河南省安阳市71352部队医院 455100
【摘 要】急性高原病指暴露高原后，由于高原低氧导致数小时或数天发生的临床症候群，也是人对高原自然环境不适应产生的恶心、呕吐及疲劳等不良反应。急性高原病治疗不及时会进展成高原肺水肿或脑水肿等疾病。由于我国内地人员到高原地区生产工作人员的增加，要保证进入高原人员生命安全和健康，也是医药研究的重要内容。为使人们有效预防急性高原病，本文从西医、中医多种药物对急性高原病的预防性治疗进行分析，以此降低急性高原病的发生率。
【关键词】急性；高原病；预防性；用药
Analysis of preventive use of acute highland disease
【Abstract】Acute high altitude disease refers to clinical syndrome which occurs after several hours or several days due to high altitude hypoxia, but also adverse reactions such as nausea, vomiting and fatigue which are not suitable for the natural environment of plateau. Acute altitude sickness treatment will not progress to high altitude pulmonary edema or cerebral edema and other diseases. As China's mainland staff to increase the production staff in the plateau region, to ensure the safety of life into the plateau and health, is also an important part of medical research. In order to effectively prevent the acute high altitude disease, this article from the Western medicine, Chinese medicine for a variety of drugs on the prevention of acute high altitude disease analysis, in order to reduce the incidence of acute high altitude disease.
【Key words】acute; altitude sickness; preventive; medication
【中图分类号】R594.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-217-01
急性高原反应指平原地区居住人进入到海拔3000m高原地区时，对高原环境不适应而产生的急性缺氧反应。多发作于进入高原的48h内，患者临床会表现出恶心、手足发麻、食欲减退、关节痛等症状[1]；经血常规检查患者红细胞、红细胞比容、血红蛋白均有所升高，经尿常规和X线、B超等检查均表现正常[2]。本文对急性高原病预防性用药分析报道如下：
1.急性高原病预防用药概述
使用预防性用药预防发生急性高原病是临床常用方案，根据美国荒野医学协会推荐[3]，常用预防药物包括乙酰唑胺、地塞米松等。高原由于低氧环境影响人体吸入氧浓度低，通过外周刺激，人体自身反射会出现呼吸过快过深，甚至发生呼吸性碱中毒。氨茶碱是一种支气管扩张剂，可以起到舒张支气管平滑肌和促进呼吸机收缩、调节免疫的作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆强的松为糖皮质激素用药，具有代谢快的特点，能改善患者的通气情况，还能减轻炎症，联合氨茶碱与强的松可以提高临床治疗效果，还能减少不良反应发生。
2.急性高原病预防西药
2.1碳酸酐酶抑制剂
乙酰唑胺经美国食品药品监督局批准，是预防急性高原病的首选用药，作为碳酸酐酶强效抑制剂，乙酰唑胺可以减少肾小管中H+分泌，随着H+浓度的增高会出现代谢性酸中毒，从而对患者颈动脉周围化学感受器进行刺激，增加患者的肺通气量，促进患者大脑氧合作用，还能增加血氧饱和度。乙酰唑胺具有良好的利尿作用，能尽可能降低脑脊液出现，同时，减少呼吸暂停情况，促进血脑屏障中的离子运转，从而改善患者的睡眠质量。
2.2糖皮质激素
糖皮质激素用药能增强中层得细胞膜与毛细血管韧性，使患者抗缺氧能力得以增强，还能减轻炎症反应，使细胞功能得以稳定，从而避免发生组织水肿。其中地塞米松属于高效糖皮质激素，能有效预防急性高原病发生，也能改善患者症状。糖皮质激素药物主要是用于短期预防或治疗急性高原病，所以用药时间在3d内[4]。
2.3钙离子通道阻滞药
钙离子通道阻滞药可以抑制Ca2+内流，从而有选择的对血管、血管平滑肌起到扩张和松弛作用，还可以增强患者下腔静脉及肺动脉的血流，降低外周阻力，最终实现降低肺动脉压的效果。其中硝苯地平是代表药物。
2.4β2肾上腺素受体激动剂
沙美特罗为可吸长效β2肾上腺素受体激动剂，对支气管平滑肌可以起到扩张效果。有研究发现，沙美特罗能预防高原反应发病，也是硝苯地平常用联合用药。
2.5磷酸二酯酶抑制剂
磷酸二酯酶抑制剂药物包括他达拉非与昔多芬，对肺血管可以起到理想的舒张作用，也能有效治疗急性高原病。
2.6镇静催眠药物
镇静催眠药物包括扎来普隆与唑吡坦，但是这两种药物药效较短，多联合苯二氮卓类药物，药物副作用较少，而且对患者呼吸、警觉力等不会产生副作用。
3.急性高原病预防中药
3.1红景天
红景天是藏族常用中药材，其性寒，味苦涩，具有活血、止咳和清肺的功效。药物主要成分包括红景天甙和酷醇等。有研究发现[5]，红景天应用于高原病治疗可以明显改善患者的心肌缺血，从而提高氧化磷的酸化水平，促进机体血清的乳酸脱氢酶活力，以此降低血液中血乳酸含量。
3.2银杏叶
银杏叶中黄酮苷可以清除自由基，使细胞膜的脂质过氧化得到控制；银杏苦内酯则属于血小板活化因子拮抗剂，具有改善机体微循环、增强脑血流量的作用，患者用药后能降低血乳酸和血氨含量，从而改善患者的肺通气，以此增强血氧饱和度，提高患者抗缺氧与抗疲劳抵抗力。
3.3复方丹参滴丸
复方丹参滴丸包括丹参、冰片和三七等中药材，现阶段已证明是高原病临床治疗的有效药物。此药物可以保护患者的心功能，还能抑制肺动脉压过高，从而改善患者的心血管水平。
综上所述，随着我国西部大开发的进展，高原病发病率也逐渐增高，应用预防性药物可以预防急性高原病不良反应，其中中药起效较快，西药只能短期用药且会产生不同程度不良反应，中药复方制剂配伍要提高药效，减小毒副作用。所以，选择抗缺氧力强中药，研究中药复方制剂也是以后研究的重要方向。
参考文献
[1]张延坤，舒玉刚.中药防治高原病的药理作用及其临床应用[J].高原医学杂志，2011，21（1）：57-62.
[2]冯博，刘震，邢雁伟，等.中医学对高原病认识刍议[J].中华中医药杂志，2013，28（12）：3475-3479.
[3]永格.浅谈藏医对高原病的认识[J].中国民族医药杂志，2011，8（8）：73.
[4]马骏，樊鹏程，张强，等.预防和治疗高原病药物临床用药参考[J].药学实践杂志，2013，31（4）：246-250.
[5]肖频，陈琳.外军高原防治药材保障的研发对我军的启示[J].解放军药学学报，2013，29（4）：321-324.
论文作者:高爱明,范丰柱,刘民杰,王有才
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/21
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