陈芳瑜1 张璟1*（通讯作者） 王文军1 何伟2 刘静1 李晓慧1
1.济宁医学院公共卫生学院 山东济宁 272067；2.济宁医学院附属医院 山东济宁 272067
［摘要：目的 通过对社区人口的诊断掌握济宁市社区居民血糖水平，找出重点监控人群，以便为相关部门控制糖尿病提供有效的依据。方法 选取2013年-2017年济宁市8个社区24088名居民的血糖进行检测，评价居民血糖水平；并对408名糖尿病患者进行连续5年的血糖检测，评价糖尿病的控制情况。结果 济宁社区检测居民男性糖尿病患病率为39.6%，女性为36.0%；75岁以下人群男性血糖高于女性居民，75岁以上人群女性平均血糖要高于男性居民。男性和女性居民血糖在各年龄组之间差异均具有统计学意义（F男=44.85，P＜0.01；F女=8.43，P＜0.01）。在2013-2017年五年连续调查中显示，不同年份差异具有统计学意义（F=17.22，P<0.01），（F=17.22，P<0.01），而性别和年龄之间无交互影响（F时间*性别=2.50，P=0.086；F时间*年龄=1.25，P=0.247，F时间*性别*年龄=1.89，P=0.335）。结论 济宁市社区居民的血糖水平总体较高；糖尿病患者血糖水平控制情况不理想。
［关键词：社区居民；血糖水平；糖尿病控制；动态分析；
［A study of blood glucose level and diabetes control in community residents in Jining during 2013-2017 years *
Chen Fangyu1，Zhang Jing1（Corresponding author），Wang Wenjun1，He Wei2，Liu Jing1，Li Xiaohui（1. School of Public Health，Jining Medical University，Jining 272067，China.
［2. Affiliated Hospital of Jining Medical University，Jining 272072，China）
［【Abstract】Objective By using community diagnosis，to know the blood glucose level of community residents in Jining，and to find out the key monitoring population to provide effective basis for the control of diabetes. Method To evaluate the blood glucose level of residents，the blood glucose of 24088 residents was detected in 8 communities in Jining during 2013-2017. To evaluate the control of diabetes，the blood glucose of 408 diabetes patients were detected for 5 years. Results The prevalence rate of male diabetes was 39.6% and 36.0% in women in Jining communities. The blood glucose of men under 75 years old was higher than that of female residents. The average blood glucose of women over 75 years old was higher than that of male residents. The differences in blood glucose between male and female residents were statistically significant（Fmale=44.85，P＜0.01；Ffemale=8.43，P＜0.01）. In 2013-2017 continuous survey，the differences in different years were statistically significant（F=17.22，P<0.01），and there was no interaction between sex and age（Ftime*sex=2.50，P=0.086；Ftime*age=1.25，P=0.247；Ftime*gender*age=1.89，P=0.335）. Conclusion The blood glucose level of residents is relatively high in Jining，and the level of blood glucose control in diabetic patients is not satisfied.
［【Key words】Community residents；Blood glucose level；Diabetes control；Dynamic analysis
［糖尿病（DiabetesMellitus，DM）是一种非常多见的由遗传要素和环境要素互相作用而引发的慢性非传染性疾病，是一种终生性疾病的临床综合征，是由于人体内的胰腺分泌胰岛素的不足，或又因为胰岛素的功能的失调所至，这种功能失调会使血中的葡萄糖的浓度的增高，从而危及到体内诸多的系统。国内相关调查显示，我国20岁以上居民的糖尿病患病率为9.7%，糖尿病患者人数已多达9000万，而糖尿病前期的比例更是高达15.5%，更严重的是我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早治疗[1-3]。随着我国的人口老龄化进程加速和饮食结构、生活方式的改变，DM、空腹血糖受损的患病率迅速上升[4，5]，糖尿病作为严重危害健康的慢性非传染性疾病是社区干预的重点[5，7]。它不仅给患者的生活方面带来很大的影响，并且可以导致多器官的慢性损害和功能性的障碍，更严重的甚至可以致残、致死。为了充分了解济宁市社区居民血糖水平及糖尿病控制现状研究，现对2013年-2017年济宁市社区人口血糖状况分析如下。
［1.对象与方法
［1.1研究对象
［1.1.1 2013-2017年济宁市社区居民的血糖水平 采取随机化的原则，选择济宁市古槐街道社区卫生服务中心、阜桥街道社区卫生服务中心、众和社区卫生服务中心、仙营街道社区卫生服务中心、南张街道卫生院、长沟镇卫生院、接庄街道卫生院和石桥镇卫生院8个社区24088名居民作为研究对象，测定其血糖值，其中男性人数9981人，女性人数14107人，年龄分布在15-95岁之间。
［1.1.2糖尿病的控制状况 随机化的原则选择408名糖尿病患者，连续进行五年的血糖监测，其中男性152人，女性256人，年龄在30-91岁之间。
［1.2方法
［1.2.1血糖测量方法 采用XYS.PFES-3TNB型新元素血糖监测仪，测量空腹血糖。
［1.2.2诊断标准 根据英国糖尿病协会标准：空腹血糖（Fasting blood glucose detection，FBG）<6.1mmol/L为正常，6.1mmol/L≤FBG<7.0mmol/L为FBG受损（IFG），FBG≥7.0mmol/L为糖尿病[1]。
［1.3统计学处理
［利用excel软件对原始数据进行处理，进行资料的录入、删减、筛选、核查，使用SPSS17.0软件对处理完的数据进行t检验、单因素方差分析、重复测量的多因素方差，以p<0.05为差异有统计学意义。
［2 结果
［2.1 2013-2017年济宁市社区居民不同年龄别人口的血糖水平状况
［分析显示，75岁以下人群，男性血糖高于女性居民，但75岁以上人群女性平均血糖要高于男性居民，经过t检验显示除15-25岁、65-75、85岁以上人群性别之间差异无统计学意义外，其他各年龄组之间差异具有统计学意义，通过方差分析结果：在男性和女性居民血糖在各年龄组之间差异均具有统计学意义（F男=44.85；F女=8.43，P均小于0.01），结果详见表1。
［3 讨 论
［目前全球糖尿病患者已超过1.2亿人，我国患者人群居世界第二，1994年就已达2000万[8-10]。据世界卫生组织预计，到2025年全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而中国糖尿病患者人数将达到4000万，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题[4]。
［本次研究通过连续5年的分析显示，济宁市社区居民男性和女性血糖水平都呈现逐年上升状况，且社区居民男性和女性糖尿病患病率也均呈现逐年升高趋势。75岁以下人群，男性血糖高于女性居民，但75岁以上人群女性平均血糖要高于男性居民；其原因可能男性外界交往较多，暴露危险因素也随之增高有关；而女性由于进入绝经期后，性激素不稳定，雌激素和孕酮水平的降低，会使性激素对胰岛素的刺激作用不断减弱，导致胰岛素分泌降低，使机体糖耐量降低可导致血糖升高[5]。
［目前尚无根治糖尿病的方法，需要通过对糖尿病患者的健康教育、自我监测血糖、饮食治疗、运动治疗和药物治疗5个方面的干预才能有效控制血糖水平[11，12]，通过对408名糖尿病患者连续5年的检测显示，检测人群血糖水平并未得到很好的控制，提出相关部门应该采取有效的措施，加强对糖尿病患者的管理。
［综上所述，根据本次研究的结果，提出以下建议及措施：良好的血糖控制需要患者进行长期的自我管理，包括饮食方面合理控制饮食、用药及时、规律的身体锻炼、血糖的监测、足部的护理、并发症的处理等，糖尿病教育工作者则应该根据患者具体的情况采取有效的措施给予个体化管理，来帮助患者建立良好的自我管理行为，改善血糖控制现状，从而最终降低并发症，来提高患者的生存质量[9]。
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［*基金项目：济宁医学大学生创新训练计划（项目编号：cx2015032；cx2016031）；
作者简介：陈芳瑜（1996.5-），男，山东省德州人 汉 2014级预防医学专业本科生 研究方向：预防医学。
［通讯作者：张璟（1976.4-），女，山东邹城人，汉，博士，副教授，研究方向：慢性病流行病学。
论文作者:陈芳瑜1,张璟1*（通讯作者）,王文军1,何伟2,刘
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/23
标签：血糖论文; 糖尿病论文; 济宁市论文; 居民论文; 水平论文; 社区论文; 糖尿病患者论文; 《健康世界》2018年5期论文;