新疆维吾尔自治区人民医院肝胆外科 新疆乌鲁木齐 830001
摘要：目的 对临床护理路径在胆结石患者围术期的护理效果进行分析讨论。 方法 选取我院2017年4月至2018年4月入院的70例胆结石患者，并采用随机表法将这70例患者分为对照组与实验组，其中对照组35例患者采用常规护理方式，实验组35例患者在围术期对其进行临床护理路径护理。观察比较两组患者的护理满意度及住院天数。 结果 对照组总满意率低于实验组总满意率；对照组平均住院时间长于实验组平均住院时间。两组间对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床护理路径提高了患者对护理的满意程度，减少了患者的住院时间，改善了胆结石患者预后与护患关系，减轻了患者经济负担。
关键词：临床护理路径；胆结石；围手术期
胆结石是现今世界范围内的一种常见多发病，在西方国家的发病率为20%左右，我国胆结石的发病率也在逐年上升。胆结石主要是因为胆管中胆汁所分泌的胆固醇及胆色素等成分，由于自身免疫系统或饮食等原因凝结，致胆囊内产生结石。胆结石初期无明显症状，但当结石镶嵌在胆囊颈时易造成急性胆囊颈梗阻，胆囊内压力升高，胆汁难以通过胆囊管与胆囊颈，最后引起持续性的右上腹疼痛、胆绞痛、右背部放射痛等，严重者可出现恶心呕吐、胆汁返流等现象[1]。对我院100例胆结石患者在围术期使用临床护理路径，效果显著。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究纳入选取我院2017年4月至2018年4月入院的70例胆结石患者，并采用随机表法将这70例患者分为对照组与实验组，其中对照组35例患者采用常规护理方式，实验组35例患者在围术期对其进行临床护理路径护理。对照组中19例男性患者，16例女性患者；年龄在25岁至66岁之间，平均年龄（42.38±1.41）岁；观察组中20例男性患者，15例女性患者，年龄在24岁至67岁之间，平均年龄（41.82±1.88）岁。两组患者一般资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组：术前与患者签订手术与护理知情同意书，完善相关辅助检查，排除手术禁忌症，围术期予以患者常规护理。
实验组：术前与患者签订手术与护理知情同意书，完善相关辅助检查，排除手术禁忌症，围术期予以患者临床护理路径，具体护理方式如下：
1.2.1 制定临床护理路径方案 主管人员结合自身护理经验，在了解患者实际病情的情况下为患者制定临床护理路径方案，并在护理期间，根据患者的病情变化对护理方案做出调整。
1.2.2 健康宣教 患者入院后，护理人员需协助指导患者完成相关辅助检查，并对患者进行健康教育宣传，使患者了解胆结石的病因、症状、治疗方法等基本相关知识。缓解患者紧张情绪，帮助患者了解自身病情[2]。
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1.2.3 心理护理 护理人员需要在日常生活中观察患者情绪变化，多与患者交流，了解患者的顾虑不安，鼓励患者并对其进行心理疏导，增强患者信心，提高治疗依从性。
1.2.4 出院指导 患者出院前，护理人员需将出院后的关于饮食生活等方面的注意事项向患者及患者家属进行讲解，避免因不良生活习惯引起的复发。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的护理满意度及住院天数，护理满意度采用问卷形式调查，分为非常满意、满意、不满意三个评分标准。
1.4统计学方法
本次研究将通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计量资料以均数±标准差（）表示，以t来进行组间检验，计数资料通过率（%）表示，用X2检验，采用P<0.05代表组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 护理满意度比较 对照组非常满意8例（22.85%），满意20例（57.14%），不满意7例（20%），总满意率80%；实验组非常满意12例（34.28%），满意20例（57.14%），不满意3例（8.57%），总满意率91.42%；总满意率比较结果（X2=5.324，P=0.021），组间对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 住院时间比较 对照组平均住院时间为（9.5±1.3）天，实验组平均住院时间为（5.8±1.2）天，平均住院时间比较结果（t=13.346,P=0.000）,组间对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
高血脂、体质偏胖患者为胆结石易发人群，喜静好动、不吃早餐等生活习惯均可诱发胆结石。胆结石常通过手术治疗，治疗胆结石最有效的方法是腹腔镜胆囊切除术，具有痛苦小、创面小、治疗效果理想、愈合快等优势。但经调查发现，在围术期予以常规护理的患者预后较差，围术期即病人决定手术至基本康复的一段时间。传统的常规护理模式的健康教育内容不够系统全面，而临床护理路径对其进行了优化，具有针对性、计划性，使护理工作能够有序规范的进行[3]。临床护理路径是整体护理模式的深入，可以有效的指导临床护理工作，使用临床护理路径可以有效的对患者进行健康教育。有针对性的对患者进行重点连续的健康教育。本次实验结果显示，采用临床护理路径患者的护理满意度较高，且住院时间较采用常规护理的患者减少了3.7天。
由此可知，临床护理路径提高了患者对护理的满意程度，减少了患者的住院时间，改善了胆结石患者预后与护患关系，减轻了患者经济负担。
参考文献
[1]葛晓琳. 分析临床护理路径在胆结石患者手术治疗的围手术期的护理效果[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2016, 1(4):47-48.
[2]陈丽霞. 胆结石患者围术期应用临床护理路径的效果研究[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(10):204-205.
[3]庞红, 文静, 林晓诗. 临床护理路径在胆结石围手术期的护理效果探析[J]. 医药卫生:文摘版, 2016, 26(8):00163-00163.
论文作者:卢爽, 杜保霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/15
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