哈尔滨市第二社会福利院 150059
摘要：目的 观察全方位护理在脑梗患者的临床应用效果。方法 选取我院收治的104例脑梗死患者进行回顾性分析，根据护理时不同的方案分为予以常规护理的对照组（48例）与予以全方位护理的研究组（56例），比较两组不同护理前后心理状态变化情况及睡眠状况。结果 研究组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 全方位护理应用于脑梗患者可有效缓解其负面情绪，并改善睡眠质量，值得临床推广应用。
关键词：全方位护理；脑梗；效果
ABSTRACT：Objective To observe the clinical effect of omni-directional nursing in patients with cerebral infarction. Methods 104 patients with cerebral infarction admitted to our hospital were retrospectively analyzed. According to different nursing schemes，they were divided into control group（48 cases）with routine nursing and research group（56 cases）with omni-directional nursing. The changes of mental state and sleep status before and after different nursing were compared between the two groups. Results The indexes of the study group were better than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion The application of omni-directional nursing in patients with cerebral infarction can effectively alleviate their negative emotions and improve the quality of sleep，which is worthy of clinical application.
Key words：omni-directional nursing；cerebral infarction；effect
脑梗具病情进展迅速、发病急等特点，多发于老年人群，不仅严重影响患者健康状况，而且给其家庭及社会带来沉重的经济负担[1]。临床治疗期间医护人员易忽略患者心理问题，从而降低治疗配合度，故，于脑梗死患者治疗中及时予以全面、有效的护理措施具有重要意义。本研究针对已选定的104例脑梗死患者分别予以不同护理方案的效果进行回顾性分析，现作如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年10月～2015年10月收治的104例脑梗死患者进行回顾性分析，根据护理时不同的方案分为对照组（48例）与研究组（56例），前者男女比例32：16，年龄42～75岁，平均（62.58±5.74）岁，文化程度：大专或以上22例，中学18例，小学及以下8例；后者男女比例36：20，年龄42～74岁，平均（60.23±6.25）岁；文化程度：大专或以上24例，中学20例，小学及以下12例；两组上述各项基线因素比较均未见明显差异（P>0.05）。
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1.2方法
对照组予以常规护理，主要包括保持住院环境安静、卫生，健康宣教等；研究组于对照组基础上予以全方位护理，具体方案如下：①心理护理：护理人员与患者建立良好的护患关系，尽可能的满足患者心理需求；针对性详细讲解疾病病因、特点及治疗方案等；加强与患者家属心理沟通，嘱其给予患者足够的精神支持。②生理护理：密切观察患者血运及皮肤受压情况，频繁更换体位、翻身，并轻柔按摩；嘱白天、夜间体位变换方案，以及侧卧位时床头抬高30°。③饮食护理：依据患者实际情况嘱其多食易消化、高维生素、低脂食物，且饮水或进食时速度切勿过快，避免引起窒息或反流。④出院指导：嘱患者出院后适当运动，多休息，保持良好心态；遵医嘱用药，且定期回院复查，并增强营养补充。
1.3观察指标与评定标准
参照Zung氏抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评估两组护理前后心理状态变化情况；分值均介于30～80分，分数心理程度呈正相关[2]。根据两组睡眠情况评定其失眠状态，分为轻度、中度和重度。
1.4统计学处理
数据用SPSS21.0软件分析，均数±标准差（）计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）计数资料，？字2行组间比较，P<0.05表差异具统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后心理状态评分对比
两组护理后SDS、SAS评分均较护理前降低，但研究组降低幅度比对照组大（P<0.05）。
2.2两组失眠状况对比
研究组重度失眠数10（17.86%）例显著少于对照组27（56.25%）例（P<0.05）。
3讨论
脑梗为临床较为常见的心脑血管类疾病，若患者未得以及时治疗与有效护理，不仅影响患者生活质量，而且严重危及其生命安全。临床治疗脑梗死患者主要以稀释血液、减轻脑水肿、扩血管、抗凝、溶栓等为主，但其均难以顾及患者心理变化，导致其易形成紧张、恐惧等心理问题，进一步说明临床治疗脑梗死患者期应间加强护理工作，以提高疗效[3]。
全方位护理指的是一切以患者为中心，为患者提供全面、全身性的护理措施，主要包括文化、心理、生理及社会等方面综合护理[4]。本研究结果显示：两组护理后SDS、SAS评分均较护理前显著降低，但研究组降低幅度比对照组大提示全方位护理可有效缓解患者抑郁、焦虑等负面情绪。分析原因可能为：护理人员与患者建立良好的护患关系，尽可能满足了患者心理需求，从而消除护患间的陌生感。护理人员针对不同职业、不同文化程度患者详细讲解疾病病因、特点及治疗方案等，从而提高其治疗配合度；通过讲述成功案例及加强与患者家属心理沟通，使患者感受家庭支持，从而树立战胜疾病的信心。
本研究结果提示，全方位护理可有效改善脑梗死患者失眠状况，提高其预后质量，这与郭瑞清、郭秀英等人文献研究结果类似[5，6]。护理人员对患者血运及皮肤受压情况予以密切观察，并协助其更换体位、翻身，并轻柔按摩，告知白天体位以坐位为主，夜间交换侧卧为主，侧卧位时需抬高床头30°[7]。此外，嘱患者于发病24h内进行小范围活动臀、肩部，以避免翻身牵动头部；并嘱患者多食易消化、高维生素、低脂食物[8]。出院前嘱患者出院后适当运动，多休息，保持良好心态；遵医嘱用药，定期回院复查，并纠正不良生活习惯。本研究受时间、环境及样本等因素制约，未对两组护理满意度进行分析，有待临床进一步研究予以验证。
综上所述，全方位护理不仅可缓解脑梗患者心理状态，而且有效改善其睡眠质量，值得临床推广及应用。
参考文献：
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论文作者:赵欣
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/18
标签：患者论文; 心理论文; 两组论文; 对照组论文; 效果论文; 脑梗死论文; 体位论文; 《健康世界》2018年25期论文;