广南县中医院 663300
摘要：目的 探讨桡骨远端骨折治疗影响功能恢复的相关因素。方法 抽取我院所收治的桡骨远端骨折患者60例作为本文的观察对象，通过单因素筛选、以及多因素回归方式对影响桡骨远端骨折治疗效果的多种因素进行分析。结果 单因素分析：腕关节功能优良率与患者的年龄、骨折类型、软组织损伤、残留关节面不平整、残留尺偏畸形具有显著效果，P小于0.05，差异具有统计学意义；多因素分析：患者的骨折类型、软组织损伤、残留关节面不平整、残留尺偏畸形，P小于0.05，差异具有可比性；而治疗效果与年龄并无任何联系，P大于0.05，差异不具可比性。结论 选取手术给不稳定桡骨远端骨折患者进行治疗的效果显著，可以将其腕关节功能解剖尽快恢复。
关键词：桡骨远端骨折；多因素分析；治疗效果
前言
桡骨远端骨折主要是指桡骨下端的骨松质骨折，于桡骨下端2至3cm范围内的骨松质部位发生骨折，属于临床上常见的骨折之一，较常发于老年人，具有较高的发病率。通常情况下，临床在治疗稳定桡骨远端骨折上，手法复位石膏、夹板外固定等方式是临床较常采用的；而治疗不稳定桡骨远端骨折上，手术切开复位钢板内固定、外支架固定是常使用的方法。在经过治疗后，仍存在有桡骨远端骨折患者的功能恢复情况较差，高达20%[1]。为此，本文主要对桡骨远端骨折经治疗后，对功能恢复情况影响的相关因素进行探析，选取60例患者进行观察，作如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
时间：2015年3月至2016年3月，观察对象：桡骨远端骨折患者。其中有男性35例，女性25例，年龄主要分布在22至72岁范围内，平均年龄（40.38±2.51）岁，随访时间为1.6至3.2n，平均随访时间（2.57±0.41）n，有30例为A类关节外骨折、11例B型部分关节内骨折、20例C型完全关节内骨折。所有可能对患者产生影响的因素，例如：年龄、治疗方法、骨折类型、复位情况等。
1.2方法
1.2.1骨折方法
切开解剖复位钢板固定、手法复位石膏或夹板固定、克氏针拉力钉固定均是常用的骨折治疗手法，其中第一个可以将患者骨折部位的稳定性有效提高，促进其快速康复；第二个具有较好的骨折患部的稳定性，固定时间：4至12周后，可以让关节功能逐步恢复；第三个由于固定稳定性较差，因此主要是用于辅助治疗上。
1.2.2康复治疗
患者骨折后或者手术后，评估患者的骨折情况，采用石膏固定肘关节功能位，时间为4至6周，而后结合恢复情况，开展运动康复治疗，例如：低于患者的腕关节、手关节、骨关节应尽早进行活动，避免下降患者上肢整体功能，预防并发症的发生；患者术后，时间在4周至6周后可将外部石膏去除，让整个上肢进行活动，进而使肘关节功能恢复。另外，在运动康复治疗时，护理人员应正确指导患者，定期开展伸展、静力性力、动肘关节屈曲等。
1.3统计学处理
本文数据采用SPSS20.0统计学软件处理，（ ）表示计量资料，t检验，（%）百分比表示计数资料，卡方值检验，数据检验结果若为P小于0.05，差异具有统计学意义[2]。
2.结果
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3.讨论
桡骨远端骨折的发生，会导致患者承受巨大的痛苦，另外，还有部分患者在经过治疗后，效果较差。而发病机制多是处于平地跌倒，手掌撑地、腕关节处于背伸及前臂内旋位时，以致暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。有研究学者认为，致使桡骨远端骨折患者的治疗效果受到影响具有以下几个原因：关节面是否存在损伤、骨折是否存在畸形、关节面是否恢复平整[3]。而资料显示，患者在术后未及时恢复关节平整、干骺端力线恢复正常，则有可能会导致急性产生，让腕关节功能恢复环节受到严重影响，甚至会造成肩肘关节僵硬[4]。因此，要想将桡骨远端骨折的预后效果有效改善，腕关节生理解剖结构恢复、腕关节功能活动改善起到至关重要的作用。其中骨骼长度、关节面完整性、掌骨、桡骨角度、关节稳定性等均是腕关节生理解剖中的组成。
在预后中，桡骨远端关节面的完整性具有重要关系，若完整性未能完全，则会导致患者出现创伤性关节炎、关节间隙狭窄几率增加，使腕关节功能受到严重影响。在桡骨远端骨折患者中，损伤较高的是三角纤维软骨复合体，几率高达78%。所以，在产生后，应及时对其进行整修，否则，会导致关节的稳定性受到严重影响。掌背侧桡尺韧带主要是三角纤维软骨掌握侧增厚部分，能够将尺桡关节稳定的主要韧带维持。但是，必须要注意，其若受到损伤，就会导致关节的稳定性受到影响。对于患者而言，三角纤维软骨复合体外周撕裂状况若是在骨折时存在的，这会严重影响预后。另外，桡骨远端成角、移位性骨折，会将骨骼原有的生理解剖形态进行改变，进而使腕部、前臂力学、生理学特点得以改变，在治疗中若不及时以及出现意外，对于术后康复效果易受影响。有文献显示，致使桡骨远端骨折经治疗后效果较差的因素较多，例如骨折类型、软组织损伤、残留关节面不平整、残留尺偏急性等均属于[5]。另外，在调查过程中发现，致使患者治疗后康复效果较差的原因中，尺骨茎突出骨折也是其中之一。
本文研究数据结果显示，单因素分析：患者的年龄、骨折类型、软组织损伤、残留关节面不平整、残留尺偏畸形的效果均与腕关节功能优良率有关，P小于0.05，差异具有统计学意义；多因素分析：患者的年龄与治疗效果不具有统计学意义，P大于0.05，差异不具有可比性。经过以上分析，相关因素之间的分析结果不一致，所以，由此可以说明因素自生相关程度较低，且受到其他因素干扰。
参考文献：
[1]赵勇，董青青，秦伟凯，等.影响桡骨远端骨折中医康复效果的多因素分析[J].中国中医基础医学杂志，2016，22（11）：1511-1514.
[2]曹立鹤，李宝成.桡骨远端骨折手术治疗疗效的相关因素分析[J].中外医疗，2017，36（01）：20-23.
[3]程海霞，吴松梅，周中华，等.桡骨远端骨折患者术后切口感染的影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（13）：3028-3031.
[4]程海霞，吴松梅，周中华，等.桡骨远端骨折患者术后切口感染的影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（13）：3028-3031.
[5]梁鼎天，黄金兰，姚志城，等.保守治疗桡骨远端骨折临床疗效的相关影响因素分析[J].中国骨与关节杂志，2014，3（10）：783-785.
论文作者:戴应昭
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/27
标签：桡骨论文; 远端论文; 患者论文; 关节论文; 因素论文; 功能论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年22期论文;