北安市第四人民医院 164000
摘要：目的：研究分析风险防范措施在普外科护理工作中的应用价值。方法：此次研究的对象是选择在2013年1月～12月间我院普外科的护理工作。了解我院普外科护理工作中的常见风险，将此时期作为本研究的对照组。2014年01月～2014年12月我院普外科应用风险防范措施，观察应用效果。结果：普外科常见护理风险包括皮肤压疮、给药差错、跌倒、针刺伤等，应用风险防范措施后，普外科患者护理风险发生率由之前的6.0%降低至1.0%，患者护理满意度由83.0%提升至97.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：风险防范措施在普外科护理工作中应用价值高，值得各级医院推广。
关键词：普外科护理；危险因素；应对措施
普外科为临床重要科室，收治的患者多为急诊病例，病种复杂，病情进展迅速，术后患者所需引流多，护理任务繁重，护士稍有不慎便可引起给药差错、针刺伤、输液反应等不良事件，影响患者康复效果[1]。本文将总结我院普外科护理过程中常见的护理风险，并探讨应对措施，现报告如下：
1.资料和方法
1.1资料来源
2013年01月～2013年12月我院普外科实施常规护理风险管理，将此时期作为对照组；2014年01月～2014年12月我院普外科应用风险防范措施，将此时期作为实验组。分别抽取两组100例患者参与此次研究，实验组：男女比例55：45，年龄25～77岁不等，平均（50.32±3.21）岁；手术类型：肝胆手术55例，胃肠手术45例。对照组：男女比例56：44，年龄29～79岁不等，平均（50.36±3.62）岁；手术类型：肝胆手术57例，胃肠手术43例。两组普外科患者均自愿参与此次研究，对比基线资料，存在可比性（P>0.05）。
1.2一般方法
了解我院2013年01月～2013年12月普外科护理风险事件，2014年01月～2014年12月制定并应用风险防范措施。
1.2.1护理风险事件 普外科发生的护理风险较多，包括导管松脱、血液凝集、输液管内气泡等。经汇总、分析，我院普外科2013年01月～2013年12月常见护理风险主要为皮肤压疮、给药差错、跌倒、针刺伤。
1.2.2护理风险因素分析 ①普外科患者需接受灌肠、禁食、皮试等数钱准备工作，大部分患者缺乏临床治疗及护理知识，护理人员出现护理差错时患者多无意识。②近年来，手术方式不断改进，抗生素品种也日益增多，护士很容易将药物看错。③普外科护理工作繁重，低年资护士不断涌入，可导致诸多制度执行不到位，引发护理风险。④普外科患者病情危急，病情进展迅速，患者及其家属对医护人员要求高，此种氛围下，护理人员难以时刻保持良好的服务态度。⑤普外科患者需留置T管、胃管、尿管等多种管道，发生受压、松脱、堵塞的风险较高。
1.2.3护理风险防范措施 ①合理运用安全标识：我科自行制作健康处方单、温馨提示卡等护理标识，提高护理人员警惕性，继而减少护理差错发生风险；为做皮试患者在手腕上缠绕皮试时间卡，提示患者20min内不能离开；在各个引流管的管道上粘贴管道条码纸，为医护人员辨析引流量提供方便；为输液患者挂温馨提示牌，提示患者10点以后不要进食进水，患者及其家属看到提示牌后，会提高警觉性；②细节管理：不断完善细节流程，发现科室护理工作缺陷后，及时改进。护士接换输液时，往往与患者口头核对姓名，容易出错，基于此，我科为患者制定身份标识，并将其佩戴在手腕上，这样，除口头核对外，护理人员还需对药物执行但进行核对；手术接受后，患者引流管放置较多，为方便医师查询各管道引流量，对各引流管的引流量进行分开记录，同时改进护理交班记录，多空格记录引流量，让医护人员一目了然。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③不良事件报表：准备不良事件报表，科室发生药物执行错误、灌肠准备错误等护理不良事件后，应立即在报表上填写，并对报表进行归档管理。科室每月以不良事件报表为依据，探讨整改措施，并对科室相关管理规定做出整改。④安全意识培养：科室定期开展安全知识、法律知识培训，加强安全宣教，提高护理人员安全意识及护理责任感。
1.3效果观察
统计两组纳入病例护理风险发生情况，调查入选病例对护理服务的满意程度，并进行临床对比。
1.4数据处理
借助SPSS11.0进行统计学处理，计数数据，χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组普外科患者护理风险发生情况统计 应用风险防范措施后，我院普外科患者皮肤压疮、给药差错、跌倒、针刺伤等护理风险事件明显减少，患者护理风险发生率由之前的6.0%降低至1.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组普外科患者护理满意度统计 应用风险防范措施后，普外科患者护理满意度由83.0%提升至97.0%，比较两组数据，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
近年来，人民群众对法律知识的掌握水平有所提高，患者及其家属维权意识也日益增强，发生医疗事故后，医院面临的医疗纠纷也日益增多[2]。任何医疗活动都有风险，普外科手术多，病情进展迅速存在诸多危险因素，为规避护理风险，普外科应健全风险管理制度，不断提升自身护理质量，提升护士的法律意识、安全意识。
风险管理是一种管理活动，风险预防措施能增强护士工作责任心，调动护士主观能动性，提升护士自主发现问题、解决问题的能力[3]；护士在进行护理活动时，应主动查找安全隐患，并采取应对措施。护理安全是普外科重点工作内容，有学者[4]探讨了风险管理在普外科护理中的应用价值，结果显示，实施风险管理后，普外科护士风险意识明显提高，患者病历书书写更加规范，静脉穿刺成功率及患者护理满意度也显著提升，提示风险管理在普外科患者中具有较高的应用价值。本研究结果显示，应用风险防范措施后，普外科患者护理风险发生率由之前的6.0%降低至1.0%，患者护理满意度由83.0%提升至97.0%，差异有统计学意义（P<0.05），与相关研究结果一致[5-6]。
给药时，护士应向患者告知药物名称、用药目的、用药不良反应及应对措施，尊重患者知情权，取得患者及患者家属理解、配合，让患者做好思想准备；安全标识的应用能对普外科护士、患者及患者家属起到警示提醒作用，能减少看错药物、灌肠遗漏等护理风险事件细节管理的运用能不断细化流程，促使护理工作合理、有序进行，继而规避护理缺陷[7-8]；不良事件报表的应用可促使科室整改相关管理规定，提升护理质量；安全防范意识培训能提高护士责任感，促使护士细心进行各项护理操作，继而降低护换纠纷发生率。
风险护理是一项长期的工作，在普外科应用风险预防措施，有利于提升自身护理服务水平，建立和谐的护患关系，还有利于缩短疾病康复进程，收获较高的护理满意度。
综上所述，风险防范措施在普外科护理工作中具有较高的应用价值，值得进一步应用。
参考文献：
[1] 潘敏.普外科护理过程中常见的危险因素及降低护理风险的措施分析[J].中国医药指南，2012，06（30）：341-342.
[2] 张艳红.普外科护理风险的分析与防范措施[J].吉林医学，2014，11（09）：1964-1964.
[3] 周仕丽，张萍.普外科护理中的常见的不安全因素及降低护理风险的探索[J].大家健康（学术版），2014，12（06）：290-290.
[4] 黄殷，庞永艳，谢芳.普外科护理过程中常见的危险因素及降低护理风险的措施探讨[J].现代诊断与治疗，2014，12（08）：1919-1920.
[5] 刘淑.浅析神经外科护理潜在的风险与对策[J].北方药学，2014，06（07）：97-97.
[6] 高静.手术室护理过程中常见的危险因素及降低护理风险的措施分析[J].中国医学创新，2011，08（13）：115-116.
[7] 虢英荣.普外科护理的不安全因素分析[J].中国保健营养，2013，12（03）：809-809.
[8] 张华平.外科护理的风险因素及管理对策[J].中国卫生产业，2014，12（34）：47-49.
论文作者:佟金珠
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/29
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