1.湖南省株洲市三三一医院412000；2.湖南岳阳市第一人民医院 414000
【摘 要】目的：研究手部骨折患者实施微型钢板治疗对其手功能康复状况及愈合时间的影响。方法：将2014年3月—2015年3月在我院接受治疗的手部骨折患者85例纳入到本次研究，根据随机数字表法将上述手部骨折患者分为2组，分别为微型钢板组43例和传统组42例。传统组采用传统手术治疗；微型钢板组实施微型钢板治疗。就两组患者手术全程耗时、术中出血情况、术后骨折愈合时间、手部屈伸情况和并发症发生率进行比较。结果：微型钢板组并发症发生率低于传统组，P＜0.05。微型钢板组患者手术全程耗时、术中出血情况、术后骨折愈合时间、手部屈伸情况跟传统组相比均有明显优势，P＜0.05。结论：手部骨折患者实施微型钢板治疗对其手功能康复状况及愈合时间的影响大，可简化操作，减少创伤，加速术后愈合和手功能康复，可减少并发症发生，值得推广。
【关键词】手部骨折患者；微型钢板治疗；手功能康复状况；愈合时间；影响
[Abstract] Objective：To study the effect of mini plate treatment on hand function recovery and healing time of patients with hand fracture.Methods：from March 2014 to March 2015 in our hospital 85 cases were included in this study to the treatment of patients with hand fractures，according to the random number table method，the hand fracture patients were divided into 2 groups，respectively mini plate group of 43 cases and 42 cases in the traditional group.The traditional group was treated with traditional operation，and the mini plate group was treated with mini plate.In the two groups of patients with operation time，intraoperative bleeding，postoperative fracture healing time，hand flexion and extension situation and the incidence of complications were compared.Results：the incidence of complications of mini plate group was lower than that of the traditional group，P < 0.05.The operation time，bleeding，postoperative fracture healing time，hand flexion and extension of the mini plate group had obvious advantages compared with the traditional group，P < 0.05.Conclusion：Patients with mini plate for treatment effect on the rehabilitation of hand function and healing time of large hand fractures，simple operation，less trauma，accelerate postoperative healing and rehabilitation of hand function，can reduce the complications，worthy of promotion.
[Key words] patients with hand fracture；mini plate treatment；functional rehabilitation of hand；healing time；influence
手部骨折包括指骨骨折和掌骨骨折等，临床传统治疗多采用克氏针内固定，但固定效果差，制动时间长，不利于肌腱和关节正常功能的发挥，对患者康复锻炼不利[1]。本研究探讨了手部骨折患者实施微型钢板治疗对其手功能康复状况及愈合时间的影响，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年3月—2015年3月在我院接受治疗的手部骨折患者85例纳入到本次研究，根据随机数字表法将上述手部骨折患者分为2组，分别为微型钢板组43例和传统组42例。所有骨折类型均为新鲜骨折。
传统组男31例，女11例。年龄10岁-63岁，平均年龄为33.61岁。其中，掌骨骨折15例、示指中节指骨骨折8例、中指中节指骨骨折6例、环指中节指骨骨折4例、示指、环指、小指近节指骨骨折共9例。闭合性骨折17例，开放性骨折25例。
微型钢板组男33例，女10例。年龄13岁-57岁，平均年龄为30.25岁。其中，掌骨骨折19例、示指中节指骨骨折5例、中指中节指骨骨折4例、环指中节指骨骨折2例、示指中指环指小指近节指骨骨折13例。闭合性骨折24例，开放性骨折19例。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
传统组采用传统手术治疗，采用克氏针内固定；微型钢板组实施微型钢板治疗。对开放性骨折先清创，将切口适当延长，避开神经、血管和肌腱，对骨膜进行有限剥离，骨折端解剖复位后，根据患者骨折部位将微型钢板平放在相应部位，并给予牢固固定。对于闭合性骨折，在手背掌骨背侧间隙或手指侧方中线作切口，显露骨折，直视下进行解剖复位，采用T型、L型或直型手部微型钢板进行固定，术后进行掌指、指尖关节主动和被动屈伸功能锻炼，无需给予外固定辅助。
1.3 观察指标
对比两组患者手术全程耗时、术中出血情况、术后骨折愈合时间、手部屈伸情况和并发症发生率。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理数据，（%表示）计数资料采用χ2检验。x±s表示的计量数据采用t检验，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。
2 结果
2.1两组患者手术全程耗时、术中出血情况、术后骨折愈合时间、手部屈伸情况比较
微型钢板组患者手术全程耗时、术中出血情况、术后骨折愈合时间、手部屈伸情况跟传统组相比均有明显优势，P＜0.05。如表1、表2.
3 讨 论
手部骨折为临床常见骨折类型，多为掌指骨骨折，因骨周围组织结构复杂，关节多，对治疗后外形和功能的保留要求较高[2]。传统对掌指骨骨折的治疗方法一般是采取克氏针固定方式，术中难以有效达到解剖复位，同时交叉克氏针固定方式稳定性不足，尤其对复杂类型与骨缺损骨折固定可靠性更差，往往术后需行外固定保护与制动，且不能早期进行功能锻炼，骨折处受力可出现明显疼痛感。另外，因长期固定制动，患者可感到疲劳和痛苦，产生较多的并发症[3-4]。近年来，随着微创技术的发展，微型钢板在手部骨折中应用越来越广泛，其固定稳固性高，无需经关节，也无需借助外固定，对术后早期进行功能锻炼有利。另外，还无需行二次手术将内固定物取出。对于手部骨折患者采用微型钢板治疗，可在直视下进行解剖复位，其体积小，薄且坚强，术中骨膜有限剥离，对血运影响不大，因有坚强固定支撑，术后早期可进行功能锻炼，对加速骨折愈合，减少肌腱粘连、关节僵硬等并发症的发生意义重大[5-6]。
本研究传统组采用传统手术治疗；微型钢板组实施微型钢板治疗。结果显示，微型钢板组并发症发生率低于传统组，传统组9例内固定物松动，2例切口感染，6例骨折愈合不良，16例肌腱粘连。微型钢板组仅1例切口感染，5例肌腱粘连，这主要是因为微型钢板治疗具有微创性，切口小，可降低切口感染风险，术中达到解剖复位与坚强内固定，术后早期开展功能康复，大大降低关节僵硬、肌腱粘连，同时也可促进骨折早期愈合。
另外，微型钢板切开直视下复位、固定可靠，较传统术式减少复位与固定时间，手术全程耗时、术中出血情况、术后骨折愈合时间、手部屈伸情况跟传统组相比均有明显优势，说明微型钢板治疗操作更为简单，有利于缩短手术时间，加上骨膜剥离有限，可减少术中出血和对骨折愈合的影响，从而为缩短骨折愈合时间，改善手部活动功能铺垫基础。
综上所述，手部骨折患者实施微型钢板治疗对其手功能康复状况及愈合时间的影响大，可简化操作，减少创伤，加速术后愈合和手功能康复，可减少并发症发生，值得推广。
参考文献：
[1] 丁玉勤.手部骨折患者实施微型钢板治疗对其手功能康复状况及愈合时间的影响分析[J].临床和实验医学杂志，2015，14（21）：1816-1818.
[2] 李锐军，蔡荣辉，林浙龙等.手部骨折患者实施微型钢板治疗对其手功能康复状况及愈合时间的影响[J].岭南急诊医学杂志，2016，21（3）：240-241.
[3] 李晓文，利春叶，杨钦泰等.微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（6）：102-103.
[4] 王虎.微型钢板在手部骨折中的临床应用与疗效分析[J].中国伤残医学，2015，24（2）：88-89.
[5] 徐翼.切开复位微型钢板内固定术治疗47例掌指关节周围部位创伤骨折的临床效果观察[J].医学信息，2014，31（11）：499-499.
[6] 陈一凡，林苏.微创术在近指间关节背侧骨折脱位治疗中的应用[J].中外健康文摘，2012，09（7）：124-125.
论文作者:吴云1,甘萌2,汤银魁2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：钢板论文; 手部论文; 患者论文; 指骨论文; 术后论文; 传统论文; 功能论文; 《航空军医》2017年第1期论文;