【摘要】目的：对比分析即刻种植法和常规种植法对牙齿缺失进行修复的疗效。方法：按照入院顺序抽取我院自2015年12月至2016年12月收治的牙齿缺失患者90例，按照抽签的方式，分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。对照组进行常规种植法，观察组进行即刻种植法。对比两组的治疗效果、并发症发生率、生活质量以及患者满意度。结果：与对照组的治疗效果比较，观察组的较高；与对照组的并发症发生率（20%）比较，观察组的（2.2%）较低；与对照组的生活质量比较，观察组的较高；与对照组的患者满意度（75.6%）比较，观察组的（95.6%）较高，差异显著（P<0.05）。结论：即刻种植法对牙齿缺失取得的修复效果更为显著，并发症发生率较低，患者的生活质量以及满意度明显提升，更安全、更可靠，值得借鉴和推广。
【关键词】即刻种植法；常规种植法；牙齿缺失
【中图分类号】R783.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0036-02
【Abstract】Objective To compare the effect of immediate implantation and conventional implantation on the restoration of tooth defects. Methods 90 patients with dental defects admitted in our hospital from December 2015 to December 2016 were divided into observation group (n=45) and control group (n=45) according to the way of drawing. The control group was subjected to routine planting method, and the observation group was subjected to immediate planting method. Comparison of the two groups of treatment, the incidence of complications, quality of life and patient satisfaction. Results Compared with the control group, the observation group was higher; compared with the control group (20%), the observation group (2.2%) was lower, compared with the quality of life of the control group, (95.6%) in the observation group was significantly higher than that in the control group (75.6%) (P<0.05). Conclusion Immediate implantation has a more significant effect on the restoration of tooth defects. The incidence of complications is low, the quality of life and satisfaction of patients are improved, safer and more reliable, and it is worth learning and popularizing.
【Key words】Immediate planting method; Conventional planting method; Tooth loss
牙齿种植法当前临床上对于牙齿缺失常用的修复方法，种植牙的形状、颜色、功能都接近于正常牙，不但对美观没有较大的影响，而且还不需要每天摘下来进行清洗，给患者的生活、工作带来了一定的不便，但是选择一种种植后并发症极少的种植法成为当前临床医护人员广泛关注的问题。据调查显示：牙齿缺失患者进行即刻种植法，患者的临床症状可见明显的改善，出现的并发症极少，患者以及家属颇为满意，有效的改善了患者的生活状况，安全可靠[1]。故按照入院顺序抽取我院自2015年12月至2016年12月收治的牙齿缺失患者90例进行深入、有效的研究，总结研究如下。
1.资料与方法
1.1 基线资料
按照入院顺序抽取我院自2015年12月至2016年12月收治的牙齿缺失患者90例，按照抽签的方法，分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组男女比例20:25，年龄在16～50岁，平均年龄为（33.27±16.92）岁；文化程度：2例是小学及以下、18例是初中、15例是高中、10例是大专及以上。对照组男女比例18:27，年龄在17～52岁，平均年龄为（34.57±16.63）岁；文化程度：3例是小学及以下、16例是初中、18例是高中、8例是大专及以上。所有患者在种植前均与我院签署了《知情同意书》。本组研究中两组患者的基线资料（文化程度、性别、年龄）差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 纳入标准
（1）牙齿缺失的原因是：无法进行牙髓治疗或者外伤需要拔除的患牙，牙槽骨没有明显的骨折或者缺损。（2）患牙的根尖区没有显著的肉芽肿以及炎症。（3）种植区的周围没有显著的撕裂和炎症。（4）种植区的周围存在充分的软组织可以保证术后的创面顺利的关闭。（5）经过伦理委员会批准。（6）患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》，并表示支持此次研究。
1.3 排除标准
（1）患牙的周围存在脓性分泌物。（2）患牙周围存在肉芽组织或者伴随明显的炎症。（3）骨缺损较大，需要进行种植的患者。（4）鼻底、上颌窦、下齿槽神经管位置不良的患者。（5）剩余骨的解剖位置不利于即刻种植的患者。（6）妊娠期以及哺乳期的妇女。（7）存在精神疾病、沟通障碍以及意识不清醒的患者。（8）患者以及家属不支持进行此次研究的。
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1.4 方法
1.4.1对照组进行常规种植法。将患牙拔除时操作要精细，避免骨损失或者骨折，拔牙后，彻底清除牙窝内的软组织以及碎屑，3～6个月后，创面愈合，将种植体植入健康的牙槽嵴上，置入位置尽可能的选择在牙槽脊上，经过3～6个月的骨融合期之后，再对义齿进行修复。
1.4.2观察组进行即刻种植法。术前进行常规拍片，根据牙片对患者的牙槽骨骨量做一了解，用刮匙彻底的清除牙龈创面上残余的肉芽组织，在牙龈上涂抹大量的庆大霉素糊剂，拔牙过程中，避免牙槽骨骨折或者骨损失，而后将牙窝内的碎屑以及软组织及时的清除，将牙槽窝加深，将种植床扩大，种植床的碎屑清除之后，将种植体植入[2]。
1.5 评价标准
1.5.1治疗效果：采用ISQ值（种植体的稳定性）进行效果评价，分别统计两组种植后1、3、6个月的ISQ值。
1.5.2并发症（牙周组织溢脓、牙周组织红肿、牙齿松动）发生率。
1.5.3生活质量：利用生活质量评分标准（QOL）进行评分，满分60分，<20分表示生活质量极差；20～30分表示生活质量较差；30～40分表示生活质量一般；40～50分表示生活质量良好；>50分为表示生活质量优，分值越高，表明患者的生活质量越好[3]。
1.5.4患者满意度：采用自行问卷的调查方法评定患者的满意度，主要包括种植方法、种植技巧、种植时间以及种植效果，分为非常满意、满意与不满意三种，（满意+非常满意）=满意度。
1.6 统计学方法
采用SPSS 18.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，计量资料（种植后1、3、6个月的ISQ值、生活质量），采用t检验；计数资料（并发症发生率、患者满意度），采用平均数（n，%）表示，χ2检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较治疗效果
对照组进行常规种植法，观察组进行即刻种植法，研究发现：观察组种植1个月后的ISQ值为67.25±9.17、3个月后的为72.25±7.89、6个月后的为75.36±10.14；对照组种植1个月后的ISQ值为61.52±8.97、3个月后的为68.34±9.01、6个月后的为67.25±9.14。两组比较，差异显著（P<0.05），经计算，t分别是2.9964、2.1900、3.9852 P分别是0.0035、0.0312、0.0001。
2.2 比较并发症发生率
两组选用的种植方法不同，经过研究发现：观察组中1例患者出现牙周组织红肿，并发症发生率为2.2%（1/45）；对照组中2例患者出现牙周组织溢脓、5例患者出现牙周组织红肿、2例患者出现牙齿松动，并发症发生率为20%（9/45），两组比较，差异显著（P<0.05），经计算，χ2=7.2000 P=0.0072。
2.3 比较生活质量
对照组进行常规种植法，观察组进行即刻种植法，发现观察组的物质生活评分为（58.68±3.57）分、躯体功能评分为（63.28±3.14）分、社会功能评分为（61.69±4.72）分、心理功能评分为（45.81±4.09）分；对照组的物质生活评分为（52.58±4.33）分、躯体功能评分为（51.75±4.65）分、社会功能评分为（52.63±4.77）分、心理功能评分为（38.55±5.17）分。两组比较，差异显著（P<0.05），经计算，t分别是13.7849、7.3877、9.0568、7.2961 P分别是0.0000、0.0000、0.0000、0.0000。
2.4 比较患者满意度
观察组中28例患者非常满意、15例患者满意、2例患者不满意，患者满意度95.6%（43/45）；对照组中19例患者非常满意、16例患者满意、11例患者不满意，患者满意度75.6%（34/45）。两组比较，差异显著（P<0.05），经计算，χ2=7.2827 P=0.0069。
3.讨论
牙齿缺失严重影响了患者的美观，并且大大降低了患者的生活质量，给患者的心理以及生理带来了严重的不良影响。导致牙齿缺失的原因多种多样，常见的病因有龋齿以及意外事故等，具体表现是前臼齿、第三臼齿第一季门齿缺失，或者是牙齿的生长方向受到了一定的阻碍，无法正常的生长，对患者的面部肌肉功能造成了严重的不良影响，并出现了牙齿磨损。近年来，随着医疗科技的飞速发展，牙齿种植技术也取得了一定的成就，种植牙的颜色与正常牙的接近，并且具有咬合力好以及使用方便的特点，最大限度的满足患者的美观需求，不需要摘戴，在临床上被广泛应用[4]。但是种植后，患者容易出现牙周组织溢脓、牙周组织红肿、牙齿松动等并发症，给患者的生活质量造成了一定的不良影响，同时也给临床医师带来了一定的困扰。
本组研究数据表明：观察组种植后1、3、6个月的ISQ值远比对照组的高；在并发症发生率方面：观察组的为2.2%、对照组的为20%；在患者满意度方面：观察组的为95.6%、对照组的为75.6%；观察组在物质生活、躯体功能、社会功能以及心理功能方面的的生活质量远比对照组的高，差异显著（P<0.05）。其原因主要是：常规种植对牙槽骨的要求较低，即刻种植法将牙齿拔掉以后，就立刻植入了种植体，大大减轻了对牙槽骨废用性骨的损伤，并且治疗周期漫长，给患者的生活、工作打来了严重的不便，一定程度上降低了患者的生活质量。新鲜的拔牙创面更容易将种植体植入，并且可以有效的预防牙槽脊的吸收，将损伤降到了最低，给患者带来的痛苦较少。即刻种植法与常规种植法比较，具有自然的龈乳头外形以及弧度，保证了操作的精准性，巧妙的运用力量，避免由于过度用力而导致的牙槽骨损伤，提高种植的有效性和安全性，进而改善患者的临床症状以及体征。因此在临床治疗中，要熟练的掌握即刻种植法的适应症，包括：种植体周围无炎症、牙槽骨无骨折以及骨缺失少等，最大限度的避免种植时由于人为因素导致牙槽骨骨折或者缺失，彻底的将感染组织去除，种植床进行扩充时，严格按照“从小到大”的扩充原则，植入体最适宜的置入深度是在根尖下方骨内的3～5mm[5]。
综上所述：牙齿缺失患者进行即刻种植，取得的修复效果显著，并发症发生率更低，赢得了患者以及家属的一致好评，患者的生活质量显著提升，更安全，值得广大患者信赖和推广。
【参考文献】
[1]吴琴艳,陈传耀,孔羽，等.即刻种植和常规种植在牙齿缺失修复中的应用价值比较[J].微创医学,2014,9(2):217-218,185.
[2]吴树俊,郭梅凤,王鹏鹏，等.用即刻种植法和常规种植法对牙齿缺失进行修复的效果观察[J].当代医药论丛,2014,(12):239-239.
[3]张怡,安义.即刻种植和常规种植在牙齿缺失修复中的应用价值比较[J].中外医学研究,2013,(18):30-30,31.
[4]何贵州.即刻种植法和常规种植法对牙齿缺失进行修复的疗效对比分析[J].中国现代药物应用,2015,(16):89-90.
[5]张宏伟,李春茹.即刻种植和常规种植在牙齿缺失修复中的临床价值对比[J].黑龙江医药科学,2017,40(1):115-116.
论文作者:向娅凌
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/12
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