四川省达州市中心医院 635000
【摘要】目的：探讨胸腔镜手术治疗孤立性肺结节的护理对策并观察其治疗效果。方法：随机纳入2013年1月至2016年1月本院收治的孤立性肺结节患者54例，按照随机数表法将所有患者均分成试验组和对照组，对照组患者采用常规护理，试验组患者采用护理干预的方法进行治疗，观察比较两组患者的术中失血量、住院时间及术后胸腔引流管的时间和产生的并发症。结果：试验组患者的术中失血量、住院时间及术后胸腔引流管的时间均显著短于对照组患者，且试验组患者的并发症产生率显著低于对照组，P＜0.05，具有统计学差异。结论：合理的护理干预措施可以显著改善胸腔镜手术治疗孤立性肺结节的治疗效果，降低并发症的产生率，值得在临床应用上进行推广。
【关键词】胸腔镜手术；孤立性肺结节；护理对策
[Abstract]Objective：To investigate the nursing strategies for the treatment of solitary pulmonary nodules by video assisted thoracic surgery and observe the therapeutic effect.Methods：Randomly assigned between January 2013 and January 2016 in our hospital were the isolation of 54 patients with pulmonary nodules，according to the random indicator method all patients were divided into trial group and control group，control group were treated by routine nursing care，experimental group were treated by the method of nursing intervention on treatment，observe the comparison of two groups of patients with intraoperative blood loss，length of hospital stay and postoperative chest drainage tube time and complications.Results：Surgery for patients in the experimental group in blood loss，hospitalization time and postoperative chest drainage tube time were significantly shorter in the patients in the control group，patients in the test group and the incidence of complications was significantly lower than that of the control group，P < 0.05，with statistical difference.Conclusion：Reasonable nursing intervention can significantly improve the treatment effect of thoracic surgery in the treatment of solitary pulmonary nodules，and reduce the incidence of complications，it is worth promoting in clinical application.
[Key words] video-assisted thoracic surgery；solitary pulmonary nodule；Nursing countermeasure
【中图分类号】R959.45 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-114-01
孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule，SPN）是指肺内单发的直径≤3 cm 的圆形或类圆形病灶，通常没有纵隔淋巴结肿大、肺不张、肺炎、胸腔积液等其他病变[1]。胸腔镜手术是一种新兴的外科微创手术，对孤立性肺结节的治疗有着显著优势，本实验以我院收治的54例孤立性肺结节患者为实验对象进行研究，探讨胸腔镜手术治疗孤立性肺结节的护理对策并观察其治疗效果，具体数据如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
随机纳入2013年1月至2016年1月本院收治的孤立性肺结节患者54例，按照随机数表法将她们均分成试验组和对照组，试验组患者为27例，包括18例男性患者，9例女性患者，年龄范围在26-78岁之间，平均年龄为（47.2±1.1）岁；对照组有27例患者，其中包括17例男性患者，10例女性患者，年龄范围在25-76岁之间，平均年龄为（45.4±1.3）岁。所有患者的病灶大小分为：直径小于1cm的患者5例，直径小于2cm且大于1cm的患者14例，直径大于2cm的患者8例。排除严重肝肾功能不全、不愿参加本次实验、精神疾病等患者，对患者的年龄、性别等基本资料进行统计学检验，不具有统计学差异（P＞0.05），所得数据具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规护理，术前给予患者禁食、药物供给等，术后对患者进行手术的常规吸氧、药物供给等治疗；试验组患者采取护理干预的方式，具体对策为：
1.2.1术前护理：①加强与患者的交流和沟通，建立和谐的医护患关系，提高患者的配合程度；对具有紧张、焦虑等心理情绪的患者进行心理开导，缓解患者的术前紧张情绪；向患者介绍手术相关的知识以及术后注意事项，做到有耐心，增加患者对手术的了解，降低患者对手术的抵触情绪，提高患者对医护的配合程度。②术前嘱咐患者进行戒烟，减少患者呼吸道的分泌物，向患者讲解呼吸锻炼的正确方式，指导患者自己进行呼吸功能锻炼。
1.2.2术中护理：先对患者采取平卧位，对患者进行全麻，手术时采取健侧卧位，用固定器固定好患者的躯体，使患者保持最舒服的方式进行手术，避免患者的肢体被压迫[2]。
1.2.3术后护理：①患者在术后返回病房后，需与监护室护士做好工作的交接，包括患者的病情、胸腔引流情况、用药等，患者采取半卧位，进行吸氧治疗，对患者的生命体征进行监测，监测患者血氧饱和度，观察记录患者的体温、血压和心率等变化情况。②定时挤压胸腔引流管，保持胸腔引流管的通畅，观察引流液量、性质、水柱波动、呼吸音情况，保证引流有效的进行。③指导患者进行腹式呼吸，指导患者进行有效的咳嗽，促进痰液的排出，叩击患者的背部，促进患者痰液的排出，配合雾化吸入镇痛药物进行治疗，促进患者进行咳嗽把痰液咳出体外[3]。④嘱咐患者术后早期进行活动，鼓励患者经常进行翻身以及简单的四肢及躯干运动，促进患者的肌肉运动，预防患者产生静脉血栓及坠积性肺炎等并发症。
1.3观察标准
观察记录患者手术中失血量、术后留置胸腔引流管的时间以及术后住院时间等，统计患者产生的并发症并计算产生率。
1.4统计学方法
通过t检验比较计量资料的组间差异，用x±s表示；计数资料用构成比或者率来表示，进行χ2检验，以α=0.05为标准，如果P＜0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况比较
试验组患者的术中失血量、住院时间及术后胸腔引流管的时间均显著短于对照组患者，P＜0.05，具有统计学差异，详情见表1。
3讨论
孤立性肺结节采用CT、MRI等检查的阳性率较低[4]，开胸肺活检术是获取肺组织活检最为可靠的方法[5]，但是此种方法的创伤大、术后患者恢复慢，且并发症的产生率较高，患者难以接受，临床应用比较受限。目前，胸腔镜手术是一种微创手术，创伤性较小，被用来孤立性肺结节的诊断和治疗中[6]，疗效较好，且明显降低患者的术中出血量，提高了早期的诊断准确率。
本实验主要研究探讨了胸腔镜手术治疗孤立性肺结节的护理对策及其治疗效果，实验结果显示，采取护理干预的对策可显著提高孤立性肺结节患者的临床治疗效果，减少患者术中失血量，缩短患者住院时间及术后胸腔引流管的时间，降低患者术后并发症的产生率。通过指导患者进行躯体的早期运动，可以避免患者上腹部产生酸痛感；早期拔出胸腔引流管可以使患者下床的时间提早，进行早期的活动，降低患者下肢产生静脉血栓，由于采用胸腔镜手术的创伤小，可以显著提高患者的恢复速度，降低患者创口的感染率。
综上所述，合理的护理干预措施可以显著改善胸腔镜手术治疗孤立性肺结节的治疗效果，降低孤立性肺结节患者的术中出血量并缩短术后胸腔引流管的时间，降低并发症的产生率，值得在临床应用上进行推广。
参考文献：
[1]黄思光，韦涌初，阳世雄，等.电视胸腔镜手术对孤立性肺结节的临床应用价值[J].广西医学，2012，34（5）：575-576.
[2]王志强，吕德胜，岳世昌.电视胸腔镜手术在孤立性肺结节诊治中的价值[J].中国胸心血管外科临床杂志，2013，20（5）：607-610.
[3]关建中，刘翠玉，谢立旗，等.PET/CT鉴别诊断孤立性肺结节的优势与限度.放射学实践，2012，27（10）：1082-1085.
[ 4] F o l e y R N，P a r f r e y P S，S a r n a k M J.E p i d e m i o l o g y o f c a r d i o v a s c- u l a r d i s e a s e i n c h r o n i c r e n a l d i s e a s e.J A m S o c N e p h r o l，2014，9（1 2 S u p p l）：S 1 6- 2 3.
[5]李冬，沈琦斌，李鸿伟，等.胸腔镜手术在孤立性肺结节诊治中的应用[J].浙江医学，2013，（15）：1440-1441．
[6]丁浩，陆亚东，马春平.电视辅助胸腔镜手术治疗孤立性肺结节临床效果研究[J].中国现代手术学杂志，2014，18（4）：298-300.
论文作者:周兴荣
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/27
标签：患者论文; 孤立论文; 术后论文; 手术论文; 胸腔论文; 并发症论文; 时间论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;