（河北省盐山县人民医院 河北盐山 061300）
【摘要】目的:观察临床应用化痰通络散结方治疗粘连性肠梗阻的治疗效果。方法:随机选取我院收治的腹部手术后出现粘连性肠梗阻的患者60例，按照数字随机法将其平均分为对照组、观察组两组，每组30例。对照组采取基本治疗，观察组在基本治疗的基础上加用化痰通络散结方，观察两组患者胃肠道功能恢复情况。结果:观察组治愈20例，好转8例，治疗总有效率为93.33%；对照组治愈15例，好转7例，总有效率为73.33%。观察组腹痛、腹胀、排起恢复时间分别为（19.4±5.6）h、（22.5±4.8）h、（21.6±5.4）h,对照组为（25.3±7.1）h、（29.0±6.2）h、（27.7±4.9）h。两组比较有统计学差异(P＜0.05)。结论:临床应用化痰通络散结方治疗腹部术后粘连性肠梗阻该方法安全、有效，在改善症状及缩短治疗时间方面具有优势，值得推广。
【关键词】化痰通络散结方；治疗；粘连性肠梗阻；效果
【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0121-02
作为腹腔外科手术的常见病发症，粘连性肠梗阻的发病率在腹腔手术后并发症中约占8%，在各类肠梗阻中约占30%。本病的临床表现是呕吐、腹胀腹痛、以小腹压痛为主，反跳痛不明显，大便不通、排气不通，听诊肠鸣音亢进。现在临床上采用单一的西药治疗，效果并不理想，我院采用化痰通络散结方联合西药治疗粘连性肠梗阻，效果显著，现报告如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2014年3月到2015年3月间收治的腹部手术后出现粘连性肠梗阻的患者60例，按照数字随机分组法平均分为对照组、观察组两组，每组30例。其中对照组男性18例，女性12例，年龄16～69岁，平均44.2±3.1岁。病程5～10天，平均6.1±1.3天，完全性肠梗阻20例，不完全性肠梗阻10例。观察组男性16例，女性14例，年龄15～70岁，平均45.6±3.9岁。病程4～10天，平均5.5±1.6天，完全性肠梗阻17例，不完全性肠梗阻13例。两组患者在性别、年龄、病程、类型上无明显差异，P＞0.05，可以行组间对比。
1.2 纳入和排除标准
（1）纳入标准：依据《现代消化病学》[1]，患者症状表现为腹胀腹痛、恶心呕吐、排气排便异常，经X线或B超检查后确诊；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合治疗操作。（2）排除标准：精神疾病患者，需要手术治疗患者，心肝肾功能不全患者，药物禁忌症患者等。
1.3 治疗方法
1.3.1对照组 对照组采用用基础治疗：①禁食以留置胃管持续胃肠减压，静脉输液以维持水电解质、酸碱平衡。②药物治疗：在以静脉微泵24h维持输入奥曲肽0.6mg/d的同时，还要用50%硫酸镁30mL开塞露60mL、盐水90mL按1∶2∶3的比例调和成药液(50%硫酸镁30mL开塞露60mL、盐水90mL)或温盐水灌肠。
1.3.2观察组 观察组在采用对照组的基础上，采用化痰通络散结方治疗，组方：僵蚕15g，全蝎10g，蜈蚣10g，桃仁6g.姜黄6g.大黄10g.陈皮6g,每日两次，每次一剂，温开水服下。
1.4 观察项目和疗效标准
（1）观察患者的治疗效果，疗效标准依据《中医病症诊断疗效标准》[2]，治愈：恢复排气排便，肠鸣音正常，复查立卧位腹平片无气液平面，患者进食全流后现临床不再出现腹胀、腹痛等症状；好转：患者有小量排气排便，X线见梗阻以上肠袢扩张明显缩小，腹痛腹胀明显减轻。无效：X线肠管积气及液气平面增多，临床症状、体征无改善，腹痛腹胀无改善，需中转手术治疗。（2）比较两组患者的症状体征改善时间，以腹痛、腹胀、排气恢复时间为代表。
1.5 统计学方法
计数料采用χ2检验，两组间对比采用方差分析；例数用n表示，数据用SPSS 19.0统计软件处理，P＜0.05 为差异有统计学意义
2.结果
2.1 患者临床治疗总有效率比较
结果显示，观察组为93.33%（28/30）明显高于对照组的73%（22/30），两组比较有统计学差异(P＜0.05)。详见表1。
3.讨论
粘连性肠梗阻是常见的急腹症，主要发病原因是炎症、出血、创伤等，由于手术治疗对患者损伤大，且增加了术后再次粘连的风险，因此一般采取保守治疗方案。在中医领域，肠梗阻属于“关格”“肠结”“腹胀”的范畴，认为发病机制是气机阻滞、腑气郁结、升降失调，因此治疗原则在于活血化瘀、行气止痛。粘连性肠梗阻的发病率在各类肠梗阻中，又是最常见的一种类型，临床主要表现为上腹痛、发热、恶心、呕吐、血清淀粉酶增高为表现。如不及时医治，对会危害到病人生命。现在西医多在保守的灌肠方法治疗，现代中医运用“通”法多以苦寒直下或通腑逐瘀之法治疗粘连性肠梗阻。
在本次研究中，观察组采用的化痰通络散结方治疗，其中的僵蚕味辛、咸，性平，具有祛风解痉，化痰散结的功效以此为君；全蝎、蜈蚣为臣，两者合用能够增强息风镇痉、通络止痛、攻毒散结的功效；以桃仁、姜黄、大黄为佐，其中桃仁主打活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘，姜黄主打破血行气、痛经止痛，大黄主打泻热通肠、凉血解毒，逐瘀通经；以陈皮为使统理全药，具有理气健脾、燥湿化痰的作用。患者用药后，不仅可以消除肠道内的菌群，还有利于改善肠道功能，起到细胞保护作用[9]。在本研究中，观察组治愈总有效率为93.33%（28/30），明显高于对照组73.33%（22/30）的总有效率，疗效显著。
现代药理学研究表明，化痰通络散结方用于肠梗阻患者，可以促进胃肠道蠕动，改善肠壁血液循环，促使炎性吸收，发挥出抗炎、抗菌的功效[4]。和西医药物联合应用，能够起到协同效果，增强治疗有效性，缓解单纯西医用药带来的不良反应，提高治疗安全性和舒适程度。文中研究结果显示，观察组患者腹痛、腹胀、排起恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义。
综上所述，临床应用化痰通络散结方治疗腹部术后粘连性肠梗阻该方法安全、有效，在改善症状及缩短治疗时间方面具有优势，值得推广。
【参考文献】
[1]陈佩刚．开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床分析[J].中国卫生产业，2011，24(08):88．
[2]许国铭，李石.现代消化病学[M].北京:人民军医出版社，1999，01(05):42.
[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，2002，04(15):238-240.
[4]汪修保.肠粘连松解汤治疗术后粘连性肠梗阻31例临床分析[J].中医药临床杂志，2012，24(08)：745-746.
论文作者:孙辉,杨云博,王国胜,张伟利,李兰山,杜凤华,赵
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/19
标签：肠梗阻论文; 患者论文; 对照组论文; 两组论文; 完全性论文; 统计学论文; 标准论文; 《心理医生》2017年4期论文;