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摘要：抑郁症是一种常见的重性精神疾病，因其高复发率、高自杀率，已成为世界性的难题，而其发病机制不清。其核心症状为情绪问题，但常伴有突出的胃肠道反应。目前，被称为"第二大脑"的肠道及其微生物，在各种心理疾病中发挥着不容忽视的作用，而且肠道系统因其独特的作用机制，可能通过肠-脑轴影响宿主的脑行为，甚至心理状态。那么，这种人体的"第二大脑"的是否在抑郁症发病中发挥着重要的作用，肠-脑轴又是通过很忙样的机制影响行为的情绪和行为的改变。本研究通过对早期抑郁症患者肠道微生物分布特点和健康对照肠道微生物菌群结构进行分析，为抑郁症的微生物组学研究提供一定的理论依据。，
关键词；微生物菌群；抑郁症
1.抑郁症（Depression）是一种常见的精神科疾病，其终生患病率达3%-7%，是精神科疾患中自杀率最高的疾病。目前，抑郁症已经成为全球疾病中第二严重负担的疾病，不仅对患者及其家属造成极大的痛苦，而且对社会造成的损失是其他疾病无法比拟的。迄今，抑郁症的病因并不完全清楚，目前可以肯定的是，生物、心理和社会等诸多因素参与了抑郁症的发病过程。其临床主要表现为心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害和躯体症状等，其消化系统症状主要为恶心、呕吐、食欲减退、体重下降，提示抑郁症的发生、发展可能与肠道微生物菌群结构的改变有密切的关系。
2.大量的研究表明肠道及其微生物在各种心理疾病中发挥着不容忽视的作用，而且肠道系统因其独特的作用机制，被称为人类的“第二大脑”。而这个“第二大脑”的肠道与精神系统疾病又是怎样的关系，目前尚无明确的研究结论。既往研究表明肠道微生物可能通过肠-脑轴影响宿主的脑行为，甚至心理状态，借助于神经递质、代谢产物、免疫信号、甚至基因表达等通过神经途径、内分泌途径、免疫途径等来与宿主的中枢神经系统进行交流。最近的关于抑郁症的研究发现，被称为人类的“第二大脑”的肠道与抑郁密切相关。其中，在这个总面积达200平方米的肠道中的1000多种细菌更是与抑郁症的发生有着千丝万缕的关系。既往的研究发现，人类在感染了梅毒、链球菌之类的病原体后，如果不进行治疗，人就会出现严重的精神问题。因而，微生物感染本身不会中断大脑发育，而是由感染引起的身体免疫反应影响到了神经系统，并造成伤害。
3.来自加州大学洛杉矶分校医学和神经病学的Emeran Mayer教授曾用MRI扫描来查看数以千计志愿者的大脑来比较大脑的结构和肠道内不同细菌的类型的关系。他发现大脑区域间的连接是不同的，是依哪类细菌主导性地寄生一个人的肠道中而定的，所以他推断出特定的某些不同微生物混合在我们肠道中可能帮助塑造了大脑的某些类型。指出我们消化系统内的细菌可能在我们生理生长的同时帮助塑造大脑的结构，并且当我们成年时可能影响我们的情绪、行为、感觉。这一观点开辟了一条崭新的方法来认知大脑的功能和健康与疾病的关系。
4.有研究发现，抑郁模型组大鼠结肠组织存在花生四烯酸代谢、自由基含量及脑肠肽水平的异常，推测抑郁症可能诱发大鼠结肠组织的炎症损伤及功能改变。相关研究发现，肠道微生物能够影响宿主的大脑和行为，甚至诱发精神疾患；肠道细菌的改变可影响小鼠的神经系统发育和行为模式的发展，同时可将正常小鼠出现食欲减退、情绪低下、学习记忆能力下降。现代微生物组学的高速发展，揭示了慢性胃肠病、慢性疲劳综合征等生理疾病中的行为改变与微生物有关；肝性脑病、多发性硬化等中枢神经系统生理疾病也可能由微生态改变引起；国内外研究已经探讨了孤独症的发病与肠道细菌状态和比例有关。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然而肠道微生物的改变是否与抑郁症的发生、发展有关，目前尚不清楚。
5.最近的研究表明，炎症，以及其他因素，可能参与抑郁症的发病机制。其中一项研究显示，抑郁症经常与胃肠炎症和自身免疫疾病以及与心血管疾病，神经变性疾病，2型糖尿病，以及癌症等相关，其中与慢性炎症是一种显著贡献因素相关联。因此，抑郁症可能是一种慢性炎症性综合征的神经精神表现。另一些研究表明，炎症的主要原因可能是“肠 - 脑轴”的功能障碍。虽然，这是一个双向机制，生活方式因素可能主要影响宿主粘膜和微生物之间的共生关系。通过细胞因子，神经肽和类花生酸类物质的释放局部炎症也可能影响其他器官的大脑和功能。由于炎症代谢一阵角色代表了抑郁症的病理生理双方和治疗的新方面。
6.最后，越来越多的临床研究表明，治疗胃肠道炎症与益生菌，维生素B，D和ω-3脂肪酸，通过减弱促炎症刺激到大脑，还可以改善抑郁症状和生活质量。所有这些发现证明一个假设，即治疗胃肠炎症可改善抑郁症目前使用的治疗方法和相关疾病的功效。然而，当然需要进一步的研究来证实这些发现。
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论文作者:孙兵
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
标签：肠道论文; 抑郁症论文; 微生物论文; 大脑论文; 炎症论文; 疾病论文; 宿主论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;