大连大学附属中山医院 116000
摘要：通过总结6个月内呼吸科收治的150例COPD患者（年龄60~90岁）实施雾化吸入的护理体会，以减少COPD患者使用雾化吸入稀释痰液，改善通气时出现的不适症状的发生，使治疗效果得到提高。
关键词：雾化吸入；COPD；护理体会
雾化吸入是用雾化装置将药物吹散成细小的雾粒，使其悬浮在吸入的空气中，经口腔或鼻腔吸入，以达到湿化呼吸道粘膜、祛痰、解痉、抗炎等目的[1]。慢性阻塞性肺疾病也就是COPD是Chronic Obstructive Pulmonary Disease的简称，因我国人口老龄化的问题，COPD患者也在日益增加且合并其他病症者较多，导致其病死率高居不下。雾化吸入法由于药物直接作用于病变部位，因此见效快，副作用少，适合老年患者的治疗[2]。本文通过对6个月内呼吸科收治的150例COPD患者（年龄60~90岁）实施雾化吸入法的护理体会，予以如下总结。
1、常用的雾化吸入法
1.1超声波雾化吸入法 是应用超声波声能将药液变成1~5μm的细小的气雾，再由呼吸道吸入的方法。其雾滴细小而且均匀，雾量的大小可以进行调节，药液可以随着慢而深的吸气到达终末支气管以及肺泡。
1.2氧气雾化吸入法 其作用机理是利用高速氧气气流作动力，产生射流效应，将气道湿化液冲击形成细雾，产生的微粒为1~15Lm，平均6Lm，使药液直接到达各级气道和肺泡等具体的患处，局部药液浓度相对较高，起效快，用量小，避免了全身用药的不良反应，又可以同时供氧，不影响氧疗[3]。此法雾化、吸氧可兼顾，提升了治疗的效果。
1.3空气压缩泵雾化吸入法 是空气压缩泵利用电能将空气压缩，压缩的空气作用于药液，使药液表面张力被破坏而形成细小的气雾，通过病人的呼吸运动进而吸入呼吸道的方法。
以上方法后两者相对于前者的优点是所需药液少，气雾微粒小易在肺内沉降，患者仅需用潮气量呼吸，低氧血症、严重气促患者均适用，且简单轻巧，使用方便[4]。现已广泛应用于临床。
2、雾化吸入法的护理体会
2.1雾化吸入前的护理干预 ①向患者及家属做好雾化吸入前的告知工作，要尊重患者的知情权，对于雾化吸入所使用的药物名称、治疗目的、使用方法、配合要点以及注意事项等要向患者及家属解释清楚，解除其不良情绪，减轻其心理负担。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②恰当的体位选择十分重要，对COPD患者中症状较轻，咳痰有力者采取坐位或半坐位（可使膈肌下降，增大气体交换量），咳痰无力，精神疲惫患者，需抬高床头30?~45?。采取上诉体位后，可延迟并减轻患者不适症状的发生[5]。
2.2雾化吸入时的护理干预①氧流量的配合 超声雾化吸入过程中通过对患者进行血氧饱和度检测，我们发现吸入时保持原吸氧浓度持续吸入2~3min，可使血氧饱和度下降2%~3%，而吸入时相应提高吸氧量2~3L/min，可延长血氧饱和度下降时间及减少下降幅度，减轻不适症状的出现，我们将血氧饱和度维持在90%以上，当血氧饱和度下载至90%以下即停止吸入，有效地防止了低氧血症的发生[6]。②雾化吸入的时间以不超过20min为宜，避免患者出现气憋、气短、呼吸困难等不适症状，降低治疗效果。
2.3雾化吸入后的护理干预 雾化吸入治疗后痰液得以稀释容易咳出，但对于年老体弱、咳痰无力的患者，要协助患者叩击背部以利于痰液排出，遵从从下至上、由外向内、循序渐进的原则。并指导患者进行有效咳嗽、咳痰，对于不能自行咳痰的患者可以予以雾化后吸痰治疗。
3、注意事项
①严格执行查对制度及消毒隔离制度 ②雾化吸入的时间应小于20min ③氧气雾化吸入时注意用氧安全：防火、防震、防油、放热④如雾化吸入药物含有激素，应在雾化后及时漱口，以减少声音嘶哑、霉菌感染等副作用的发生 ⑤雾化吸入管路需一次性使用或专人专用防止交叉感染 ⑥有呼吸道阻力增加的可能。当雾化吸入完后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故，即治疗矛盾现象[7]。应予以叩背、吸痰等护理⑦注意用电安全，避免引起火灾。
4、讨论
综上所述，雾化吸入法由于给药方法简单，易于操作，危险系数低，现已成为COPD患者稀释痰液、改善通气的一项重要手段。雾化吸入时告知解释工作、体位的选择、氧气流量的调节等以及雾化吸入后的护理干预均可减轻其不适症状的出现，使治疗效果得到提高。
参考文献：
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[4]邓权珍，冯文，黄如珍等.氧气雾化吸入与超声雾化吸入在婴幼儿肺炎的应用观察[J].海南医学院学报，2008，14（4）：397-399
[5]周素鲜，李小平，马继红.老年患者因雾化吸入不当致呼吸骤停2例报告.实用护理杂志，1997，13（11）；57
[6]俞森洋，危重病监护治疗学[M].北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1996，154-155
[7]赵丽芬，王爽 慢性阻塞性肺疾病患者超声雾化吸入爱全乐的临床应用及护理《解放军护理杂志》2004 第2期
论文作者:高士娇,孟晓娇,刘丹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
标签：患者论文; 药液论文; 咳痰论文; 饱和度论文; 氧气论文; 呼吸论文; 症状论文; 《健康世界》2016年第20期论文;