武汉市黄陂区人民医院心血管内科 湖北武汉 430300
摘要：目的：为了进一步研究缺血性慢性心脏病的临床疗效分析。方法：笔者收集了2014年1月---2015年4月来我院就诊的148例缺血性慢性心脏病患者的临床资料进行详细研究。结果：通过上述积极的一般治疗和β-阻滞剂治疗，上述患者的临床症状均显著得到改善，后胸骨的压榨感觉，胸胀、胸闷，焦虑的症状明显减轻，治疗效果比较良好。结论：动脉粥样硬化一般是大多数缺血性慢性心脏病的主要病发原因，另外，还有其他的疾病瘾大的动脉病变。非粥样硬化疾病的胶原脉管病是引发动脉冠状病变的主要原因。对于缺血性慢性心脏病患者治疗应该以积极的一般治疗和β--阻滞剂治疗为主，这种方式的治疗方法效果明显，值得在临床上广泛推广。
关键词：慢性；缺血性心脏病；临床回顾性分析
Objective：To study the clinical effect of ischemic chronic heart disease.. Methods：the clinical data of 148 patients with ischemic chronic heart disease treated in our hospital from January April to 2014 were collected..Results：through the active general treatment and beta blocker therapy，the clinical symptoms of the patients were significantly improved，retrosternal squeezing feeling，chest expansion，chest tightness，significantly reduce the symptoms of anxiety，treatment effect is relatively good. Conclusion：atherosclerosis is the main cause of most ischemic chronic heart disease，and other diseases are also caused by the disease.. The main cause of the coronary lesions is the collagen vascular disease of the non atherosclerotic disease.. The treatment of ischemic chronic heart disease should be treated with active treatment and beta blockers，and the treatment effect of this method is obvious，and it is worth to be popularized in clinic..
Keywords：chronic ischemic heart disease clinical retrospective analysis
在临床医学上，缺血性心脏病总共可以分成两种：有症状的缺血性慢性心脏病和无症状的缺血性慢性心脏病。因为，无症状的缺血性心脏病在临床上设有显著的症状，所以说，很少有患者主动去医院就以诊断。医生见到的患者大部分都是有症状的缺血性慢性心脏病。另外，如果已经诊断出病人患者冠心病，但是没有比较明显的症状表现，再加上心肌缺血，没有及时的进行救治和治疗的话，就会导致严重的心血管致残率以及死亡率。为了进一步研究缺血性慢性心脏病的临床疗效分析。笔者收集了2014年1月--2015年4月来我院就诊的148例缺血性慢性心脏病患者的临床资料进行详细研究，研究结果如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：收集了 2014年1月--2015年4月来我院就诊的148例缺血性慢性心脏病患者的临床资料进行详细研究。其中，99例男性患者，49例女性患者。患者年龄在57-92岁之间，平均年龄约为68.9岁。患者病史在7年- 41年之间，平均病程时间为14.7年。上述患者均不同程度的出现后胸骨的压榨感觉，胸胀、胸闷，明显的伴随焦虑的症状．持续3--5分钟左右，还会扩散到背部、咽喉部、下颌、肩部、左侧臀部或右臂。
1.2 治疗方法：一般治疗：由于心肌氧的供需不平衡就会引发心肌缺血，因此，对这类疾病的治疗原则就是减少氧需、增加供氧。心率是决定心肌需氧量的最主要因素之一，所以说，一定要严格控制心率。所有增加心率的方式方法对于心肌缺血的防止都是没有效果的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以说，在使用二氢吡啶类药物和硝酸酯类药物进行强效扩张血管的药物时，一定要注意患者的血压和心率的反应，这类药物会降低患者血压的同时，引发患者的心动过速。另外，在舒张期流经冠脉的血做多，一般意义上来说，心率越慢，那么，舒张期就会越长，流入冠脉的血也就越多。心率越快，那么舒张期就越短，冠脉的血流量就会减少。此外，血压也是决定心肌需氧量的最主要因素之一，当患者血压升高的时候，左室壁受到的张力就会升高，同时，心肌的需氧量就会增大。然而，血压是动脉灌注的冠状驱动压，要想保持冠脉狭窄处血流量的通过，并且心肌需氧量不会过多的增加，那么就必须保持一个良好的临界压力。每一位患者需要什么样的血压最合适，这是很难准确界定的，这需要通过反复性的调整，从而达到病人的最佳状态。通过对患者心肌缺氧的积极治疗而导致患者血压过低不能满足冠脉正常灌注的情况，经常会出现。停止某种药物的使用会有效的改善临床症状。心脏扩大的病人，要降低左室容量．以防血压过渡下降引发心动过速。
在临床医学上，降低冠脉血流或增加耗氧量的因素有很多，进行此病的治疗中，要全面的考虑到所有的影响心肌缺氧的因素。对于冠状动脉硬化的患者，要降低引发此类疾病的危险性因素，结合患者的具体病程．及时的进行治疗方案的调整。比如说，对于确诊的粥样硬化病人，经过一定时间的饮食调整之后，没有减少血清胆固醇，要积极地进行药物治疗，从而降低心脏事件。另外，还要积极的鼓励患者进行运动、戒烟，每天服用阿司匹林。
药物治疗：β一阻滞剂对于预防心绞痛有很好的治疗效果，主要是通过降低血压、减慢心率以及降低心肌收缩力从而达到减少心肌需氧量的目的。与此同时，通过心率减慢，提高了冠脉灌注血流量和心脏舒张时间，可以消除或降低心绞痛的发作时间，增加运动买辆。因为没有耐药性，可以持续使用，无需中断时间。在临床上，β一阻滞剂有很多种，每一种都会有自己的特点，因此，要根据患者的病情及时的进行选择。这类药物的衰半期一般为4小时—18小时，而且常常比药物作用时间要长。β一阻滞剂长期服用的患者，在停药之后仍然能检测出药物。当然这种药物也有副作用，比如说，低血压、心脏阻滞、心动过缓、支气管痉挛等等。比如说，依赖胰岛索的患者，在进行β一阻滞剂的使用中，主要出现的问题就是它会阻断心动过速、出汗等低血糖警信号。β一阻滞剂还有负性肌力的作用，在左室功能显著不全的患者深山个，容易出现心力衰竭诱发或加重的情况。因此，一定要从小剂量的药物开始使用，结合具体的患者的心衰改善情况和心肌缺血症状进行逐量增加。
2 结果
通过上述积极的一般治疗和β一阻滞剂治疗，上述患者的临床症状均显著得到改善，后胸骨的压榨感觉，胸胀、胸闷，焦虑的症状明显减轻，治疗效果比较良好。
3 讨论
动脉粥样硬化一般是大多数缺血性慢性心脏病的主要病发原因，另外，还有其他的疾病瘾大的动脉病变。非粥样硬化疾病的胶原脉管病是引发动脉冠状病变的主要原因。主动脉夹层会引发动脉冠状口的闭塞。房颤左房血栓以及感染心内膜炎的形成，血栓、菌栓的脱落可能会引发冠状动脉血塞。另外，心脏侵润性疾病比如说肿瘤转移，也会阻塞动脉血流。冠状粥样硬化和其它疾病通过对对冠状动脉的阻塞，可以降低冠状血流量的供应。在很多情况中，动脉灌装狭窄是引发心肌缺血。当患者活动量增大的时候，心肌的氧需量就会随之增大，冠脉的狭窄就不能够很好的提供氧和血流，因而，会引发心肌缺血。一般来说，在很多状况下，由应急或血栓引发的动脉冠状痉挛，也能造成冠状动脉暂时性的脉管狱窄，导致心肌缺氧或死亡。比如说，严重的动脉狭窄的病人，其左室心房显著肥厚，如果患者运动的时候，左室压就会明显的增大，就会引发心肌缺血。
综上所述，通过本文的研究发现，上述148例缺血性慢性心脏病患者经过积极的治疗之后临床症状显著减轻，得到改善。非粥样硬化疾病的胶原脉管病是引发动脉冠状病变的主要原因。对于缺血性慢性心脏病患者治疗应该以积极的一般治疗和β一阻滞剂治疗为主，这种方式的治疗方法效果明显，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]马迎光，王胜，罗晨光，翟力，缺血性心脏病患者开胸手术后心血管并发症的预防和治疗[J]中国医药指南，2011，23（01）：567-568
[2]孙冬冬，骨髓单个核细胞移植及丹参酮IIA治疗糖尿病伴缺血性心脏病的疗效及机制研究[D]．第四军医大学，2010，09（13）：456-457
[3]李峰，HIF-la基因转染骨髓间充质干细胞治疗缺血性心脏病的实验研究[D]．中南大学，2008，10（03）：23-25
[4]任晓霞，I中枢氧化应激在心绞痛中对心功能的影响Ⅱ阻断中枢肿瘤坏死因子—a对糖尿病大鼠交感神经活动的影响[D]．山西医科大学，2011，10（02）：452 -453
[5]吏进，Shh基因转染骨髓间充质干细胞治疗急性缺血性心脏病的实验研究[D]?中南大学，2011，12（03）：289-290
[6]于世勇，冠状动脉内皮损伤及心脏局部RAS的激活与心绞痛关系的研究[D]．第三军医大学，2010，10（01）：145-147
论文作者:冯芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：缺血性论文; 患者论文; 心肌论文; 冠状论文; 阻滞剂论文; 心脏病论文; 动脉论文; 《健康世界》2015年第14期供稿论文;