关键词：尘肺患者；矽肺；螺旋CT；煤工尘肺；临床表现
[中图分类号]R816.41 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
引言：
由于工作需求而不得不长期暴露在充满粉尘烟灰的环境当中的患者，最容易感染各类尘肺病，其中最常见的类型就有矽肺、煤工尘肺和石棉肺等等[1]。患者长期吸入各类粉尘烟灰之后，其肺部就会形成尘肺结节，进而导致肺间质纤维化问题的出现，严重影响了患者正常呼吸，并使患者的整体免疫力大幅下降，严重者甚至会夺去患者的生命。在此背景下，如果能够广泛应用具有良好的组织分辨率的螺旋CT检查法，那么就能够为医师对患者实施有效的诊治起到不容小觑的作用。因此，本次研究在本院2016年1月1号-2019年1月1号期间内确诊的尘肺病患者种随机选择152例，对其进行胸部螺旋CT检查，并借助对其CT报告的研究来了解有关尘肺患者病灶的相关信息。现做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
在本院2016年1月1号-2019年1月1号期间内确诊的尘肺病患者种随机选择152例，对其进行胸部螺旋CT检查。其中男性患者有144例，女性患者有8例；年龄最小的35岁，年龄最大的67岁，平均年龄为（50.45±4.61）岁。病程最短的4年，最长的26年，平均病程为（12.24±2.45）年。
1.2纳入标准和排除标准
本次研究所纳入的所有患者均签署了知情同意书，了解本研究的研究内容和基本方法，且本研究已经经过了伦理委员会的审核[1]。除此之外，我们按照以下标准纳入研究对象：
第一，所有的研究对象年龄均在七十岁以下。第二，所有的患者都有过一定的需要与粉尘频繁接触的工作历史。且通过了相关检查，已经确诊为患有某种类型的尘肺病[2]。第三，所有的临床资料均无缺失。
排除标准：首先排除先天就存在轮廓畸形的患者；其次排除在实验开始之前进行过其他肺部手术的患者。再者排除有凝血功能障碍或者急性炎症的患者[2]。排除患有特发性肺间质纤维化的患者和不具备健全的心肝肾功能的患者[2]。最后，如果患者患有一定的精神障碍，且无法正常沟通，那我们也要予以排除。
1.3研究方法
本次研究采用德国进口的Emotion16排西门子螺旋CT成像系统为患者进行尘肺病灶的检查。在检查之前，要叮嘱患者去除身上携带的金属异物，在检查的过程中，要听从医务人员的指导，进行有效的呼吸和屏气。除此之外，在定位的时候，要让患者采取以下姿势：头先进入、然后仰卧姿势，将双手上举。最后将定位中心置于胸骨柄的位置，开始进行CT平扫，扫描的位置从肺尖开始，一直到肋膈角以下[2]。最后，为了全面地还原患者的肺部病灶情形，我们可以采取三种技术，其一是容积再现技术，其二是多平面重组技术，最后是曲面重建技术，以此来完整地还原和观察患者的肺部状况[2]。然后对患者病灶地大小、部位等特征进行详细的观察。
1.4观察指标
观察患者的肺部病变特征，并观察其一系列的临床特征或者是否出现并发症的情况[3]。
1.5统计学方法
将此次研究的所有数据均录入SPSS22.0软件进行分析，对于计数数据，采取百分数进行表示，并采用P<0.05作为检验统计有效性的标准[3]。
2研究结果
2.1各类尘肺病患者的肺部螺旋CT表现探究
在参与此次研究的152例尘肺病患者当中，矽肺患者占比最多，一共有112例；其次是煤工尘肺患者，有30例；剩下的10例患者所患的是其他类型的尘肺疾病。在对各类尘肺病的病灶进行检查之后，发现形状呈不规则或者圆形小阴影的病灶类型出现的频率最高，出现最少的是PMF。而形状呈大阴影的病灶或者是PMF病灶出现的频率会随着后期感染尘肺病的患者的临床分期数量的增加而升高[3]。
2.2各类型的尘肺病的其他表现和并发性疾病探讨
从下表可知，就尘肺病的其他表现及并发症的发病情况来看，患矽肺和煤工尘肺的患者要显著高于其他类型的患者，其中P<0.05。
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表1 各类型的尘肺病的其他表现和并发性疾病分析表
类型 例数 肺气肿 胸膜增厚 肺结核 肺癌 肺动脉高压 矽肺 112 74（66.07%） 35（31.25%） 8（7.14%） 5（4.5%） 11（9.8%0 煤工尘肺 30 14（46.67%） 5（16.7%） 4（13.3%） 4（13.3%） 7（23.3%） 其他类型 10 7（70%） 6（60%） 2（20%） 1（10%） 1（10%） 3讨论
要想使得各种类型的尘肺病患者能够得到更为及时有效的治疗，就必须清楚其病灶的情况，包括其位置和大小等等。而在现有的技术当中，多层螺旋CT是一种有效的检查尘肺病病灶的影像技术手段，值得临床上广泛推广[3]。
参考文献：
[1]梁崟.尘肺患者肺部病灶多层螺旋 CT 表现分析[J].医学理论与实践,2017,30(3):000414-000416.
[2]吴建刚,王雪松,杨小君,等.尘肺灌洗治疗前后的多层螺旋CT表现分析[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(5):00043-00045.
[3]刘贺.多层螺旋CT胸部检查在尘肺大容量肺灌洗术前的应用价值[J].中国疗养医学,2016,25(8):000838-000839.
论文作者:韦金强
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/14
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