摘要：目的 方便胰腺肿瘤患者了解术后的一系列心理、生理上的变化，对此做出探讨，此次探讨的方案是在护理干预下对胰腺肿瘤患者围手术期的影响。方法 对我院15例患有胰腺肿瘤的患者在围手术期后根据其病情采取相应适宜的护理措施，因积极的采取相应的护理干预计划，才能使患者在围手术期前后感受到巨大的改善。结果 在有护理干预下的百分之十的胰腺肿瘤患者心理、生理上有着明显的改善，在没有护理干预下的另外五名胰腺肿瘤患者并没有预期的治疗效果，因此在护理的干预下，胰腺肿瘤患者的身体各个环节下才会得到质的保障。结论 经常给患者讲述此疾病的认知能力，使患者保持积极乐观的心理状态，护理人员再采取相应的护理措施，才能有效的预防并发症的发生，最大限度的降低了胰腺肿瘤患者的死亡率。
关键词：胰腺肿瘤；护理措施；围手术期
胰腺肿瘤（Pancreatic cancer）：在临床上多以胰腺肿瘤最为常见，胰腺肿瘤是消化道最为常见的恶性肿瘤之一，多发生于胰头部，上部腹痛及无痛性黄疸是胰头癌的最常见症状。胰腺肿瘤的发病率每年都会有所升高，已成为我国为数不多的死亡恶性肿瘤之一。发病年龄基本多在40—79岁之间，男性多于女性。患胰腺肿瘤钱，前期不容易被发觉，大多数患者由于长期腹痛而不得已去医院化验检查，检查结果基本上已确诊为晚期肿瘤，由于晚期不易根治，预后恢复慢，给很多患者产生极大的心理压力，现阶段由于手术切除是治疗胰腺肿瘤唯一有效、快速的方法。后期恢复情况会和患者身体状况有很大差距、并且肿瘤手术范围广大、其并发症多、随之危险性增大。因此护理干预对围手术期的后期治疗有着密切联系。在护理干预下减少肿瘤并发症和死亡率极为重要。我科15例有关于胰腺肿瘤行围手术期治疗后在护理的细致照理下，其心理、生理取得良好状态。
1、一般资料
1.1 我院前后共收治的15例胰腺肿瘤患者并且行手术治疗的患者有男性10例，女性5例，年龄均在40—80岁之间。病理临床表现：均是由于上腹痛和无痛性黄疸、胰头癌、发热、腹部可触及肿块。
2 护理
2.1 术前心理护理
胰腺肿瘤患者术前的心理状态会比其他肿瘤术前心态还要差。因为此病病情较重，进展极快，导致除了因为手术之外给患者带来不同程度的紧张、恐惧、焦虑心理。还因为经常频繁呕吐、腹胀、腹痛、皮肤瘙痒，使患者的情绪时刻处于一个高度紧张的状态。并且担心治疗效果，预后以及其家庭的经济负担。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员应该向病人及家属交代其病情的严重性，以及采取手术治疗的必要性、才可能对此病情有良好的效果，凡事都有两面性，有“好”就有“坏”提前告知病人及家属手术的危险性、可能会发生的并发症以及手术之后恢复过程的注意事项，以取得病人和家属的信任，同时让患者以良好的心态来接受治疗。
2.2提高患者对病情的认知力
首先应该耐心跟患者解释，心理因素对疾病治疗有很大影响，让患者保持积极乐观的心态，同时鼓励家属亲友轮流探视以安慰患者，并为患者提供安静舒适的病房环境，为患者及家属耐心讲解有关胰腺肿瘤疾病的相关知识与必要的治疗、护理措施，帮助患者及家属树立战胜疾病的信心。
2.3术后护理
术后全麻患者给予平卧位，待麻醉过后、生命体征稳定后可给予半卧位，有利于各种引流管的引流，此卧位也可减轻腹部疼痛，有利于患者深呼吸。密切观察生命体征密切观察血压脉搏、呼吸及体温变化，并持续给予低流量吸氧，必要时给予雾化吸入，给予翻身拍背，鼓励患者咳痰。胰腺肿瘤的患者术后一般禁食2—3天，给予静脉营养补充。记录24h出入量，还需预防以下几种并发症：
①腹腔出血
分原发性和继发性两种。原发性出血常在手术早期，多为鲜血自引流管流出，多由于手术中止血不彻底或凝血功能障碍导致；应严密观察，立刻输液和输血，应用止血药物，若病情不见好转，应立刻开腹探查。继发性出血多发生于手术后1～2周，多由于胰瘘胰液流入腹腔，消化腐蚀周围组织导致，应积极采取非手术治疗；如有活跃出血时，可考虑血管造影检查，但有时仍难以发现出血部位，手术止血常难以成功，应持慎重态度。
原发性出血还可发生在胰腺或空肠的切缘，主要是术中止血不彻底，造成术后局部出血和形成血肿，血肿压迫更进一步使吻合口血运不好，造成吻合口瘘或胰瘘，所以局部出血经常和各种瘘相关联，需密切观察引流管情况，如有持续性出血，应立刻再次手术。一旦患者在术后出现烦躁、口渴、脉快、失血休克表现时～首先应考虑腹腔出血的可能。一旦明确诊断，予以止血药物。如：立止血2，4U静脉点滴、补充血容量、输血等抗休克治疗并观察生命体征，必要时立即手术探查、止血。
预防主要是术中止血彻底，此外还可将生物蛋白胶涂于胰腺断端和吻合口周围，一方面止血，另一方面还可有适当的黏合作用。
②胰瘘
常是胰腺切除手术后致命和最常见的并发病。多发生于手术后5～7天。患者出现腹胀、腹痛、高热，腹腔引流液增加，如腹腔引流液淀粉酶升高，可确定为胰瘘。一般采用非手术疗法，因手术难以修复。不同的消化道重建方法对预防胰瘘的发生有重要意义。
③腹腔内感染
是一种严重并发病，多由胰瘘、胆瘘或腹腔渗血合并感染导致。可有腹痛高热，身体消耗，发生贫血、低蛋白血症等。加强浑身支持治疗，应用***广谱抗菌素
④应激性溃疡
胰腺肿瘤行手术后5、7天最容易出现并发症是应激性溃疡。应激性溃疡的出现与手术创伤较大、病人应激程度较低、体内激素分泌增加有关。因此，为减少应激性溃疡的发生，在手术前应使病人做好充分准备，以减少精神应激，术中尽量缩短时间。患者对细菌的抵抗力减弱，可能也有别的因素。如：高热、营养障碍、低蛋白血症等。故除做好术前准备外，手术医生无菌隔离，防止感染尤其重要。术后护理人员各项操作都按无菌操作技能完成。术后予以足量合理抗生素来预防治疗感染。
3 讨论
胰腺肿瘤的及时治疗和恰当的护理措施对疾病起着非常重要的作用。护理人员除了关心患者之外，还有扎实的理论知识和熟练的操作技术。护理人员做好饮食指导和保健指导是相当重要的，饮食多以高维生素、高蛋白、低脂、易消化食物，进食规律，避免过饱造成腹部不适。
参考文献
［1］李学增外科护理学〔M〕北京：人民卫生出版社，1987：410
［2］郝艳军，郑长青重症急性胰腺炎内科综合治疗的护理55例〔J〕中国实用护理杂志，2014，5：10
论文作者:马兰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/18
标签：胰腺论文; 患者论文; 肿瘤论文; 手术论文; 术后论文; 腹腔论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第20期论文;