亓文文
（山东省泰安市妇幼保健院儿内七科 山东 泰安 271000）
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0148-02
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒、疱疹病毒、EB病毒较多见，偶尔也有其他肠道病毒所引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的自限性疾病，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，主要侵袭1-7岁儿童。一般病程4-6日，重者可至2周。该病主要表现为急骤发热，可持续高热或反复高热，咽痛，吞咽时尤甚，有时诉头痛、腹痛或肌痛；血常规检查大多是血细胞计数正常或增高。起病2日内口腔黏膜出现少数（很少多于12个）小的（直径1～2mm）灰白色疱疹[1]，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭，扁桃体，悬雍垂，舌部等，在以后的24小时内水疱破溃变为浅溃疡，直径一般在5毫米以下，1～5日内愈合。此类疾病不只对患儿造成痛苦也对哺乳期乳头皲裂的母亲带来很大的影响。以下是一例疱疹性咽峡炎患儿的治疗及对其乳头皲裂乳母影响的介绍。
1.病例资料
1.1病例介绍
患儿，女，1岁，汉族，2014年10月2日因发热2天，口腔疱疹1天，门诊以“疱疹性咽峡炎”收入院。患儿两天来无明显诱因出现发热，体温最高达38.8℃，伴纳差，流口水，哭闹，精神欠佳，查体见：口腔咽峡部有散在的浅遗疡，表面覆有白色假膜，周围粘膜呈鲜红色充血，入院后给予抗炎抗病毒补液等处理，血常规示白细胞计数增高，心肌酶示心肌损害，咽拭子显示疱疹病毒感染阳性。患儿母亲，30岁，汉族，患儿生病期间未停止母乳喂养，近1月来乳头皲裂，1天来哺乳后发现其乳头及乳晕处长出疱疹，破后变褐色结痂，有的破后有溃疡，疼痛难忍，但仍坚持母乳喂养，近1天来疱疹增多，乳头肿胀，溃疡加重，乳头及乳晕上覆盖有黄色的脓性分泌物，腋下淋巴结肿大明显伴疼痛，体温升高，血常规示白细胞计数增高，乳头分泌物中检出疱疹病毒。
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1.2治疗及护理
对患儿的治疗：给予患儿抗病毒西药或清热解毒的中药，因化验血常规白细胞增高，提示可能合并细菌感染，需要同时应用抗细菌的抗生素和营养心肌药物；用益口等喷咽部以减轻咽痛症状；补充维生素促进口腔受损粘膜修复；在饮食上，因为咽部疼痛，吞咽困难，可多吃些易消化的流质或半流质食物[3]，
比如：牛奶、米粥、果汁等，饮食应少量多次，多饮开水，温度不宜过高，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力，忌辛辣刺激食物，以免刺激患儿拒绝进食，难以进食的患儿应给与补液处理，避免脱水，另外，需要强调的是，一定要注意休息，不能剧烈运动、劳累，否则易发生或加重心肌损害。除了对患儿进行抗病毒等治疗之外，对其母亲也进行了抗炎抗病毒的对症处理，主要是应用抗炎抗病毒药物输液治疗，如静滴头孢曲松钠和阿昔洛韦，皮肤科外用抗生素如百多邦，及抗病毒药物如阿昔洛韦乳膏，将药物涂于乳头及乳晕患处，采用红外线照射的方式以促进药物吸收加快其感染伤口的愈合[2]，还可抵抗炎症、细菌、病毒，同时用生理盐水清洁乳头及乳晕上干结的脓液以利于药物的吸收和减轻局部感染，除了合理的药物治疗之外，对母亲乳头及乳晕的护理尤为重要，应暂停母乳喂养，乳头局部保持清洁干燥，按摩乳房，将乳汁挤出，并用热毛巾湿热敷，主要目的是防止感染乳腺，减轻乳房胀满引起的乳头疼痛，促进炎症消散，满足母亲痊愈后继续哺乳的需要。
1.3结果
患儿治疗1周后口腔咽峡部疱疹消失，未见新增顺利出院。其母亲治疗4天后腋下淋巴结肿大和疼痛减轻，乳头及乳晕的疱疹未见新增，破溃的乳头及乳晕皮肤脓液减少，伤口逐渐干燥，于10天后乳头及乳晕皮肤完全愈合，已能够继续哺乳。
2.讨论
通过该病例：患儿感染疱疹病毒后未停止母乳喂养，乳汁是病毒生长良好的培养基，病毒感染患儿的同时通过哺乳这种特殊的方式传染给母亲，造成母亲乳头及乳晕感染病毒，并继发局部和全身感染，由于乳母乳头皲裂抵抗力低为病毒侵入制造了条件，哺乳期乳头皲裂很常见，但因哺乳引发的乳头疱疹病例却并不多见，希望以上特殊病例能给同样的患者以参考治疗方案。
【参考文献】
[1].洪黛玲.儿科护理学 北京大学医学出版社.1999.12:142
[2].张卓军. 红外线短波紫外线照射对感染伤口愈合的影响.河北医学.2000.06:120-122
[3] 宋云霞卢璐向红军.疱疹性咽峡炎的护理体会.中外健康文摘.2011.04
论文作者:亓文文
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/11
标签：乳头论文; 疱疹论文; 患儿论文; 咽峡炎论文; 抗病毒论文; 病毒论文; 母亲论文; 《医药前沿》2015年12月第34期论文;