摘要：目的：探究米非司酮配伍米索前列醇在药物流产中的临床效果。方法：选取2016年7月-2017年3月期间来我院进行药物流产的患者70例作为研究对象，按照采用的药物不同展开分组，对照组35例患者使用米非司酮，实验组35例患者使用米非司酮配伍米索前列醇，对比两组用药成功率、并发症等情况。结果：两组在流产成功率、阴道流血量、胚胎排出的时间及并发症发生率方面存在显著差异（P＜0.05）。其中，实验组流产成功率为100%（35/35），对照组为85.71%（29/34），（P＜0.05）。结论：米非司酮配伍米索前列醇在药物流产中临床效果确切，可有效提高流产成功率，而且减少流血量，缩短胚胎排出时长，可推广。
关键词：米非司酮；配伍；米索前列醇；药物流产
药物流产是终止妊娠较为安全的一种方式，此种方式能够有效避免手术流产所致的并发症，然而药物流产仍存在不同程度不良反应，影响女性的身心健康[1]。本次研究选取选取2016年7月-2017年3月期间来我院进行药物流产的患者70例作为研究对象，现进行如下详细报道：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年7月-2017年3月期间来我院进行药物流产的患者70例作为研究对象，入选全部病例均经B超监测证实为宫内妊娠，孕前月经均正常，且未服用过其他甾体类药物；排除药物过敏史者及长期运用糖皮质激素、利福平或抗抑郁药者。对照组35例，年龄23岁-33岁，平均（26±0.56）岁；停经天数为33-91日，平均（23±1.54）日。实验组35例，年龄为23岁-34岁，平均（27±0.74）岁；停经天数为34-90天，均值（26±1.52）天。；且两组临床资料的对比无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组用药前均行常规妇科、体格、B超及HCG检查，与此同时，给予对照组米非司酮（批准文号：国药准字H20000648；生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司），首次剂量为50mg，空腹口服，间隔12h以后再次口服25mg；第二日用药同第一日；服药2h以内禁水、禁食；实验组则使用米非司酮配伍米索前列醇（批准文号：国药准字H20000668；生产厂家：北京紫竹药业有限公司），其中，米非司酮同对照组；但第三日清晨空腹服用米索前列醇，剂量为0.6mg。两组用药期间，医护人员应严密监测阴道出血情况以及妊娠物排出情况。
1.4效果评定
记录两组用药以后流产成功情况（用药7日以内，大部分或全部胚胎排出即为成功，大部分胚胎未排出，须行手术清理子宫为失败），并记录两组阴道平均流血量、胚胎排出的时间及并发症等。
1.5统计学分析
选取SPSS.19软件作为数据处理软件，计数数据使用（n）、（%）表示，展开 检验；计量数据使用（ ±s）表示，进行t检验；若P<0.05，则表明对比具有显著差异
2.结果
2.1对比两组流产成功情况
34例对照组用药后流产成功30例，成功率为85.71%；35例实验组用药后流产成功35例，成功率为100%，组间比较差异显著且P＜0.05。
2.2对比两组临床指标
对照组用药以后的阴道流血量（172.65±1.42）mL、胚胎排出的时间（24.54±0.85）h；实验组用药以后的阴道流血量（90.21±0.14）mL、胚胎排出的时间（12.21±1.42）h，组间比较差异显著且P＜0.05，详细数据见表1。
表1 对比两组临床指标（ ±s）
2.3对比两组并发症
对照组用药后出现子宫粘连6例、感染3例，发生率为25.71%；实验组用药后出现子宫粘连2例，发生率为5.71%，组间比较差异显著且P＜0.05。
3.讨论
人工流产主要指妊娠者在妊娠期14周以内因意外妊娠、疾病及优生优育等因素而放弃妊娠的一种方式，药物流产是人为流产的主要方式[2]。近年来，由于各种因素的影响，使得人为流产的数量急剧上升，而确保流产的安全成为临床研究的重点问题。米非司酮是一种人工合成的仿抗孕激素类药物，是药物流产的首选，其对子宫内膜孕激素受体的亲和力较高，能够有效阻断孕酮的活性，进而终止妊娠；此外，该药还能够有效促进妊娠蜕膜的坏死，进而释放内源性前列腺素，最终促进子宫的收缩和宫颈的软化；可与蜕膜的孕激素受体进行结合，对妊娠绒毛组织、蜕膜产生作用，并对内源性前列腺素进行释放，可实现促进宫颈软化、使子宫张力、宫内压增强的效果。米索前列醇是一种前列腺素E的衍生物，该药能够有效促进宫颈结缔组织产生蛋白酶，进而降解胶原纤维、软化宫颈，加速坏死胚胎组织流出体外。临床上常将米非司酮与米索前列醇联合应用，可使前列腺素的作用得到充分发挥，使宫内胚胎组织被尽快排出，为清宫术的顺利实施提供支持。本次研究中，联合米非司酮与米索前列醇的实验组，其流产成功率、阴道流血量、胚胎排出的时间及并发症发生率均优于对照组，比较差异显著且P＜0.05，与柳芳英[3]、连俏仙[4]等研究结果相符，由此表明，米非司酮与米索前列醇联合用于药物流产，能够有效提升流产成功率，降低并发症发生的几率。
综上所述，药物流产中配伍使用米非司酮与米索前列醇的效果显著，且安全性更好，可进一步推广应用。
参考文献：
[1]张文博，高立伟，张书红. 米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性评价[J]. 中国药业，2013，39（a01）：39-42.
[2]陈金环. 米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性评价[J]. 中国保健营养旬刊，5（11）：6620-6620.
[3]柳芳英. 米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性评价[J]. 中国保健营养旬刊，2014，8（1）：405-406.
[4]连俏仙. 米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（18）：48-49.
论文作者:唐进红
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：前列论文; 实验组论文; 药物流产论文; 胚胎论文; 两组论文; 并发症论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年第8期论文;