航天中心医院 北京 100049
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ２７１． ９【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
[摘要]目的：探讨当归芍药散配合针灸治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将52例符合标准的患者随机分为治疗组和对照组各26例，治疗组采用当归芍药散联合针灸治疗，对照组采用头孢地尼分散片治疗。观察2组临床疗效。结果：治疗组26例中痊愈7例，显效11例，有效6例，无效2例，总有效率92.30%。结论：当归芍药散联合针灸治疗慢性盆腔炎疗效确切。
关键词：慢性盆腔炎；当归芍药散；针灸疗法
慢性盆腔炎是临床常见多发病，常因劳累、情志不畅等病因而缠绵反复，其治疗周期长，易导致一系列后遗症：不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等疾病，未愈者常伴有失眠、周身不适、疲劳等症状，严重影响患者的生活质量，因此积极而有效的治疗至关重要。我们临床应用当归芍药散联合针灸治疗慢性盆腔炎取得满意疗效，现报道如下：
一、临床资料
1.1一般资料
2013年10月—2015年12月航天中心医院门诊及住院的女性患者52例，随机分为治疗组和对照组。治疗组26例，其中年龄20-46岁；病程0.5-4.5年。对照组26例，其中年龄19-48岁；病程0.6-5年。2组患者年龄、病程无显著性差异（P均>0.05）具有可比性。
1.2治疗方法
治疗组：
中药治疗：当归9g，芍药30g，茯苓12g，白术12g，泽泻15g，川芎9g，腹痛明显者加用延胡索、香附；腰酸明显者加用续断、杜仲、桑寄生；白带色黄量多加用生薏米、茵陈；月经不调加用鸡血藤、益母草；子宫附件粘连加用路路通等。采用自动煎药机分装200ml每袋，每剂煎2袋，每日1剂，早晚饭后各1袋。2周为1个疗程。
同时加用针灸治疗：选取气海[1]，关元，中极，三阴交， 归来，水道，子宫，阴陵泉，太冲，阿是穴；其中气海、关元、中极采用补法，太冲采用泄法，其它穴位采用平补平泻法。补泻手法以捻转补泄手法为主。穴位常规消毒，取0.340mm毫针针刺，得气后控制针感达到病所，留针20min，每日1次，连续针刺5日，休息2日，2周为1个疗程。连续治疗2个疗程后观察疗效。
对照组：头孢地尼分散片(天津市中央药业有限公司，批准文号：国药准字H20060980)0.5g，每天3次，每次2片，口服。6d为1个疗程，巩固治疗2个疗程后观察疗效。
二、疗效观察
2.1疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。痊愈：症状、体征消失，妇科检查正常。显效：症状消失，妇科检查有明显改善。有效：症状、体征及妇科检查均有减轻。无效：治疗后无改善。
统计学方法：计数资料比较采用2检验，P<0.05具有统计学意义。
2.2结果：治疗组26例，对照组26例，治疗组与对照组的总有效率分别为92.30％、65.38％。2组临床疗效比较差异有统计学意义，P<0.05，见表1。
三、讨论
中医古籍中没有慢性盆腔炎诊断，根据其特点，应属祖国医学“妇人腹痛”“痛经”“症瘕”“带下病”等范畴。《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》曰：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”，脾主大腹，腹痛自然即属脾，妇人腹中急痛，多由于水湿太盛，肝郁气滞，经脉收引所致，故当责之于肝脾，治以舒肝健脾化湿为法。方中芍药量大，专主拘孪，缓解腹中疼痛，芍药与白术相配，亦有调和肝脾之意；芍药和川芎、当归相配，意在活血舒肝，益血之虚；白术、茯苓、泽泻相配共奏健脾利水祛湿之功；本方配伍严谨，药量比例恰当，肝血足则气条达，脾运健则湿自除。
针刺取穴气海、关元、中极为任脉之穴，可通调冲任；水道、归来有利水化瘀、调经止带的作用，其中归来为妇科炎症的有效经验穴；子宫穴为经外奇穴，专治妇科系统疾病，可活血理气止痛；阴陵泉、三阴交为脾经之要穴，阴陵泉则为健脾祛湿要穴，三阴交为足三阴交会之穴，主健脾胃、益肝肾、调经带之效；太冲穴为肝经原穴，可疏肝通络，治疗带下、月经不调等妇科疾病；慢性盆腔炎多由于局部血液运行不畅，炎症吸收缓慢，针刺阿是穴以疏通局部气血，促进局部炎性组织吸收。以上诸穴配合当归芍药散治疗慢性盆腔炎，直达病所。
慢性盆腔炎病程缠绵，治疗的同时需要患者禁食辛辣刺激物，适量的运动，注意休息，保持良好的心情，增强体质，以防止其复发。经方联合针灸治疗慢性盆腔炎相比西药治疗无毒副作用，无耐药性，能充分发挥中医药优势，突出中医药特色，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 石学敏.针灸学第二版[M]. 北京：中国中医药出版社,2004：111
[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社,1997：252，254
论文作者:孙朦朦,熊会海
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/27
标签：芍药论文; 当归论文; 疗效论文; 针灸论文; 盆腔炎论文; 对照组论文; 疗程论文; 《医药界》2016年4月第4期论文;