摘要：探讨中医护理干预对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后康复效果的影响。方法选取142例老年急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各71例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予中医护理。比较两组患者护理效果。结果观察组的心脏不良事件总发生率低于对照组（P＜0.05）；护理后，两组患者的SDS、SAS评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论中医护理干预不仅能显著改善急性心肌梗死患者的焦虑、抑郁心理，降低心脏不良事件发生率，且能提高患者的生活质量，值得临床大力推广。
关键词：中医护理护理；冠状动脉造影；经皮冠状动脉介入
经皮冠状动脉介入术（PCI）是一种微创手术，具有创伤小、恢复快、危险性较低等优势。但术后需要患者配合医护人员的用药要求、康复要求进行相关的治疗和护理。但老年人群出院后受到多种因素的影响，较难按照要求进行康复锻炼及遵医用药随访等，导致治疗效果受影响，生活质量得不到有效提高。中医护理通过建立系统化的护理措施，帮助患者缓解焦虑和抑郁等不良情绪，提高遵医行为和减少心脏不良事件，对提高患者的生活质量和改善预后具有重要的作用。基于此，本研究探讨中医护理干预对老年急性心肌梗死患者PCI术后康复效果的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2018年12月收治的142例老年急性心肌梗死患者，随机分为对照组和观察组，各71例。纳入标准：①符合2001年中华医学会心血管病学分会制定的急性心肌梗死临床诊断标准；②在12h内存在明确胸骨后疼痛症状；③冠状动脉造影显示可行PCI治疗。排除标准：①具有凝血障碍、血小板治疗禁忌证；②合并心肝肾等脏器严重功能障碍；③具有语言、神智功能障碍；④不配合治疗。对照组男40例，女31例；年龄60~85岁，平均（73.23±10.13）岁；梗死部位：下壁梗死31例，前壁梗死19例，前间壁梗死14例，正后壁梗死7例。观察组男41例，女30例；年龄60~85岁，平均（73.45±10.24）岁；梗死部位：下壁梗死30例，前壁梗死20例，前间壁梗死15例，正后壁梗死6例。两组患者的一般资料比较，差异不显著（P＞0.05）。本研究已经我院相关伦理委员会批准，所有患者均知情同意参与本研究，且签署知情同意书。
1.2方法
对照组给予常规护理。常规护理包括PCI术后1d给予患者卧床休息指导、服药指导、心理疏导、健康宣教、饮食指导、生活指导、康复训练指导、定期血压和心率检测、定期返院复查等。
观察组在对照组基础上给予中医优质护理。
（1）康复锻炼，术后对患者实施康复运动指导，在康复医生指导下，针对性制定早期康复锻炼计划，按照患者耐受、循序渐进、逐渐加大运动量的原则，从卧位肢体锻炼、座位关节锻炼、下床扶床行走、散步等逐渐过渡到慢跑、骑单车等；明确运动内容及方法、时间、频次等。康复锻炼期间，每个动作、每个阶段护士均应现场指导，并及时了解患者锻炼情况，根据患者康复锻炼情况及时调整康复锻炼方案。
（2）加强患者心理干预，与患者充分沟通，了解患者情绪状态，情绪异常的患者予以针对性的心理干预，组织患者参加多种文娱活动舒缓患者情绪，病房环境设置背景音乐，播放舒缓、轻柔类型的音乐，患者可随时开关音乐播放器。
（3）饮食指导，遵医执行合理饮食指导，确保营养、清淡、适量的原则。
（4）病房环境保持干净整洁，定期进行通风、消毒，避免噪音污染；悬挂壁画或花篮，提供书籍、网络、电视等娱乐设施，使患者放松心情。护理人员为患者提供饮食方案指导，以低盐、低脂、低胆固醇、低热量和高纤维素、高维生素等健康易消化食物为主，切忌进食辛辣、刺激性食物，少食多餐，切忌过饱。
（5）出院前护理人员应对患者进行健康宣教，告知患者及其家属良好的日常生活习惯有助于疾病的康复，督促患者家属切勿让患者吸烟饮酒，保持良好生活习惯，防止再发心绞痛、非致死性心梗、严重心律失常、缺血性心力衰竭等术后心脏不良事件发生。
（6）护理人员向患者及其家属讲解药物的用法用量、适应证、副作用、注意事项、药物机理、禁忌证等，嘱患者家属督促患者按照医嘱服药，若有不适及时停药并到医院接受检查。
1.3观察指标及效果评价标准
比较两组患者护理后的心脏不良事件发生情况。心脏不良事件包括再发心绞痛、非致死性心梗、严重心律失常、缺血性心力衰竭。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对本研究数据进行统计分析，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x軃±s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理后的心脏不良事件发生情况比较
护理后，观察组的心脏不良事件总发生率为5.63%，明显低于对照组的23.94%（P＜0.05，表1）。
表1两组患者护理后的心脏不良事件发生情况比较（n=71，n/%）
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3讨论
老年人群是冠心病的高发群体，手术治疗可快速解除患者血管堵塞，缓解患者临床症状。PCI手术患者围术期及术后护理质量对患者术后康复质量有较大的影响。老年冠心病PCI手术患者围术期护理的重点是加强康复锻炼、遵医用药及合理饮食，以保持冠脉疏通的成果。
PCI术后患者易因恐惧、焦虑和抑郁心理导致心脏不良事件发生，因此护理人员可通过加强同患者的沟通交流、分享以往成功案例，进一步增加其对疾病的认识程度，并消除患者不良心理情绪，提高治疗依从性，改善预后；术后尽早进行康复训练不仅能够提高患者的压力反射敏感性，且有利于提高其康复效果，本研究针对患者病情制定个性化康复训练方案，术后1d嘱咐患者在床上进行关节活动等训练，逐渐过渡到下床站立、行走、体操等，在保证身体无不适症状的前提下进行康复训练；为患者提供舒适整洁的病房环境、良好的休息条件，使其保持良好的心情，且实施一系列娱乐措施，有效转移患者的注意力，并对其进行饮食干预，坚持进食原则，提高临床疗效；对患者及其家属进行健康宣教，告知术后相关注意事项，使患者认识长期服药的必要性和重要性，出现不适情况及时到医院就诊，并遵医嘱服药，叮嘱家属督促患者养成良好的生活习惯，对防止术后心脏不良事件发生具有重要的意义。
结论
综上所述，优质护理干预不仅能显著改善急性心肌梗死患者的焦虑、抑郁心理，降低心脏不良事件发生率，且能提高患者的生活质量，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]方雪娥，顾建芳，傅咏华，等.急性心肌梗死病情预测方法的研究现状[J].解放军护理杂志，2017，34（18）：41-42.
[2]王韵，刘坤，曲小璐.延续性护理干预对急性心肌梗死PCI治疗患者的效果研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：167-170.
论文作者:刘娇
论文发表刊物:《基层建设》2019年第28期
论文发表时间:2020/1/18
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