雷沛鸿 李琰璟 陈美琴 卢正波 陈春 叶作明 遵义市骨科医院 贵州遵义 563000
【摘 要】目的：研究分析两种内固定方法在老年人股骨粗隆间骨折的应用效果。方法：选取2011 年4 月～2014 年10 月我院收治的86 例老年人股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，按照抽签法将患者分为对照组和观察组，每组分别43 例，对照组患者进行锁定钢板治疗，观察组患者进行股骨近端防旋髓内钉进行治疗，对患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院天数以及并发症发生率进行分析。结果：观察组患者的术中出血量、手术时间为与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对于两组的骨折愈合时间，不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论：锁定钢板治疗以及股骨近端防旋髓内钉治疗方法都能够有效治疗老年人股骨粗隆间骨折，但是针对于老年群体来说，股骨近端防旋髓内钉治疗方法更为适合。
【关键词】固定方法；老年人；股骨粗隆间骨折；应用研究【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-107-01
社会的不断发展进步，加剧了人口的老龄化趋势，老年人的创伤性骨折发生率在不断提升，其中最为常见的骨折类型就是股骨粗隆间骨折[1]。现选取我院收治的86 例老年人股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2011 年4 月～2014 年10 月我院收治的86 例老年人股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，按照抽签法将患者分为对照组和观察组，每组分别43 例，其中39 例男性患者，47 例女性患者，患者年龄均介于56～86 岁之间，平均年龄（71.24±12.24）岁；本组实验中所选患者均为股骨粗隆间骨折单侧骨折，其中包括48 例右侧，38 例左侧。按照受伤原因划分为24 例摔伤，19 例车祸上，21 例压砸伤、22例坠落伤。依据AO 骨折分型进行划分，包括28 例A1 型骨折，31 例A2 型，27 例A3 型。对比两组患者的年龄、性别等一般资料，均不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05），能够进行对比。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法在对患者进行治疗时，需要做好术前检查，并将患者的病情作为依据，实施股骨髁牵引、胫骨节牵引以及皮牵引治疗，并进行患侧CT 平扫+三维重建以及骨盆正位X 线片。如患者患处有肿胀现象出现时，需要进行消肿后才能够进行手术，并保证手术前，患者的血压以及糖尿病等都保持在安全范围内，而后才能够进行手术。
对照组患者进行锁定钢板治疗，首先，选择适当的方式做好麻醉，取患者仰卧位状态，垫高臀部位置，外展患侧髋关节，对其进行牵引后，实施内收内旋方式做好复位，借助C 型臂对复位位置做好透视，以使患肢能够有效固定，并做好铺巾的消毒工作。在垂直于股骨外侧大粗隆顶点下方的位置处切开一个11 厘米左右的切口，并将皮肤以及皮下依次切开，使股骨粗隆以及骨折位置分离，对血凝块以及软组织进行清理，复位完成后，需要借用克氏针做好临时固定，并应用空心螺钉固定骨折位置，确定牢固后，做好清理以及包扎工作。
观察组患者进行股骨近端防旋髓内钉进行治疗，在对照组麻醉以及消毒等基本操作的基础上，在大粗隆顶点以上4 厘米左右的位置在近端延伸的位置，切开一个5 厘米左右的切口。并切开皮肤以及皮下组织筋膜到大粗隆的顶点位置，使大粗隆尖充分的显现出来，在此处开始进针。借助软钻对股骨干扩髓出来，将瞄准器套筒以及控制柄准备好，在髓腔位置插入髓内钉，将导针取出，将瞄准臂以及瞄准器进行安装，并将螺旋刀片套筒装入，使其进入到切口内，螺旋刀片与插入器相连，当深度较为适合时，将套筒取出，对螺旋刀片进行锁定，借助远端套筒通过远端静力槽，透过切口，使套筒与骨面相贴。将静力交索钉置入，取出导向手柄，并尾帽拧入。做好清洗以及包扎工作。
1.3 观察指标对患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间进行观察。
1.4 统计学分析所有数据全部利用SPSS19.0 进行统计处理，计量资料表达形式为平均值±标准差（x ? s ），借助t 检验，计数资料表达形式为百分率（%），进行x2检验，P＜0.05 时，差异有统计学意义。
2 结果观察组患者的术中出血量为（123.58±51.23）ml，手术时间为（81.54±24.75）min，对照组分别为（461.25±151.02）ml、（99.28±21.25）min，两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对于两组的骨折愈合时间，不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1 对比两组患者的手术期数据
组别 手术时间（min）术中出血量（ml） 骨折愈合时间（d）
观察组（n=43） 81.54±24.75 123.58±51.23 90.24±18.24
对照组（n=43） 99.28±21.25 461.25±151.02 89.87±17.57
3 讨论
老年人股骨粗隆间骨折是较为常见的骨折类型，患有此种疾病类型的患者具有高龄且伴有较多的基础性疾病的特点，在骨折后的长期卧床期间，基础性疾病加重，使治疗难度增加，对于老年患者来说，多伴有严重的骨质疏松疾病，且内固定不牢[2-3]。在对治疗方法选择上，往往会引发一定的并发症。借助锁定钢板治疗以及股骨近端防旋髓内钉治疗方法都能够有效治疗老年人股骨粗隆间骨折，但是针对于老年群体来说，股骨近端防旋髓内钉治疗方法更为适合。
参考文献：[1]郭文涛，王翀，艾力·热黑等.两种内固定方法在老年人股骨粗隆间骨折的应用研究[J].医学研究杂志，2014，43（8）：72-75.[2]曹剑，王永安，达赖等.老年股骨粗隆间骨折患者不同内固定方法的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（6）：1295-1296.[3]胡永军，梁淇，崔海勇等.不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].中国基层医药，2010，17（22）：3061-3062.
论文作者:雷沛鸿 李琰璟 陈美琴 卢正波 陈春 叶作明
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：股骨论文; 患者论文; 老年人论文; 统计学论文; 位置论文; 套筒论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;