【摘 要】目的：分析手术室护理过程使用持续质量改进管理方法在降低硬式内镜器械损耗率的作用。方法：随机纳入本院2017年1月至2018年12月收治200例使用硬式内镜器械治疗患者作为该次研究对象，依据患者入院先后顺序分为对照组（n=100，2017.01~2017.12）与研究组（n=100，2018.01~2018.12）。对照组采取常规器械管理；研究组采取持续质量改进管理。对比并分析两组患者干预后器械损耗率情况。结果：研究组采取持续质量改进管理后器械损耗率相比对照组改进管理方法可有效降低硬式内镜器械损耗率，该方法具明显更低，差异存在统计意义（P<0.05）。结论：手术室护理过程使用持续质量有较高的临床应用价值。
【关键词】持续质量改进管理；手术室硬式内镜器械；器械损耗率；管理效果
随着当前医院医疗技术的不断发展与进步，微创手术治疗方法在临床得到广泛应用，此类术式具有微创、快速恢复、减少疼痛以及疗效明确等优点而受患者与医师的青睐[1-2]。硬式内镜是微创手术中应用较广的一类重要仪器。硬式内镜器械的器械结构复杂、精密且具有易损特点，此类器械一旦发生损坏，则易对进行微创手术治疗患者生命安全造成威胁，对此，有效维护、正确使用此类器械具有积极意义[3-4]。研究以探讨分析手术室护理过程使用持续质量改进管理方法在降低硬式内镜器械损耗率的作用。
1资料和方法
1.1一般资料
随机纳入本院2017年1月至2018年12月收治200例使用硬式内镜器械治疗患者作为该次研究对象，依据患者入院先后顺序分为对照组（n=100，2017.01~2017.12）与研究组（n=100，2018.01~2018.12）。对照组患者年龄范围20~74岁，平均（53.1±4.2）岁；研究组患者年龄范围20~75岁，平均（53.4±4.5）岁。患者均行硬式内镜器械治疗，且治疗前均签署知情权同意书。
1.2方法
对照组采取常规器械管理，包括器械使用登记、规范操作及使用后规范清洗保存等。
研究组采取持续质量改进管理。器械管理问题与相关原因分析。组织科室内全体人员针对手术室硬式内镜器械使用、损耗及维护的问题与相关原因进行分析，总结内镜器械的具体损耗的原因，具体包括器械使用的培训环节不到位、器械使用不规范、护理人员手术配合操作失误、器械使用后交接与运送过程失误、消毒灭菌清洗操作不当等，针对上述原因予以持续质量改进管理：（1）加强工作人员业务与技能培训。通过邀请内镜生产厂商的相关专业人员到院对医师、护理人员及消毒供应室人员进行器械使用、清洗与管理专题培训。使相关医护人员掌握硬式内镜的使用性能、术中应用、器械拆卸与安装、消毒灭菌清洗及相关注意事项，并针对各操作进行现场演示。通过加强工作人员业务与技能培训，整体提高工作人员工作质量，避免操作失误。（2）规范化器械使用过程管理。针对性将部分废旧硬式内镜交予医师模拟训练，提高医师对器械的认知程度，避免器械使用过程的器械损坏情况发生。安排手术室内专人对内镜设备交接工作，加强对器械护士的上手术台时间管理，加强并规范对各类型内镜手术器械的摆放与使用管理，要求每位护理人员都可熟悉掌握具体手术步骤、器械的使用及具体传递方法，确保对器械使用的规范操作。（3）加强对器械的交接、消毒灭菌清洗及包装等过程的规范处理。要求手术室工作人员与消毒供应中心工作人员均构建内镜器械使用管理小组，专人、专业化对器械进行管理，制定科学合理的硬式内镜器械使用交接制度以及交接流程，做到责任到人，提高硬式内镜器械所有经手人对器械使用与安全的责任心，便于在发生偶发器械损坏时可及时查找原因，加强对硬式内镜器械使用过程的安全防范，避免发生不良事件。消毒供应中心需对硬式内镜器械分别实行下收、下送策略。手术室需与消毒供应中心做好当面交接、器械清点以及签名工作，确保器械的各个环节均能有源可溯。手术室还需派专人对消毒供应中心进行助勤指导，提高器械的消毒灭菌清洗质量，并保障器械转运过程的完整性与安全性。
1.3观察指标
对比并分析两组患者干预后器械损耗率情况。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件对比分析数据，器械损耗率对比行x2检验，并以P<0.05表示对比差异存在统计意义。
2结果
研究组采取持续质量改进管理后器械损耗率相比对照组明显更低，差异存在统计意义（P<0.05），见下表1。
表1 两组患者干预后器械损耗率情况对比
3讨论
随着当前医疗体制的不断改革以及医院整体医疗水平发展，微创手术治疗方式也越来越受到医务人员以及患者们的青睐[5]。在微创术治疗过程中，各式型硬式内镜器械也不断得到应用。此类器械具有器械结构复杂、精密且具有易损特点，在临床应用中具有重要价值[6-7]。研究发现，硬式内镜器械消毒灭菌清洗的质量以及器械功能均直接影响到腔镜手术治疗结果的顺利，此类器械在临床应用具有重要作用。
研究通过构建小组分析临床上硬式内镜使用受损的影响因素，结果认为，导致内镜器械发生受损主要原因包括器械使用的培训环节不到位、器械使用不规范、护理人员手术配合操作失误、器械使用后交接与运送过程失误、消毒灭菌清洗操作不当等。研究针对上述现象予以此类患者硬式内镜器械持续质量改进管理干预，该方法是基于发现并分析问题以及提出有效改进策略的管理方法。持续质量改进管理有助于准确分析、掌控内镜的使用以及维护过程问题，同时可针对性提出有效解决方案。研究对照组采取常规器械管理；研究组采取持续质量改进管理，结果提示，研究组采取持续质量改进管理后器械损耗率相比对照组明显更低。研究认为，通过在内镜质量管理中引入持续质量改进管理方法，有助于控制硬式内镜器械使用、消毒灭菌清洗以及使用后维护等环节的质量，充分减少内镜损耗事件的发生，从而有效保证硬式内镜器械的使用性能与使用效果。
综上所述，手术室护理过程使用持续质量改进管理方法可有效降低硬式内镜器械损耗率，该方法具有较高的临床应用价值。
参考文献：
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[7]陶爱玲，陶二丽.内镜流程管理规范化与术中护理质量改进效果分析[J].护士进修杂志，2009，24（06）：503-505.
论文作者:苏桂元
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/29
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