金晨 夏依但?买买提江
（博州人民医院 新疆博州 833400）
【摘要】目的：探讨非哺乳期乳腺炎患者给予手术治疗的临床效果。方法：选择我院2010年7月～2015年8月收治的70例非哺乳期乳腺炎患者，回顾性分析70例患者的临床资料，就不同情况的患者行手术治疗的效果进行分析。结果：70例患者中行超区段切除手术32例、31例患者行肿块切除术,7例因炎症较重，先行病灶区局部切开引流和局部换药，后行炎性控制，待肿块缩小后行病灶腺叶区段切除。最终，70例患者I其愈合48例、II期愈合22例。所有患者术后疗效均为满意，随访半年，仅有4例患者出现复发。结论：手术治疗能够有效改善非哺乳期乳腺炎患者的病情，临床上可根据不同临床分型决定手术方式，手术复发率较低，值得临床推广。
【关键词】非哺乳期乳腺炎；手术治疗；切开引流；超声切除
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0116-02
非哺乳期乳腺炎主要发生于婴儿期、青春期、绝经期及老年期，因乳腺导管扩张、乳头内陷或畸形、外伤性脂肪坏死、厌氧菌特殊感染等因素都有可能导致非哺乳期乳腺炎。该病的发病较急，且复发率较高，再加上病理特点复杂多样，临床表现各异，导致临床治疗非常复杂。目前，针对非哺乳期乳腺炎的手术治疗方式主要有超区段手术切除方式、肿块切除皮瓣转移术等[1]。不同的临床疾病分型可使用对应的手术方式。本次研究就我院收治的70例患者作为研究对象，就不同情况的患者行手术治疗的效果进行分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年7月～2015年8月收治的70例非哺乳期乳腺炎患者，所有患者均经MRI检查、病理切片确诊为非哺乳期乳腺炎。70例患者均为女性，年龄均在20～45岁，平均（32.4±7.2）岁，其中左侧发病25例、右侧发病35例、双侧发病10例。病灶直径在2～8cm，平均（5.2±1.3）cm，病程在2个月～3年，平均（1.47±0.23）年。按照PCM治疗分型范围内为肿块型27例、脓肿型30例、瘘管型12例。
1.2 方法
所有患者术前均经抗感染治疗一周，待局部皮肤红肿情况改善后行手术治疗，结合超声多普勒、乳腺MRI增强检查结果行手术。按照患者情况实施超区段切除手术、切除皮瓣转移术。超区段切除手术方法：以术前定位范围为中心，行梭性或不规则切除，选择距离病灶边缘＞2cm的组织进行切除，包括红肿、溃破的皮肤、病变导管、脓肿病灶、脓腔壁、潜在的内窦道、炎症水肿组织等[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆分离患侧乳头后方的导管、韧带和软组织，并用双氧水、生理盐水和甲硝唑反复冲洗残腔。以荷包缝合方式缝合乳头根部，使乳头外挺，游离正常腺体，保证根部的血液循环，填充残腔以减少缺损体积，保证乳房的外观。放置负压引流导管，当引流量＜5ml/d后拔除导管，根据脓液培养及药敏检测结果给予抗生素治疗。肿块切除术：针对有明显肿块的患者可行切开引流，根据病灶的界限，如果存在瘘管或瘘管伴种怪的患者可先用美兰液从瘘管外口注入，做好手术切除标记[3]。针对有乳管炎的患者要劈开乳头查找兰染病变乳管，根据乳管的走向将病变的乳管切除，以防止术后复发。此外，对于术中病灶大、切除组织较多者，以游离残留周围腺体组织瓣作填充缝合以改善外观。为确保术后良好的血供，将残余乳腺组织与胸大肌相连，以促进患侧最大程度塑形。
2.结果
70例患者中行超区段切除手术32例、31例患者行肿块切除术,7例因炎症较重，先行病灶区局部切开引流和局部换药，后行炎性控制，待肿块缩小后行病灶腺叶区段切除。最终，70例患者Ⅰ其愈合48例、Ⅱ期愈合22例。所有患者术后疗效均为满意，随访半年，仅有4例患者出现复发。
3.讨论
乳腺炎是临床中常见的疾病，该病的发病较急，且发展较快，多数患者会感受到局部疼痛不适，有的可触及乳房肿块，肿块质地硬韧、表面呈结节样、与周围组织分界清洗，有的患者还存在乳头有粉渣样物质流出，并伴有臭味。晚期炎症患者肿块发生软化，形成脓肿，脓肿破溃后流出粉渣样脓汁，并造成乳晕部瘘管，严重影响着患者的生活质量[4]。目前，手术切除是临床上行比较常见也是疗效最好的方法，根据不同的病灶情况采用不同的手术方式。
本次研究结果显示，70例患者中行超区段切除手术32例、31例患者行肿块切除术；70例患者Ⅰ其愈合48例、Ⅱ期愈合22例。所有患者术后疗效均为满意，随访半年，仅有4例患者出现复发。这也显然说明，手术切除是治疗非哺乳期乳腺炎的首选方式，通过合理的全身抗感染治疗，缓解患者病情，使患者迅速达到手术指征，切除病变组织消灭死腔、防止形成窦道，防止病情反复。根据患者的疾病分型情况采取对应的手术方法，相较于传统的保守治疗、挂线治疗等方法，手术治疗具有手术范围较小，且术后患者乳房外观恢复较好，不良反应和复发的几率小等优势。
综上所述，手术治疗能够有效改善非哺乳期乳腺炎患者的病情，临床上可根据不同临床分型决定手术方式，手术复发率较低，值得临床推广。
【参考文献】
[1]秦悦农,孙霃平,陈莉颖等.区段切除术对非哺乳期乳腺炎的治疗效果研究[J].西南国防医药,2015,24(6):616-618.
[2] Tyczynski JE,Plesko I,Aareleid T.Breast cancer mortality patterns and time trends in 10 new EU member states:mortality declining in young women,but still in-creasing in the elderly[J].Int J Cancer 2004,112(06):123-124.
[3]黄汉源,孙强,王学晶等.100例非哺乳期乳腺炎的外科治疗[J].中华乳腺病杂志（电子版）,2013,7(3):40-43.
[4]崔淑彦.非哺乳期乳腺炎手术治疗效果观察[J].中国伤残医学,2016,24(2):65-67.
论文作者:金晨,夏依但?买买提江
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
标签：患者论文; 乳腺炎论文; 哺乳期论文; 肿块论文; 病灶论文; 区段论文; 手术论文; 《心理医生》2016年3期论文;