云南省广南县人民医院护理部
摘要:营养性缺钱性贫血是由于体内缺铁影响血红素的合成所引起，常见于婴幼儿。据统计，我国40%学龄儿童和托幼儿童患有不同程度的贫血。缺铁性贫血是是指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内存储铁耗尽。继之红细胞内贴缺乏从而引起贫血。缺铁性贫血是最常见的贫血类型，当需铁量增加而摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多均可引起缺铁性贫血，患者可有乏力、易倦、头晕、儿童生长发育迟缓、智力低下、易感染等症状，应积极防治，文中本人对儿童营养性缺铁性贫血的护理这一论题展开论述，为今后更好的做好护理工作奠定了坚实的基层。
关键词:儿童；营养；护理；贫血
【引言】缺铁性贫血是由于体内缺少铁而影响血红蛋白合成所致。具有小细胞低色素性、血清铁和运转铁蛋白饱和度降低、铁剂治疗效果良好等特点。多见于6个月至3岁的婴幼儿。在生长发育最旺盛的婴幼儿时期，如果体内存储铁被用尽而饮食中含铁量不足，消化道吸收的铁不足以补充血容量和红细胞的增加，即可发生贫血。本人根据工作经验对儿童营养性缺铁性贫血的护理做出的论述，愿与读者共同探讨：
1 基本资料
随机抽取我院儿童营养性缺铁性贫血资料库中近两年儿科住院患者40例。男25例，女15例，年龄段为1-8岁。
2 基本症状
症状轻重取决于贫血的程度和贫血发生、发展的速度。主要表现为皮肤、口唇、甲床苍白；病程长的患儿常有易疲倦、毛发干枯、营养低下、体格发育迟缓，常常合并感染等。肝脾和淋巴结轻度肿大；食欲减退、恶心、腹胀或便秘；烦躁不安、注意力不集中、智力减退；明显贫血时心率增快、心脏扩大、甚至发生新力衰竭。造血器官由于骨髓外造血反应，肝脾、淋巴结轻度肿大。年龄越小，贫血越重，病程越久，则肝脾肿大越明显，但肿大很少超过中度。缺铁性贫血患儿T淋巴细胞功能减弱，较易发生感染。可因上皮组织异常出现反甲。
3 护理观察
3.1 应观察患儿面色、口唇、眼结膜和甲床部位颜色，以判断贫血程度。观察活动耐受力、精神状态及饮食情况。观察有无厌食、呕吐、腹泻等消化道系统症状。对中度以上贫血患儿，还应注意呼吸和心率的变化，有无黑边或血便，尿液颜色及其他部位有无出血征象。
3.2 输血过程中，严密观察有无发热、过敏、溶血、循环负荷过重的表现。
3.3 对服用铁剂治疗的患儿，观察有无恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等不良反应。注射铁剂时要观察有无严重过敏现象，局部肌肉刺激症状。
4 护理措施
4.1 饮食护理：合理搭配患儿膳食，家长应了解动物血、黄豆、肉类含铁丰富，是防治缺铁的理想食品；维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收，可与铁剂或含铁食品共同进食；茶、咖啡、牛奶、蛋类、麦麸、植酸盐等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食品同时进食。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆婴儿膳食种类少，且多为低铁食品，应指导按时添加含铁丰富的服侍或补充铁强化食品，如：铁强化牛奶、铁强化食盐。人乳喊铁量少，但吸收率高达50%，一般食物铁的吸收率仅有10%-22%，应提倡人乳喂养婴儿；指导家长对早产儿及低体重儿及早给予铁剂治疗；牛奶必须加热处理后才能喂养婴儿，以减少因过敏导致的肠道出血。
4.2 感染护理：与感染性疾病患儿分室居住，每天用紫外线消毒病室，减少探视人次，保持患儿个人卫生。严格执行无菌操作，预防院内感染。鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，口腔内感染的患儿用生理盐水漱口液于饭前、饭后、睡觉交替漱口，严重感染者用生理盐水漱口后用金达液敷于溃疡创面上。肛周感染者每次便后用温水洗净肝门周围皮肤、患处用抗生素湿敷。保持皮肤清洁，勤换内衣裤。
4.3 用药护理：口服铁剂易引起恶心、呕吐及胃部不适，饭后或者两餐之间服用可减少反应，利于吸收，如不能耐受可从小剂量开始。避免与牛奶、茶、咖啡、蛋类同时服用，因茶中鞣酸与铁结合形成不易吸收的物质，牛奶含磷高，影响铁的吸收。口服铁剂期间大便会变黑，是由于铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致。口服铁剂胃肠道反应严重无法耐受者，以及病情要求迅速纠正贫血者应考虑注射铁剂。注射前应计算补贴总量，避免过量致铁中毒，经常更换注射部位，应深部肌肉注射，以减少局部刺激，促进吸收。铁剂治疗1周后血红蛋白开始上升，网织红细胞数量可增多可作为有效指标，8-10周血红蛋白达到正常之后仍需继续服用铁剂1个月，6个月时再服铁剂3-4周，以不足体内存储铁。仔细寻找原因，大多数由于用药量不足、用药不规则、腹泻影响吸收或同时伴有感染等因素。
4.4 输血护理：重症贫血的患儿需输注浓缩红细胞，以补充血容量，增加血红蛋白，提高携氧能力，纠正贫血。严格查对制度，常规注射地塞米松，预防输血反应，注意滴速，疑有输血反应时，立即停止输注，通知医生做出相应处理。大量输血后的潜在并发症有出息倾向、枸橼酸钠中毒、肺水肿等。
4.5 休息与环境：贫血未得到纠正前首先要指导患儿休息。血红蛋白＜50g/L时，可在床上活动或床旁活动；当血红蛋白＜20g/L时，须绝对卧床休息，以免晕厥跌倒。保持病室内环境温度适宜，每天通风换气、保持空气新鲜。
4.6 年长儿的护理：年长儿学习和活动过久，自感乏力、头晕等，因而会有心理压力，担心治疗效果及治疗对学习的影响，医务人员应主动与患儿沟通交流，通过宣教让年长儿了解本病的病因、病程、治疗和预后，解除思想压力，对有异食癖的患儿，应正确对待，不可过多指责。对恢复患儿要加强教育、训练促进其智力及动作的发育。
5 总结
本人作为一名医者提醒大家，若想控制儿童营养性缺铁性贫血的发表情况，就必须坚持母乳喂养，合理喂养是纠正贫血的重要途径。
参考文献：
【1】白毛福，马俊娟，儿科缺铁性贫血的护理体会【J】，医学信息杂志，2010（9）
【2】吴金萍，李爱玲，营养性缺铁性贫血病因分析【J】，中国医药指南，2011（12）
【3】高明芳，蒋圆圆，儿童营养缺血分析【J】，求医问药杂志，2012（3）
论文作者:王崇艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：患儿论文; 缺铁论文; 性贫血论文; 血红蛋白论文; 儿童论文; 有无论文; 红细胞论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;