上海市第一人民医院宝山分院 200940
乳腺癌已成为全球女性中最常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升并趋于年轻化，是严重影向妇女身心健康甚至危及生命的疾病。但由于乳腺癌早期诊断和治疗方式的不断创新与改进，目前乳腺癌最有效的治疗方法是乳腺癌根治术及化疗，治疗给患者的身心带来巨大影响，也严重影响患者的生活质量。因此本文观察心理干预护理对于乳房癌术后化疗情绪及生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文所选用的临床研究资料为2011年2月-2015年3月在笔者所在医院住院治疗的乳房癌术后化疗患者62例，其中男3例，女59例，年龄38~65 岁，平均（58.39±5.17）岁，入组的患者均经简易疲乏量表评估存在不同程度的癌因性疲乏。入组的62例患者接受CMF化疗方案的患者有26例，TAC化疗方案的有21例，CAF化疗方案的15例。排除存在严重肝、肾功能不全、严重血液系统疾病，其他系统恶性肿瘤、精神障碍及临床资料不全的患者。随机将患者分为两组，分别为心理干预组（31例）和常规护理组（31例），两组患者的年龄、性别和化疗方案比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
心理干预组：对患者进行心理疏导，根据患者的性格特征和心理状况，针对性地进行个体化辅导方案，耐心地与患者进行交流沟通，开导、鼓励及安慰患者，倾听患者的痛苦，详细地告知乳房癌的病情，术后化疗利弊及对预后的影响，消除患者对于化疗的顾虑，并且在此基础上帮助患者掌握负性情绪自我调节方案，提高患者的治疗依从性。之后培训患者应对周期性负性情绪的技巧，帮助患者放松肌肉，配合音乐疗法，并且对患者进行一系列的行为训练，纠正患者对于化疗的错误认识。积极地与患者家属进行交流沟通，鼓励患者家属与患者交流沟通，支持患者，以便建立完善的社会家庭支持体系，作为患者的心理支柱，鼓励患者进行适当的体育活动，身体舒适可以在一定程度上帮助改善负性情绪。常规护理组：监测患者的生命体征，定期翻身拍背等基础
护理措施。
1.3 观察指标
观察分析心理干预组和常规护理组患者的治疗前后SAS、SDS 评分、癌因性疲乏评分及生活质量评分。SAS 评分、SDS 评分见参照文献[1]；癌因性疲乏评分参照文献[2]；生活质量评分（Barthel 评分）参照文献[3]。
1.4 统计学处理
本文所采用的统计学分析软件为SPSS 13.0，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组SAS、SDS 评分比较
本组研究显示，心理干预组的SAS 评分及SDS 评分护理前与常规护理组比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后心理干预组的SAS 评分及SDS 评分显著低于常规护理组（P<0.05），见表1。
2.2 两组癌因性疲乏、生活质量评分比较
本组研究显示，心理干预组护理前癌因性评分及生活质量评分与常规护理组比较差异无统计学意义（P>0.05）；心理干预组护理后癌因性评分低于常规护理组（P<0.05）；生活质量评分高于常规护理组（P<0.05），见表2。
3 讨论
乳房癌是一种临床常见的恶性肿瘤，术后化疗为患者带来的一系列并发症，不仅可出现癌因性疲乏，还会使患者产生严重的负性情绪，严重影响患者的生活质量。
研究显示，恶性肿瘤患者普遍合并不同程度的焦虑、抑郁情绪[4]，术后化疗带来一系列不良反应，加之社会及家庭方面的压力，为患者带来沉重的心理负担，患者在此情形下极容易出现焦虑、抑郁情况，且研究显示，心理情绪与免疫机能关系密切，负性情绪可抑制患者免疫机能，不仅影响化疗效果，也可导致恶性肿瘤复发及转移[5]。心理干预护理是临床护理的新型模式，在多种合并焦虑、抑郁的慢性迁延性疾病治疗中发挥重要作用。本组研究显示，心理干预护理能够显著改善患者焦虑、抑郁情绪，心理干预护理能够积极地针对患者负性情绪，与患者进行积极沟通，建立健康的医患关系，提高患者的治疗依从性，在此基础上改善患者的焦虑、抑郁。
癌因性疲乏的发生率较高，患者合并持续性且主观的疲惫感及乏力感，该种感觉与患者运动量不相关，只与恶性肿瘤及恶性肿瘤相关治疗相关，严重影响患者正常的工作、学习。合并抑郁的患者往往存在睡眠障碍、治疗依从性差及食欲下降等情况，严重影响身体正常生理功能，表现为主观感觉及行为方面疲乏。本组研究显示，接受心理干预护理患者的癌因性疲乏评分显著下降，说明心理干预护理能够在解决患者的负性情绪的基础上改善癌因性疲乏。乳房癌术后化疗患者多数存在的焦虑、抑郁、癌因性疲乏等症状严重影响患者的生活，不仅表现为负性情绪及疲乏，在其他正常生活、工作能力方面也出现显著缺陷及退化，两者之间相互影响，逐渐恶化。本组研究显示，接受心理干预护理的患者其生活质量评分显著改善，提示心理干预护理能够显著提高直肠癌术后化疗患者的生活质量，这与阻断了“负性情绪- 生活质量下降- 负性情绪”恶性循环中的关键启动因素- 负性情绪有关。
综上所述，心理干预护理能够缓解乳房癌术后化疗患者焦虑、抑郁情绪，消除癌因性疲乏，提高生活质量。
参考文献：
[1]程哲，代灵灵，李芳，等.支气管哮喘控制水平与患者焦虑、抑郁情绪的相关性[J].中华医学杂志，2012，92（30）：2128-2130.
[2]薛秀娟，许翠萍，杨雪莹，等.癌因性疲乏测评工具及评价指标的研究进展[J].中华护理杂志，2012，47（9）：859-861.
[3]赵先伟，杨士芝，栾卫红，等.早期康复干预对脑卒中后抑郁及其患者日常生活活动力的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2011，33（8）：612-613.
[4]张玲，刘海鹰，孙建业，等.西酞普兰联合心理干预对恶性肿瘤患者情绪障碍及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（19）：2233-2237.
[5]刘丽，吕淑芬，吕淑琴，等.宫颈癌患者心理状态对免疫功能影响的研究[J].中国妇幼保健，2011，26（11）：1614-1615.
论文作者:潘尧斐
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 心理论文; 疲乏论文; 评分论文; 生活质量论文; 恶性肿瘤论文; 术后论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;