阚宇
（昭通市第一人民医院普通外科；云南昭通657000）
摘要 目的：研究围手术期肠内营养治疗在结直肠癌中的临床应用价值。方法：选取2016年10月至2017年8月于本院实施手术的60例结直肠癌患者作为研究对象，随机将患者分成两组，一组采用常规营养支持方式，为对照组，另一组采用围手术期肠内营养治疗，为实验组，每组30例患者，对比分析两组患者的术后相关指标和各项营养状况。结果：实验组患者术后排气时间、首次排便时间和住院时间均低于对照组（P＜0.05），分别为（55.9±1.6）h、（3.7±0.6）d、（7.9±0.5）d；实验组患者术后各项影响指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：围手术期肠内营养治疗在结直肠癌中具有较高的临床应用价值，其具有缩短患者住院时间、排气时间和首次排便时间的作用，加快患者恢复，并提升患者的影响水平，可在结直肠癌的手术期护理中进行推广使用。
关键词 围手术期肠内营养治疗；结直肠癌；手术治疗；应用价值
结肠癌、直肠癌是消化系统中比较常见的两种恶性肿瘤疾病，其治疗主要以手术切除为主。为了保证手术的顺利进行，会在围手术实施肠道准备，一般情况下以营养支持为主，常见的营养支持方式有肠外营养支持和肠内营养支持两种方式，其治疗效果也有所差异[1]。为了明确围手术期肠内营养治疗在结直肠癌中的临床应用价值，作者选取了2016年10月至2017年8月于本院实施手术的60例结直肠癌患者进行分组研究，研究结果如下。
1、资料与方法
1. 1一般资料
选取2016年10月至2017年8月于本院实施手术的60例结直肠癌患者作为研究对象，随机将患者分成两组，一组为对照组，另一组为实验组，每组30例患者。对照组中有男性患者14例，女性患者16例，患者年龄45~76岁，平均年龄（60.3±1.2）岁；实验组中有男性患者17例，女性患者13例，患者年龄48~78岁，平均年龄（63.2±1.4）岁。所有患者及其家属均签署了治疗知情书，两组患者一般资料差异不明显（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1实验组
本组患者采用围手术期肠内营养治疗，治疗方式如下：术前72h开始禁渣食，并着手肠道准备，口服肠内营养支持制剂，热量按照86.68~104.6KJ（20~25kcal）/（kg.d）的标准计算、蛋白质按照1g/（kg.d）的标准计算；同时，静脉滴注适当的营养液；术前24h使用聚乙二醇电解质散剂进行肠道准备，250ml/次，每隔10~15min服用一次，直到患者排出水样清便，最大用量为3000ml；患者达完全EN液后转为普通饮食[2]。
1.2.2对照组
本组患者采用常规的营养支持方式，具体方法为：术前24h禁饮禁食，术后第一天静脉滴注葡萄糖、果糖等营养液进行补液，用量2500~3000ml，按照20kcal（kg.d）的标准进行热量控制；适当胰岛素注射控制患者血糖；术后第二天静脉滴注维生素、氨基酸等营养液，糖脂比例为1.5:1，按照40kcal（kg.d）的标准进行热量控制，按照0.2g（kg.d）的标准控制氮量[3]。
1. 3评价指标
统计两组患者的术后相关指标，主要包括：排气时间、首次排便时间和住院时间；术后一周分析两组患者的营养指标，主要内容包括：Hb、PA、ALB、WBC。
1.4统计学处理
本次试验使用SPSS19.0进行统计学处理，研究中的计数资料采用百分数表示，计量资料采用均数±平方差表示，分别以X2、t值进行检验，P＜0.05表示研究具有统计学意义。
2、结果
实验组患者术后排气时间、首次排便时间和住院时间均低于对照组（P＜0.05），分别为（55.9±1.6）h、（3.7±0.6）d、（7.9±0.5）d；实验组患者术后各项影响指标均优于对照组（P＜0.05），详情见表1、表2。
3、讨论
在以往结直肠癌患者围手术期，通常采用常规的肠外营养支持和禁饮禁食方式进行肠道准备、确保手术进行，但通过多年的临床应用证实肠外营养支持对患者的营养补充力度较低，很多患者在手术前和术后出现了明显的营养不足，这不仅会影响手术的顺利进行，还可能导致患者术后出现并发症和住院时间的延长。
围手术期肠内营养治疗可有效改善患者脂肪沉积、胆囊炎和代谢性酸中毒情况的发生，通过经体内重调配的方式可以使得营养支持更加符合患者机体的生理需求，维护其屏障功能和肠道黏膜结构[4]。且在本次研究中，实验组患者术后相关指标与营养指标对比均优于对照组（P＜0.05）。
综上所述：围手术期肠内营养治疗在结直肠癌中具有较高的临床应用价值，其具有缩短患者住院时间、排气时间和首次排便时间的作用，加快患者恢复，并提升患者的影响水平，可在结直肠癌的手术期护理中进行推广使用。
参考文献：
[1]夏春华.围手术期肠内营养在结直肠癌中的临床应用研究[J].中外女性健康研究,2016,(18):201-202.
[2]周军,杨斌,张育超等.老年结直肠癌腹腔镜根治术后早期肠内营养的快速康复价值分析[J].临床和实验医学杂志,2016,13(13):1253-1256.
[3]郑柳金.结直肠癌患者围手术期早期经口肠内营养效果分析[J].中国医院统计,2017,24(4):257-259.
[4]侯丽莉.围手术期肠内营养治疗对结直肠癌患者的影响研究[J].医药前沿,2016,6(35):115-116.
论文作者:阚宇
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第5期
论文发表时间:2018/6/27
标签：患者论文; 营养论文; 手术论文; 实验组论文; 术后论文; 时间论文; 结直肠癌论文; 《中国医学人文》2018年第5期论文;