管状胃在食管、贲门癌切除中的临床应用论文_俞巍1黄红波2

俞巍1黄红波2

（1湖北省武汉市十一医院湖北武汉430015；

2华中科技大学同济医学院附属普爱医院湖北武汉430034）

【摘要】目的：就管状胃在食管、贲门癌切除中的临床应用进行探讨。方法：选取2011~2012年在我院收治的100例贲门癌、食管癌患者，全部患者都是胃镜病理诊断，将其按照手术采用胸腔胃或者管状胃分为传统胸腔胃组和管状胃组。每组各50例患者。选择GEN300强生超声刀作为超声刀设备。手术的过程中大多会采取根治需要来行腹部、颈部、右胸部来进行根治手术；或者采用传统胸腔胃或者管状胃来吻合重建消化道。结果：管状胃组的术后住院时间为（1578±898）d，术中术后输血量为（48000±24864）ml，手术时间为（20800±1524）min，术中清除淋巴结为（750±529）枚，术中出血为（4633±38659）ml；而胸腔胃组的术后住院时间为（1696±1095）d，术中术后输血量为（76000±30262）ml，手术时间为（19000±633）min，术中清除淋巴结为（848±757）枚，术中出血为（8466±43402）ml。由此可见，与胸腔胃组相比，管状胃组的术后输血量、术中输血量、术中出血量、手术时间明显要少的多(P＜005)。结论：“管状胃”能够将患者手术后的生活质量和生存质量进行有效地改善，也可以对发生的临床症状进行减轻或者减少。

【关键词】贲门癌；食管癌；胸胃综合征

【中图分类号】R3224+3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0219-02

1资料与方法

11一般资料：选取2011~2012年在我院收治的100例贲门癌、食管癌患者，全部患者都是胃镜病理诊断，男64例，女36例，平均年龄为4213岁，最大年龄为85岁，最小年龄为23岁。其中40例患者为胸下段食管癌，48例患者为胸中段食管癌，12例患者为胸上段食管癌。将其按照手术采用胸腔胃或者管状胃分为传统胸腔胃组和管状胃组。每组各50例患者。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（P＞005），具有可比性［1］。

12手术方法：选择GEN300强生超声刀作为超声刀设备。手术的过程中大多会采取根治需要来行腹部、颈部、右胸部来进行根治手术；或者采用传统胸腔胃或者管状胃来吻合重建消化道［2］。

笔者“管状胃”的通常制作方法为视拟作管状胃长度,一般取胃小弯胃角处为起点即可保证长度,自切割缝合器(GIA)处垂直切开小弯侧胃体约3cm,顺小弯侧依次仍以GIA向近端切割,切除部分胃小弯组织,一并切除贲门,注意保留胃底部,以便保证管状胃的有效长度［3］,予以闭合切除胃小弯之后,切缘常规浆肌层包埋,制成一管径4～6cm、长10～15cm的管状胃［4］。

2结果

从表1可以看出，管状胃组的术后住院时间为（1578±898）d，术中术后输血量为（48000±24864）ml，手术时间为（20800±1524）min，术中清除淋巴结为（750±529）枚，术中出血为（4633±38659）ml；而胸腔胃组的术后住院时间为（1696±1095）d，术中术后输血量为（76000±30262）ml，手术时间为（19000±633）min，术中清除淋巴结为（848±757）枚，术中出血为（8466±43402）ml。由此可见，与胸腔胃组相比，管状胃组的术后输血量、术中输血量、术中出血量、手术时间明显要少的多(P＜005)。表1两组手术时间、术中出血量等比较（χ±s）

3讨论

对于食管癌患者而言，首选的治疗方法都是采用外科手术［5］，将管道替代食管，但是值得注意的是，这种外科手术方法很容易导致出现反流性食管炎、胸胃综合征等对患者的生命安全和生活质量造成较大的危害，据统计，食管癌术后反流性食管炎发生率可以达到361%，胸胃综合征发生率可以达到287%，最高为490%，最低为192%［6］。针对这种情况，有学者提出用胃大弯带蒂逆行胃管或者胸胃缝缩折叠成管状来将食管进行代替，但是令人遗憾的是，这种方法也不能较好地解决好并发症［7］，同时还会对生存率和手术效果造成了严重的影响。笔者认为“管状胃”能够将患者手术后的生活质量和生存质量进行有效地改善，也可以对发生的临床症状进行减轻或者减少［8］。

目前，在贲门癌根治性手术、食管癌根治性手术中已经大量应用管状胃，它具有较为突出的优点，第一，管状胃体积小；第二，大幅度降低了吻合口溃疡发生率，第三，血运良好，第四，使得胸胃长度在最大程度上进行延长；第五，有利于清除贲门周围和胃左动脉周围的转移淋巴结；第六，符合术后“通道”的要求。

参考文献

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［8］黄建豪,付俊慧,王卫光,等.管状胃代替食管对食管癌术后肺功能的影响［J］.临床和实验医学杂志,2008,7(10):2930

论文作者:俞巍1黄红波2

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-20

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