.1B超检查 准备彩色多普勒超声诊断仪（西门子Antare5.0），调整频率为2-5 MHz，凸阵探头，常规行俯卧位检查、左侧卧位检查及右侧卧位检查。
1.2.2磁共振水成像检查 准备SIEMENS ANANTO 1.5T超导磁共振成像仪，检查前常规禁食5~6h，上机前叮嘱患者饮水500~1000ml。检查时嘱患者平静呼吸，仰卧位，应用自旋回波技术扫描，采用脂肪抑制技术和自旋回波技术做冠状重T2成像，收集相关图像并将其送至工作站进行三维重建，工作站相关工作者利用兴趣向量技术切割图像，多方位、多角度观察摄片；除切割处理图像外，对兴趣区进行块层重建，以便更准确的显示病变区解剖结构。
1.3疾病诊断 术后病理学检查结果显示，90例纳入病例中，30例为输尿管结石，10例为输尿管肿瘤，15例为输尿管良性狭窄，40例为先天性发育异常。以病理学诊断结果为参照标准，统计B超检查、磁共振水成像检查对疾病诊断的准确率，并进行临床比较。
2.结果
磁共振组输尿管结石诊断准确率为83.3%，输尿管肿瘤诊断准确率为90.0%，输尿管良性狭窄诊断准确率为100.0%，先天性发育失常诊断准确率为90.0%，高于B超组的76.7%、30.0%、53.3%、37.5%。详见表1。
3.讨论
上尿路梗阻性病变为泌尿外科常见病，可由外源性疾病或内源性疾病引起，早诊断、早治疗可提高生存质量，改善预后。
磁共振水成像技术能明确诊断上尿路梗阻部位、程度和性质，本研究结果显示，磁共振组输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管良性狭窄、先天性发育失常诊断准确率均高于B超组，与相关研究结果一致[2]。
上尿路梗阻性病变包括输尿管炎性狭窄、输尿管肿瘤、输尿管结石等，目前，临床上检查上尿路梗阻性病变的方法较多，如B超、CT、IVP检查等。B超检查经济、方便，但对上尿路梗阻性病变的诊断正确率较低；静脉肾盂造影（IVP）、逆行肾盂造影（RU）均能有效诊断上尿路梗阻性病变，但均属于创伤性检查；螺旋CT检查亦能有效诊断上尿路梗阻性病变，但对操作者技术要求较高；磁共振水成像是一种无创性检查方法，对尿路梗阻性疾病定位、定性准确，可用来替代创伤性检查方法[3]。
磁共振水成像是泌尿外科影像学检查的重大进展，Rothpearl等对此项技术进行了改进，加入了重T2加权成像技术及脂肪压缩技术，此举进一步提高了MRU图像质量。重T2加权成像技术能显示尿路中水的信号，抑制组织信号，进而有效地将肾盂、输尿管内尿液与周围软组织区分开来，提高诊断准确性[4]。
磁共振水成像能多角度展示全尿路解剖的三维形态，准确提示尿路梗阻部位和尿路梗阻程度，帮助医师了解输尿管扩张部位和扩张程度。上尿路梗阻性疾病的直接征象表现为腔内充盈、缺损的形态特征或尿路扩张下方的尿路狭窄，间接征象表现为肾脏和尿路的形态改变、位置变形或邻近器官病变[5]，患者尿路梗阻积水程度越严重，其磁共振水成像检查的图像越清晰。
磁共振水成像为非侵入手段，检查过程中患者无需屏气，无电离辐射，特别适用于婴幼儿；磁共振水成像操作过程中无需插管，对操作技术要求少，不受患者肾功能异常的影响，无逆行感染风险，也适用于感染患者；此外，磁共振水成像的图像清晰直观，能多方位成像，较佳的显示尿路解剖结构，对梗阻定位的准确率高。
综上所述，磁共振水成像在上尿路梗阻病因学诊断中具有较高的应用价值，值得各级医院进一步应用、推广。
参考文献：
[1]章先锋，章可谓，葛丹枫.磁共振尿路成像在上尿路梗阻性疾病诊断中的价值[J].中国医药导报，2014，08（11）：71-73.
[2]石磊，魏玉峰，孙文勤，等.磁共振水成像在上尿路梗阻中的应用[J].甘肃医药，2011，03（03）：156-157.
[3]阿斯木江?阿不拉，徐向，斯坎达尔，等.多层螺旋CT尿路造影在上尿路梗阻性疾病中的诊断价值[J].中国老年学杂志，2011，06（18）：3472-3475.
[4]蔡政，庄建平.磁共振成像及其尿路造影对输尿管疾病的诊断价值[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2011，11（06）：501-503.
[5]李伟，龙晚生，罗学毛，等.磁共振尿路造影在尿路梗阻性病变中的应用[J].中国医疗器械信息，2012，08（03）：56-60.
论文作者:牛雁军
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
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