长沙泰和医院神经内科 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：观察在急性缺血性脑卒中患者中应用阿替普酶静脉溶栓治疗对其NIHSS评分、不良事件发生率的影响。方法：择取2017年2月至2018年6月我院收治的20例急性缺血性脑卒中患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组10例患者行以常规治疗，研究组10例患者在常规治疗基础上加行阿替普酶静脉溶栓治疗，对两组患者治疗前后NIHSS评分、不良事件发生率进行分析和比较。结果：治疗前两组患者的NIHSS评分比较无统计学差异，治疗后2小时、24小时、14天、3个月的NIHSS评分均明显低于对照组（P<0.05）；研究组不良事件发生率为0%，对照组不良事件发生率为40.0%，研究组不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：在急性缺血性脑卒中患者中应用阿替普酶静脉溶栓治疗可以减轻神经功能性缺损程度，避免不良事件发生，临床价值显著，值得推广。
【关键词】阿替普酶静脉溶栓；急性缺血性脑卒中；NIHSS评分；不良事件发生率
【Abstract】Objective：To observe the effect of intravenous thrombolytic therapy with alteplase on the incidence of NIHSS and the incidence of adverse events in patients with acute ischemic stroke. METHODS：Twenty patients with acute ischemic stroke admitted to our hospital from February 2017 to June 2018 were randomly divided into control group and study group，and 10 patients in the control group were treated with conventional therapy. Ten patients in the group were treated with intravenous alteplase intravenous thrombolysis. The NIHSS scores and adverse events were analyzed and compared before and after treatment. RESULTS：There was no significant difference in NIHSS scores between the two groups before treatment. The NIHSS scores at 2 hours，24 hours，14 days，and 3 months after treatment were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The rate was 0%，and the incidence of adverse events in the control group was 40.0%. The incidence of adverse events in the study group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Intravenous thrombolysis with alteplase in patients with acute ischemic stroke can reduce the degree of neurological deficit and avoid adverse events. The clinical value is significant and worthy of promotion.
[Key words] alteplase intravenous thrombolysis；acute ischemic stroke；NIHSS score；incidence of adverse events
急性缺血性脑卒中属于脑血管疾病之一，该疾病不仅发病率高，致残率高，而且死亡率也比较高，使患者的生活质量受到严重影响。近些年，急性缺血性脑卒中发生率呈现出递增趋势，威胁人们身体健康，因此需要对其治疗措施进行深入研究[1]。基于此，本文择取2017年2月至2018年6月我院收治的20例急性缺血性脑卒中患者，观察在急性缺血性脑卒中患者中应用阿替普酶静脉溶栓治疗对其NIHSS评分、不良事件发生率的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年2月至2018年6月我院收治的20例急性缺血性脑卒中患者，所选患者病情均与全国第四届脑血管病学术会议中相关诊断标准相符合，且经过影像学检查确诊，均为首次发病，排除肾功能障碍、肝功能障碍、合并其他内外科重大疾病等患者。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组10例患者中，男6例，女4例，年龄最大为76岁，最小为38岁，年龄均值为（44.6±11.5）岁；研究组10例患者中，男7例，女3例，年龄最大为77岁，最小为40岁，年龄均值为（44.7±11.6）岁；两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
对照组患者行以常规治疗，主要包括自由基清除药物、血小板抑制药物等治疗。研究组患者在常规治疗基础上加行阿替普酶静脉溶栓治疗，选用德国 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG生产的阿替普酶（注册证号S20110052）采取静脉溶栓治疗，用药剂量为0.9mg/kg，其中10%的剂量在10分钟内进行静脉注射，其余90%的剂量在1小时内进行静脉滴注，结束治疗24小时之后，对患者行MRI检查，对脑卒中病情进行观察，并通过阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司；国药准字H20051407；口服，每次20mg，每天1次）、拜阿司匹林（拜耳医药保健有限公司；国药准字J20130078；口服，首次用药剂量为300mg，之后每次100mg，每天1次）进行治疗。
1.3临床观察指标
分别在治疗前以及治疗后2小时、24小时、14天、3个月通过美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）对所选患者神经功能性缺损情况进行评估，评分越高则说明患者神经功能缺损程度越严重。观察并记录两组不良事件发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后NIHSS评分对比
治疗前两组患者的NIHSS评分比较无统计学差异，治疗后2小时、24小时、14天、3个月的NIHSS评分均明显低于对照组（P<0.05）。见表1：
表1 两组患者治疗前后NIHSS评分对比（，分）
3讨论
急性缺血性脑卒中发病机制是颅内血管堵塞导致栓塞部位脑组织缺血和缺氧，使得脑细胞发生电化学级联瀑布样反应，进而在受到损伤的细胞内信号通路影响下，形成偶联活化，促使疾病发展，所以对于急性缺血性脑卒中患者来说，早期治疗的重点在于静脉溶栓，使患者的神经功能恢复，使疾病致残、致死率降低[2]。
阿替普酶作为溶栓药物之一，属于糖蛋白，由血管内皮细胞生成，其可以选择性的合成纤维溶媒与复合物，可以起到显著的溶栓效果，具有较强的特异性，无明显的全身作用。同时阿替普酶对血栓处纤溶酶原有激活作用，可以使患者治疗时间延长，进而对患者预后有改善作用，使神经功能损伤过度现象得到有效避免，也可以避免因缺血而引起的脑组织坏死现象，对动脉血管再通有促进作用，可以使患者死亡率降低[3-4]。据本次研究结果显示，采用阿替普酶静脉溶栓治疗的患者治疗后2小时、24小时、14天、3个月的NIHSS评分均明显低于常规治疗患者，同时在不良事件发生情况上，研究组也明显优于对照组，由此可见在急性缺血性脑卒中治疗中，阿替普酶静脉溶栓治疗的效果更佳，不仅可以使患者神经功能性缺损程度得到有效减轻，还可以使不良事件发生率得到有效控制，应用价值显著，可以使临床效果得到提升[5]。对于纤溶酶原，阿替普酶的亲和力比较强，可以达到局部溶栓的效果，有效防止纤维蛋白溶解，不会影响患者整个凝血系统，因此不容易出现出血现象，具有较高的有效性以及安全性[6]。
结语
在急性缺血性脑卒中患者中应用阿替普酶静脉溶栓治疗可以减轻神经功能性缺损程度，避免不良事件发生，临床价值显著，值得推广。
参考文献：
[1]刘芳.对急性缺血性脑卒中患者用阿替普酶进行静脉溶栓治疗的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，01（02）：136-138.
[2]程旺强.银丹心脑通联合阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者神经功能及生活质量的影响[J].北方药学，2018，02（05）：43-44.
[3]招树涛，甘智涛，黄丽霜，等.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床观察[J].中国当代医药，2018，01（04）：67-69.
[4]胡淑梅，张利焕，张爽.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2017，10（03）：7-8.
[5]赵微.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中出血并发症发生时间的观察[J].航空航天医学杂志，2016，27（06）：745-746.
[6]潘成德，唐明山，邹耀兵，等.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察[J].海南医学，2017，27（08）：1245-1247.
论文作者:邹兰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/28
标签：患者论文; 缺血性论文; 静脉论文; 脑卒中论文; 溶栓论文; 发生率论文; 评分论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;